血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果厦预后因素．方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理．结果126例患者术后存活120例（95．3％），本组死亡6例（4馏％）．生存患者术后3个月随访，用ADL（日常生活能力）评定疗效．ADL1：恢复日常生活34例（26．9％）；AD12：生活自理35例（27．7％）；ADL3：部分生活自理33例（26．1％）；ADL4：卧床不起但有意识21例（16.6％）；ADL5：植物状态3例（2．4％）．结论出血至手术时间、意识与脑菇征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术，治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值，超早期手术是治疗成功的关键．     

颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血的疗效比较

目的比较颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血患者的临床疗效。方法63例高血压基底节脑出血患者随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=33)。对照组采用内科保守治疗,治疗组在保守治疗的同时采用颅内血肿微创穿刺清除术。结果治疗后,治疗组的神经功能缺损评分、肺部感染、电解质紊乱、2月后的生存质量随访效果均明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论颅内血肿微创清除术对高血压基底节脑出血的疗效确切,早期应用可以降低肺部感染、电解质紊乱并发症的发生率,提高存活患者的生存质量。     

微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术及微创术联合亚低温脑保护治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将163例高血压脑出血患者随机分为3组；常规治疗组54例．行内科保守治疗；微创治疗组53例．在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术；联合治疗组56例．行微创治疗加亚低温治疗。比较3组患者之间及治疗前后神经功能缺损评分、3组治疗效果和3组治疗后3个月随访Barthel指数。结果，联合治疗组有效率为89．28％，高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0．05）；联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0．05）。结论：微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快；亚低温具有脑保护功能，加快神经功能恢复。微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。     

微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的 观察微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效.方法 80例高血压脑出血破入脑室患者随机接受微创血肿清除术(对照组)或微创血肿清除联合腰大池持续置管引流(观察组),比较两组血肿清除效果、住院时间及术后并发症.结果 观察组术后1周内血肿清除率明显高于对照组,而住院时间及术后颅内感染、脑脊液漏...     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将107例高血压脑出血患者随机分为2组：常规治疗组54例，行内科保守治疗；微创治疗组53例，在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术。比较2组之间及治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和3个月随访Barthel指数。结果：微创治疗组有效率为73．58％，高于常规治疗组（P〈0．05）；微创治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于常规治疗组（P〈0．05）。结论：微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快；微创术治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率。     

微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨微创颅内血肿清除术及微创术联合亚低温脑保护治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将163例高血压脑出血患者随机分为3组:常规治疗组54例,行内科保守治疗;微创治疗组53例,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术;联合治疗组56例,行微创治疗加亚低温治疗。比较3组患者之间及治疗前后神经功能缺损评分、3组治疗效果和3组治疗后3个月随访Barthel指数。结果:联合治疗组有效率为89.28%,高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;亚低温具有脑保护功能,加快神经功能恢复。微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果探讨

目的探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,为患者选择更完善的术式。方法分别采用单纯小骨窗的手术及显微外科联合小骨窗微创手术,按照颅内血肿清除率以及术后大面积脑梗死发生率来评定手术效果,最后按照日常生活能力表(ADL)来分级评定预后,并进行统计分析。结果根据两组患者术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和愈后分级差异有的统计学意义,显微外科联合小骨窗微创手术组各项指标均优于单纯小骨窗手术组。结论采用显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能够为有效减少术后大面积脑梗死发生率,有利于患者预后情况的改善。     

经额锥颅软通道置管治疗基底节区脑出血

目的:探讨经额锥颅软通道置管治疗基底节区脑出血的效果。方法:对基底节区脑出血患者24例行经额锥颅置管抽吸、引流、尿激酶注入清除血肿。结果:出院随访3~6月,按照ADL标准,恢复良好3例,生活自理8例,生活需要帮助8例,1例植物生存,死亡3例,放弃治疗1例。结论:经额锥颅软通道置管治疗基底节区脑出血操作简便、效果良好。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将107例高血压脑出血患者随机分为2组常规治疗组54例,行内科保守治疗;微创治疗组53例,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术。比较2组之间及治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和3个月随访Barthel指数。结果微创治疗组有效率为73.58%,高于常规治疗组(P<0.05);微创治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于常规治疗组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;微创术治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血104例的随机对照研究

