超声引导下颈内静脉穿刺置管术在创伤性休克患者手术中的应用

目的观察在创伤性休克患者手术中应用超声引导下颈内静脉穿刺置管术的效果。方法 48例创伤性休克患者随机分成超声引导组(25例)和体表定位组(23例)。超声引导组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管术,体表定位组使用传统体表标志定位法行颈内静脉穿刺置管术。比较两组的穿刺成功率、穿刺时间、试穿次数及穿刺并发症。结果超声引导组一次成功率为92.0%,明显高于体表定位组的60.9%(P<0.05);超声引导组穿刺时间短于体表定位组(P<0.01),穿刺次数少于体表定位组(P<0.01);穿刺相关并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在创伤性休克患者手术中,超声引导下行颈内静脉穿刺置管术穿刺成功率明显提高,穿刺时间缩短,穿刺次数减少。     

恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管与中心静脉置管的效果比较

目的 比较恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)的应用效果.方法 96例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(49例)采用PIOC置管,B组(47例)采用CVC置管,对比两组的一次置管成功率、置管时间的长短、并发症的发生情况.结果 A组的一次置管成功率为93.9%,B组一次置管成功率为78.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);A组导管留置时间为(112.2±68.7)d,明显长于B组的(48.0±26.2)d(P＜0.01);A组静脉炎发生率明显高于B组,B组的导管相关感染、导管脱出、误入动脉及发生气胸发生率高于A组(P＜0.05).结论 PICC置管操作方便、成功率高、留置时间长、并发症轻微,因此提倡在恶性肿瘤患者中使用.     

动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的应用

目的探讨动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的临床应用价值。方法将75例休克抢救患者随机分为A组（29例）、B组（24例）、C组（22例）3组,其中A组行动脉留置针颈内静脉穿刺置管;B组行蝶型静脉留置针颈内静脉穿刺置管;C组行中心静脉导管颈内静脉穿刺置管。对比3组穿刺时间、出血量、静脉通畅情况及并发症的差异。结果 A、B组穿刺时间均比C组短（P〈0.01）,A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组出血量最多,A组出血量最少,3组组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;B组通畅率比A、C组低（P〈0.05）,A、C两组通畅率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组并发症发生率高于A、B组,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论动脉留置针颈内静脉直接置管是休克抢救时快速建立静脉通道的有效方法。     

超声定位在婴幼儿颈内静脉置管术中的应用

目的：探讨超声引导下进行婴幼儿颈内静脉穿刺置管术的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管术的婴幼儿,其中30例采用超声引导法,30例采用传统盲穿法,两种方法进行对照研究。观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果：采用超声引导法与传统盲穿方法对小儿患者的颈内静脉穿刺置管成功率分别为100％（30／30）和83．3％（25／30）,并发症发生率分别为0（0／30）和16．7％（5／30）。结论：对于婴幼儿患者超声引导法穿刺成功率明显优于传统盲穿法,并可避免并发症的发生,值得在临床推广应用。     

Beagle犬髂外静脉与股静脉切开插管的比较

目的 探讨Beagle犬髂外静脉切开插管作为外科学动物实验的可行性.方法 20只Beagle犬随机分为股静脉组和髂外静脉组,分别行股静脉、髂外静脉切开插管,比较两组切口长度、手术时间、术中出血量.结果 髂外静脉组切口长度、手术时间、术中出血量多于股静脉组(P<0.05).结论 Beagle犬髂外静脉切开插管难度大,不宜...     

循证护理在股静脉穿刺置管术后护理中的应用

目的降低股静脉穿刺置管术后护理并发症的发生。方法选择我科2008年4月至2009年10月的156例作为对照组,2010年1月至2011年2月的160例患者作为观察组,对照组采用传统护理模式,观察组患者行循证和护理干预。结果观察组患者管道脱出、堵塞、感染、下肢静脉栓塞的发生率分别为0.6%、1.3%、0%、0.6%,对照组则分别为5.1%、6.4%、3.8%、5.8%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理能有效解决股静脉穿刺置管术后护理并发症的发生。     

