锁定钢板掌侧固定治疗桡骨远端不稳定骨折36例分析

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钢板内固定的治疗效果.方法 2006-05-2010-10月我院收治36例桡骨远端不稳定骨折病人,AO分型为B及C型,应用桡骨远端斜T形锁定钢板,采取掌 侧入路对骨折行切开复位钢板内固定治疗并观察其临床应用效果.结果 36例患者均得到随访,随访12～18个月,平均15个月,根...     

波及跟距关节的跟骨骨折14例治疗观察

目的:观察手术治疗涉及跟距关节的跟骨骨折的疗效。方法:涉及跟距关节面的跟骨骨折14例16足患者,采取跟骨外侧入路行切开复位重建钢板内固定术进行治疗,术后平均随访时间14个月,根据主观感觉、足跟外形、踝关节活动度及术后X线表现等作为评价指标。结果:治疗优良率为87.5%。结论:切开复位内固定术治疗涉及跟距关节面的跟骨骨折效果较好。     

微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较

目的观察微创复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 58例跟骨骨折随机分2组,微创组和切开固定组,每组29例,分别采用微创复位内固定术或切开复位钢板内固定术,跟踪随访并采用AOFAS评分评估手术效果,比较两组的疗效。结果随访12～60个月,微创组疗效优良率为96.6%（28/29）,明显高于切开固定组的72.4%（21/29）（P〈0.05）。微创组有1例（3.4%）术后出现血管神经损伤;切开固定组术后出现血管神经损伤2例,术后发生感染、局部肿胀各1例,并发症发生率为13.8%。结论切开钢板内固定较为牢靠,可应用于关节面粉碎严重的跟骨骨折。微创复位内固定治疗切口小,效果满意,软组织损伤和术后并发症较少,值得临床推广应用。     

纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折35例

目的探讨纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2007年4月至2010年8月我院收治肱骨髁间骨折35例,按照OTA/AO分类均为C型,其中C1型2例,C2型24例,C3型9例,均采用经肱三头肌纵劈入路应用双钢板内固定治疗。结果术后35例均获随访,患肢屈伸范围明显改善,MEPS评分优23例,良10例,可2例。全部患者无内固定松动及断裂,术中3例尺神经损伤者恢复良好,骨折骨性愈合时间为3～8个月,平均（4.5±0.7）个月。结论经肱三头肌纵劈入路显露骨折充分,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法,复位良好,固定牢固,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

45例股骨干骨折内固定治疗失败的原因分析

随着内固定材料的发展，股骨干骨折内固定治疗日渐增多，随之而来的并发症也愈来愈多，如何防止并发症，造学者仍有分歧。为此本文对45例治疗失败的原因作一分析。1临床资料1．1一般资料我院自1985～1995年股骨干骨折内固定治疗失败45例，其中畸形愈合6例，延迟愈合及不愈合39例。45例中男38例，女7例，年龄16～62岁，平均33岁。骨拆类型：横断骨拆5例，斜形骨折5例，粉碎骨折35例。骨折部位：中上1／315例，中1／316例，中下1／314例。车祸伤38例，撞击挤压伤7例。治疗方法：加压钢板17例，普通钢板9例，髓内针19例。其中包括多种材料（如…     

腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折临床观察

目的观察腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通（Barton）掌侧型骨折的临床效果。方法 62例Barton掌侧型骨折患者随机分为观察组（腕背桡侧入路术）32例和对照组（直接掌侧入路术）30例,对两组骨折显露时间、手术时间、正中神经刺激症阳性发生率、骨性愈合时间及腕关节功能进行比较。结果观察组的骨折显露时间与手术时间明显短于对照组（P〈0.01）;观察组正中神经刺激阳性发生率为6.25%,明显低于对照组的30.0%（P〈0.05）。术后随访8个月,依据Gartland-Werley评分标准,观察组评分为（3.11±1.89）分,优良率93.8%;对照组评分为（3.26±1.92）分,优良率90.0%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定手术治疗Barton掌侧型骨折的疗效与直接掌侧入路相当,但具有安全简单、术后正中神经损伤少等优点,值得临床应用。     

髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折38例

目的观察采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果。方法38例髌骨骨折（横断性骨折8例、纵斜行骨折5例、粉碎性骨折25例）,均作骨折切开复位髌骨环置入内固定,术后早期被动（膝关节被动训练仪）及主动康复训练,膝关节活动度分级评估治疗效果。结果38例中,36例（94.7%）获得随访,随访时间为6-24月。术后10月,根据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评价患者膝关节功能：优32例,良4例,一般2例,差0例;优良率94.4%（34/36）。结论髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效令人满意。     

AO微型钢板内固定治疗手部骨折

目的:了解AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折的效果。方法:30例手部掌、指骨折患者采用进口或国产的AO微型钢板内固定治疗。结果:30例中28例得到随访,得到随访者的骨折均临床愈合,骨性愈合的平均时间为8周,未出现骨髓炎、关节僵硬、畸形愈合及骨不连发生等并发症。结论:采用AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折固定牢固,术后愈合快,能早期功能锻炼,患手功能恢复好。     

空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折的效果.方法 应用空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入术治疗中青年股骨颈骨折48例.结果 获得1～3.5年以上随访者43例,其骨折愈合率达95.35％.结论股方肌蒂骨瓣是肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣,具有血运丰富、骨愈合率高等优点,操作简便,适宜临床推广.     