目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法高血压脑出血104例随机分为(1)治疗组(n＝62),(2)对照组(n＝42).治疗组采用颅内血肿微创清除术进行治疗,对照组则采用常规药物治疗,比较两组的疗效.结果治疗组不同时期临床神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.01),而总有效率(85.5%)显著高于对照组的54.8%(Hc＝17.14,P＜0.01).结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血具有方法简便、安全和有效的优点.     

银杏达莫联合高压氧治疗高血压脑出血术后的疗效观察

目的 观察银杏达莫注射液联合高压氧治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的临床疗效及其安全性。方法 选取94例行微创血肿清除术的高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组。对照组给予高压氧治疗;观察组在对照组治疗的基础上另给予银杏达莫注射液治疗,两组治疗时间均为14 d。治疗后对患者疗效进行评价;治疗前后分别检测各组患者血管外周阻力(R)、动态阻力(DR)、脑血管平均流速(Vmean)和脑血管平均流量(Qmean)等脑血管功能水平,并观察各组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer运动功能评价量表及格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分。结果 观察组总有效率为85.1%,明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后脑血管功能指标、NIHSS、Fugl-Meyer及GCS评分均得到明显改善(P<0.05),且治疗后观察组上述指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论 银杏达莫注射液联合高压氧治疗高血压脑出血微创血肿清除术后具有较好的疗效,值得进行深入探讨。     

128例高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结高血压脑出血外科治疗经验。方法回顾性总结手术治疗的高血压脑出血患者128例的临床资料。根据患者的意识状态、出血部位、出血量及全身状况采用小骨窗显微血肿清除术、微创血肿穿刺清除术、血肿清除去骨瓣减压术和侧脑室引流术。结果综合GCS和Barthel评分,128例中,优25例(19.5%)、良49例(38.1%)、中30例(23.4%)、差3例(2.3%)、死亡21例(16.4%)。结论个体化选择术式及熟练操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键,超早期微创手术能明显改善高血压脑出血患者的预后。     

Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗外伤性脑出血后吞咽障碍57例

目的 观察微创血管清除术后Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗外伤性脑出血后吞咽障碍的临床疗效.方法 选择外伤性脑出血后吞咽障碍患者112例,均行微创血肿清除术,按不同辅助治疗方式随机分为治疗组57例和对照组55例.治疗组57例在常规治疗的基础上给予Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗；对照...     

经外侧裂-岛叶“锁孔”入路治疗高血压基底节区脑出血

目的探讨经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床效果。方法回顾性分析经外侧裂一岛叶“锁孔”入路治疗52例高血压性基底节血肿患者临床资料，根据血肿与内囊后柬关系，将其分为内囊前型及内囊前后型，所有患者术前均未出现脑疝；根据日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）分级评价临床疗效。结果随访3个月，失访2例。神经功能按ADL分级进行测评：I～Ⅱ级21例（40．38％），Ⅲ级18例（34．62％），IV级9例（17．31％），V级2例（3．84％），失访2例（3．84％）。内囊前型者30例，其中I～Ⅱ级17例（56．67％），HI级10例（33．33％），IV级2例（6．67％），V级1例（3．33％）。内囊前后型者20例，其中I～Ⅱ级4例（20．00％），UI级8例（40．00％），IV级7例（35．00％），V级1例（5．oO％），两组差异有高度显著性。结论经外侧裂一岛叶“锁孔”入路显微外科治疗高血压性基底节血肿具有手术时间短、创伤小、清除血肿彻底及恢复快等优点；在神经功能恢复方面，内囊前型者术后功能恢复优于内囊前后型者。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术体会