小儿低位右颈内静脉套针直接穿刺的临床观察

目的：寻求小儿经皮颈内静脉穿刺置管的捷径。方法：选１０岁以下患儿１００例,平均年龄（６．２±２．１）岁,随机分为两组（ｎ＝５０）,Ⅰ组（实验组）用１８号短套针直接低位右颈内静脉穿刺置管,Ⅱ组（对照组）用传统高位穿插导引置管。结果：首次穿刺置管成功Ⅰ组４９例（占９８％）、Ⅱ组４０例（占８０％）,两组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）;误穿动脉Ⅰ组１例（占２％）,Ⅱ组６例（占１２％）,两组比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;Ⅱ组４例首次穿刺未见回血。结论：低位右颈内静脉直接套针穿刺成功率高于传统的高位穿刺导引置管法,且并发症少,更适用于１０岁以下小儿经皮静脉穿刺中心静脉置管     

锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症发生的因素及预防措施。方法对140例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,探讨相关并发症发生因素及预防措施。结果 140例患者发生并发症6例,其中与导管感染有关者3例,导管堵塞2例,脱管1例,并发症发生率为4%。结论操作者在施行锁骨下中心静脉穿刺置管术中必须严格遵守无菌技术操作原则,熟练掌握穿刺技术,积极采取相应的防治措施。     

新扎止血带法在静脉采血中的应用效果

目的探讨不同扎止血带法对病人静脉采血穿刺成功率的影响。方法选择200例静脉采血病人随机分为实验组和对照组,实验组采用新扎止血带法,对照组采用常规扎止血带法,均选择肘部静脉。观察并比较两组病人扎止血带后皮肤平展的程度,穿刺时主诉疼痛的次数及一次静脉穿刺成功次数。结果实验组皮肤平展次数、穿刺时的疼痛感、一次静脉穿刺成功次数与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论新扎止血带法用于病人静脉采血穿刺成功率明显提高,病人痛苦少。     

112例腹腔镜辅助胃癌手术与同期胃癌开放手术对比研究

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌手术的疗效与可行性.方法 搜集231例胃癌手术病人,随机分为A、B两组,其中A组119例胃癌病人行常规开放胃癌根治术,B组112例胃癌病人行腹腔镜辅助胃癌根治术,对比两组病人在手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数,切缘距肿瘤的距离、消化道重建方式、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后止痛药使用率、出院时间和术后并发症例数的差异.结果 B组病人在术后恢复及疗效比A组好,在术中出血、淋巴清扫个数、切缘距肿瘤的距离、消化道重建方式、术后并发症例数与A组差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌根治术疗效比开放手术好,手术是安全可行的.     

不同剂量氨溴索对肺叶切除术后并发症的影响

目的比较不同剂量氨溴索对肺癌患者肺叶切除术后并发症、住院时间及费用的影响。方法 100例因肺癌行肺叶切除术患者随机分为A、B两组,每组50例。手术当天及术后3 d,在常规治疗基础上,A组加入大剂量(1 005mg/d)氨溴索静脉滴注,B组予常规剂量(90 mg/d)氨溴索静脉推注。比较两组术后并发症、住院时间及费用。结果 A组的术后肺部并发症、住院时间和住院费用明显低于与B组(P<0.01或0.05)。结论大剂量氨溴索治疗可减少肺叶切除术后并发症、缩短住院天数、减轻经济负担。     

高位头静脉切开锁骨下静脉置管的临床应用

锁骨下静脉及颈内静脉穿刺有气栓、气胸或血胸等危险［１～４］。腹部闭合伤并下腔静脉系统损伤时，大隐静脉输液有加重出血的可能［５］。亦有由下肢所输的血液经下腔静脉破裂口流至腹腔的报道［６］。为避免上述并发症，寻找更安全有效的途径，１９９０～１９９８年我院对４４例腹部闭合伤出血休克患者施行高位头静脉切开锁骨下静脉置管抗休克，置管全部成功，未发现明显并发症。现报道如下。１　病例与方法１．１　一般资料　本组共４４例，其中男３１例，女１３例；年龄１７～７２岁，平均４６岁。全部病例为腹部闭合伤出血性休克患者，…     

外用正红花油对血管充盈不佳小儿头皮静脉穿刺效果的影响

目的观察穿刺时外用红花油对小儿头皮静脉穿刺成功的影响。方法血管充盈不佳的小儿患者265例随机分为两组,观察组133例采用红花油在待穿刺的头皮血管涂抹,对照组132例采用常规热敷法。比较两组的浅静脉充盈率和一次性穿刺成功率。结果观察组的浅静脉充盈效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（Hc=10.209,P〈0.01）;观察组的一次穿刺成功率也明显高于对照组（95.5%vs87.1%,P〈0.05）。结论穿刺时外用正红花油能够使小儿头皮血管快速充盈,提高静脉穿刺一次性成功率。     