跟骨骨折的围手术期护理

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位。2008年4月至2008年12月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,并通过有效的护理,取得满意效果,现将护理经验总结如下。     

桡骨外固定器和钢板内固定治疗骨远端不稳定性骨折的效果比较

目的比较外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为外固定组和钢板内固定组,每组30例。外固定组采用手法复位外固定架或结合克氏针骨折端交叉固定治疗,钢板内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。所有患者均获12个月随访。结果在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定组优于外固定组(P<0.01或0.05)。术后两组的Garlan评分差异无统计学意义(Hc=1.25908,P>0.05)。结论外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均有良好的临床疗效。但在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定优于骨外固定器固定。     

蛇形钢板结合1/3管状钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折37例

目的 了解蛇形钢板结合1/3管状钢板对胫腓骨远端粉碎性骨折的治疗效果.方法 采用切开复位钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折37例.结果 术后平均随访18个月.伤口一期愈合23例,浅表感染13例,深部感染1例.优29例,良3例,中3例,差2例,优良率为86.5%.结论 蛇形钢板结合1/3管状钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折的...     

Z-形钛合金钢板前路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的观察Z-形钛合金钢板前路内固度定术对胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法对60例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者进行前方减压、椎体间植骨、Z-形钛钢板内固定,术后卧床3周,3周后戴支架起床活动。结果随访平均12.5个月,术后CT或MR显示椎管内压迫去除,植骨愈合。脊柱后凸Cobb角较术前改善12.7°,无继发脊柱后凸畸形。神经功能较术前有1~2级以上的改善。结论Z-形钛合金钢板前路内固定术对胸腰椎爆裂性骨折减压彻底,固定牢固,不破坏后稳定结构,并能一期重建脊柱系列。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节跟骨骨折治疗相当困难且存有很大分歧。1993～1997年我们对12例累及距下关节跟骨骨折进行切开复位治疗,随访2～4a,患足功能恢复满意,报道如下:1　资料和方法1.1　一般资料本组12例,男9例,女3例,左足7例,右足5例;年龄22～54岁,平均38岁;8例为闭合性骨折,4例为开放性骨折。均从高处坠落受伤。所有患者都是累及距下关节的跟骨骨折,而距下关节外跟骨骨折未列入本组病例。按Essex-Lopresti分类[1],本组属舌状骨折5例,其中°1例,°2例,°2例;跟骨压缩型骨折7例,其中°3例,°2例,°2例。1.2　临床表现12例患者足跟受伤后均出现疼痛、…     

后外结合前内微创入路治疗复杂后Pilon骨折

目的 探讨后外结合前内微创入路治疗复杂后Pilon骨折的临床效果.方法 23例后Pilon骨折患者在采用保留关节周围起软组织夹板作用的关节囊等结构的前提下,通过牵引、干骺端撬拨、推顶、植骨恢复关节面完整解剖结构,以距骨关节面为模具,细克氏针临时固定维持骨折复位稳定.通过后内侧切口入路稳定后踝骨折块,通过前内侧微创切口将...     

针尾弯曲梅花型髓内针内固定治疗胫腓骨骨折临床应用研究附162例

我们于1995年开始研制弯曲梅花型髓内针,几年来广泛应用于临床,有增强内固定作用.避免髓内针退出到膝关节腔内,减少膝关节僵直等并发症.骨折愈合后髓内针容易取出等优点.现报道如下. 1 临床资料 本组162例,男104例,女58例.最小年龄20岁,最大年龄56岁,平均年龄38岁.骨非骨横形骨折82例,斜形骨折52例,多段粉碎性骨折28例.本组均获随访,骨折愈合取出内固定时,取针容易,无1例髓内针退出到关节腔内,关节功能恢复正常.     

跖跗关节骨折脱位的诊治探讨

目的：探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法。方法；对60例(72足)跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定方法的治疗。结采：60例(72足)中．48例(60足)获得随访．随访时间1a以上,优42足，良6足．差12足，优良率为80．0％，其中手术组优良率为83．3％．非手术组为75．0％。结论：跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗，应用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定两种方法治疗,均取得满意效果。     

AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的实用价值．方法对1999年8月-2007年4月吉林省吉林中西医结合医院收治的锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板（CHP）内固定治疗进行回顾性分析研究．结果全部骨性愈合,随访8—48个月,平均23个月．无钢板断裂、螺钉松动、感染及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好．CHP取出时间8～17个月,平均11个月．结论CHP对锁骨远端骨折并肩锁关节脱位治疗效果理想,骨折不愈合可以避免,患者可以早期进行功能练习,使骨折愈合与功能恢复同步进行,而且具有操作简单、易掌握、损伤小、疗效确切的特点,值得临床应用推广,是目前有效治疗此种损伤的最佳方法．     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折98例

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法:使用锁定钢板经皮微创技术对闭合性胫骨中下段骨折98例进行闭合复位内固定治疗,术后随访,进行疗效观察与分析。结果:术后平均随访13.2月,除失访1例外,骨折均愈合良好97例,功能恢复正常。结论:锁定钢板经皮微创技术是治疗胫骨骨折的新型生物学微创治疗方法,能够减少手术时间,创伤较小,术中出血少,术后患者康复较快,并发症少,提高了患者治愈率,具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的：总结复杂型胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：治疗复杂型胫骨平台骨折35例,行切开复位,钢板内固定术,骨缺损病例同时行植骨术。结果：33例获得12～48个月随访,平均26个月,全部病例均在3个月内骨折愈合,无深部感染及内固定失败。按Sanders膝关节评分法评定结果为优15例,良111例,可6例,总优良率81．8％。结论：复杂型的胫骨平台骨折必须手术治疗,根据骨折类型选择不同的手术方法,早期的膝关节功能锻炼可获得满意的治疗效果。