目的:总结小骨窗开颅直视下血肿清除术治疗高血压脑出血的经验。方法:对30例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅直视下血肿清除术治疗,术后配合常规治疗方法。结果:良好14例(占46.6%),中残9例(占30.0%),重残2例(占6.7%),植物生存2例(占6.7%),死亡3例(占10.0%)。结论:对高血压性脑出血应力争将血肿完全清除干净,小骨窗开颅直视下血肿清除术可达到此目的,达到令人满意的效果。     

小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察

目的了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法 206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者（GCS〉7分）,随机分为治疗组（108例）和对照组（98例）。治疗组应用小骨窗（直径≤3cm）微创手术治疗,对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组术后7 d GCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果术后治疗组、对照组7d GCS评分分别为（13.2±1.3）、（12.2±1.5）（P〈0.01）。1个月GOS评分为：治疗组Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级87例;对照组Ⅱ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级59例,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后再出血分别为3例和9例（P〈0.05）。结论小骨窗微创手术适用于GCS〉7分幕上高血压性脑出血患者,降低术后再出血率,改善GOS评分,提高生存质量。     

高血压小脑出血破入第四脑室29例的手术治疗体会

目的总结高血压小脑出血破入第四脑室的手术治疗体会。方法对行手术治疗的29例高血压小脑出血破入第四脑室患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧小脑半球18例,位于小脑蚓部9例,小脑半球及蚓部同时累及2例。第四脑室及环池受压、变形16例,环池消失1例,梗阻性脑积水形成7例。血肿完全清除21例,大部分清除8例,再出血2例,术后死亡1例。术后6个月,28例预后按ADL分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。结论合理的手术时机和手术方式,可改善高血压小脑出血破入第四脑室患者的预后。     

穿刺灌注尿激酶治疗基底节区老年性高血压性脑出血45例

目的探讨基底节区老年性高血压性脑出血的治疗方法及疗效。方法89例GCS≥8分基底节区老年性高血压性脑出血患者，随机分成两组，对照组44例、治疗组45例，对照组钻孔穿刺后应用尿激酶加生理盐水灌注引流治疗；治疗组钻孔穿刺后应用尿激酶加自体血清灌注引流治疗。结果治疗组患者的颅内血肿的清除速度及GCS评分改善程度均明显优于对照组（P〈0．01）。结论钻孔后尿激酶加自体血清灌注引流能更快地清除血肿，创伤较小，改善预后。     

术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血的安全性及疗效。方法选取40例高血压性脑出血患者,随机分为观察组和对照组各20例。观察组采取经颅超声辅助下内镜手术,对照组不使用超声辅助内镜下清除血肿。对比2组患者血肿清除率、术后并发症、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、神经功能缺损评分、生活能力评分和远期预后效果。结果观察组平均血肿清除率(95.5±6.3)%,对照组(94.1±5.0)%,观察组临床疗效、血肿清除率均优于对照组(P0.05),远期临床疗效较好。结论术中经颅超声辅助内镜手术治疗高血压性脑出血疗效可靠,方法简单可行,能缩短手术时间,降低术后再出血率,提高血肿清除率,较传统的经内镜手术有明显优势。     

高血压性脑出血微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的分析高血压性脑出血微创穿刺术后并发症的发生原因及预防措施。方法回顾性总结采用微创穿刺引流术治疗的150例高血压性脑出血患者的临床资料。结果本组除1例死亡、1例呈植物生存状态外,其余患者经治疗后均痊愈出院。术后留置穿刺针3~12d,平均(4±1)d。术后发生并发症24例,其中5例再出血;1例术后立即脑疝,抢救无效死亡;7例颅内感染;2例同侧硬膜外血肿;5例颅内积气;2例出现穿刺位置不当;2例血肿抽吸困难,注射尿激酶后诱发脑疝。结论微创穿刺引流术是目前治疗有适应症的高血压性脑出血患者的有效方法,对术后患者采取相应的预防措施,可降低并发症的发生率。