颈内静脉置管在血透患者中的应用及护理

目的：探讨颈内静脉置管的临床护理。方法：正确实施50例颈内静脉置管患者的临床护理。结果：45例透析者选择颈内静脉穿刺1次性穿刺成功；2例失败，改为股静脉穿刺置管；余3例因颈内血管条件差直接改为股静脉穿刺置管。结论：此方法减轻了病人的痛苦，是安全有效的紧急通路。拔管后伤口愈合好，值得临床广泛应用。     

围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响

目的观察围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响。方法 40例预计手术出血量〉600 m L的择期颅脑手术患者随机分为A、B两组,每组20例。A组采用限制性输血,B组采用开放性输血。比较两组麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、术中需要输血前（T3）、术中输血后（T4）和术毕气管拔管后（T5）颈内静脉血氧饱和度（sjv O2）和脑动静脉血氧含量差[C（a-jv）O2]的变化。结果 A组T3时点的Sjv O2值最低且低于同期的B组,C（a-jv）O2值最高且高于同期的B组（P〈0.05或0.01）。B组各时点的Sjv O2、C（a-jv）O2值差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论围术期采用限制性输血,患者Sjv O2和C（a-jv）O2的变化幅度在正常值范围内,对颅脑手术患者脑氧供需平衡无明显影响。     

临床护理路径在输液室护士静脉留置针穿刺培训中的应用

目的探讨临床护理路径在输液室护士静脉留置针穿刺培训中的应用效果。方法 40名护士随机分为观察组和对照组,每组20人,观察组采用路径化模式培训,对照组采用传统方式培训。3个月后比较两组护士穿刺成功率、患者满意度、穿刺纠纷发生率。结果观察组护士穿刺成功率、患者满意度、穿刺纠纷发生率均显著优于对照组(P0.05),穿刺失败投诉率降低(P0.05)。结论应用护理临床路径方法对护士静脉留置针穿刺进行培训,可以明显提穿刺成功率,具有较高的临床应用价值。     

输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法 66例肝内外胆管结石患者随机分为A、B两组。A组36例,采用输尿管镜联合钬激光碎石术;B组30例,采用胆道镜配合取石网治疗。比较两组的结石取净率、手术时间、住院费用及并发症情况。结果 A组碎石成功率明显高于B组(97.2% vs 63.3%,P<0.01)。A、B组手术时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肝内、外胆管结石结石取净率高,效果好。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术引流管位置对脑复张的影响

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管位置对脑复张的影响.方法 回顾性分析52例钻孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿患者临床资料及脑复张情况.根据引流管头端位置分为A、B两组,A组引流管头端位于穿刺点前方,B组引流管头端位于穿刺点后方.比较两组1周内脑复张及远期血肿复发情况.结果 A组患者30例,脑复张良好28例,差2例;B组患者22例,脑复张良好16例,差6例.A组术后血肿复发1例,B组术后复发5例,经统计学分析差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 慢性硬膜下血肿钻孔引流术中将引流管头端位于血肿前方可促进脑复张,减少术后血肿复发.     

肝癌患者经皮血管内药盒系统植入术路径的选择

目的：肝癌介入治疗时化疗药盒两种不同路径植入法的比较。方法：对原发性肝癌患者１００例，随机分两组，行右大腿内侧经皮股动脉穿刺植入和前胸经皮左锁骨下动脉穿刺植入各５０例。结果：两种路径的穿刺和植入成功率差异无显著性（Ｐ〉０．０５），但股动脉入路组的曝光时间和手术时间均明显短于锁骨下动脉入路组（Ｐ〈０．００１）；经左锁骨下动脉入路者发生局部血中３例和气、血胸各１例，而经股动脉入路组无任何并无症发生。结     

B超联合宫腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠的临床观察

目的观察B超联合宫腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠的效果。方法早期宫角妊娠41例,随机分为研究组(n=21)和对照组(n=20)。研究组在B超全程监护下利用宫腔镜经阴道行吸宫术,对照组在腹腔镜联合宫腔镜经阴道行吸宫术。对两组患者临床疗效的相关指标进行比较。结果两组患者手术成功率、术中出血量、手术时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的术后肛门排气时间、术后住院时间、住院费与对照组相比明显减少(P<0.01)。结论采用B超联合宫腔镜治疗早期未破裂型宫角妊娠,疗效确切,减少患者创伤,同时减轻患者的经济负担,值得临床推广和应用。