多发性硬化的诊治进展

多发性硬化是中枢神经系统最常见的慢性炎性脱水鞘疾病,是目前常见导致青年残疾的中枢神经系统脱水鞘疾病,临床表现的显著特点为时间及空间上的多发.近年来,随着神经影像学诊断技术及临床药物研究的发展,临床上对多发性硬化的诊断及治疗均有了长足的进步,提高了医生对多发性硬化患者的早期、明确诊断及规范治疗,改善病人的预后.笔者对多发性硬化的诊断及治疗进展做一综述,为临床工作者提供参考.     

MRI、CT在多发性硬化诊断中的应用

目的：对照分析MRI不同扫描序列及CT对多发性硬化(MS)病灶的显示情况，评价其对MS病灶的显示及分期诊断价值。方法：回顾分析46例经临床及影像诊断为MS的影像资料。46例均经MRI的T1WI、T2WI常规检查，其中12例使用脂肪抑制技术(Fast IR)，8例行增强扫描，6例同时经CT检查。结果：多发性硬化为白质内多发圆形或卵圆形的T1WI为中等或稍低，T2WI高信号影为主的病灶，CT上为低密度影。CT的显示率仅为MR的54％，T2WI显示的病灶较T1WI为多，Fast IR对显示脑干、胼胝体、视神经的病灶敏感，增强扫描急性期病灶强化。结论：MRI诊断MS明显优于CT。MRI不同扫描序列及增强扫描的有机结合，可以判断病灶的消退、进展及转归。     

多发性硬化首发症状分析

目的：加深对多发性硬化(MS)及其首发症状的认识，提高MS早期确诊率及治愈率。方法：回顾分析MS36例的首发症状。结果：MS的首发症状以视力障碍、肢体运动障碍及感觉异常为多发，分别为15例(占41．7％)、7例(19．4％)、4例(11．1％)，另10例(27．8％)则分别以共济失调、癫痫发作、构音障碍、排尿困难、肢体痛性痉挛、皮肤瘙痒、膝关节疼痛、颈痛、精神异常、频繁呕吐为首发症状。结论：MS除以视力障碍、肢体运动障碍及感觉异常为常见外，还具有多样性及复杂性．     

甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性硬化的疗效观察

目的评价甲基强的松龙冲击治疗复发型多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的疗效.方法68例随机分为甲基强的松龙冲击组36例(甲强组);地塞米松治疗组32例(地米组),比较两组的治疗效果.结果两组出院时的EDSS评分虽都有显著降低(P＜0.05),但甲强组于治疗7 d后EDSS评分明显较地米组低(P＜0.05),甲强组的平均住院日也明显较地米组短(P＜0.05),痤疮、肥胖等副作用也少(P＜0.05).结论甲强组比起地米组更能早期迅速地改善多发性硬化的神经系统损害症状体征,从而减少神经功能缺损,缩短住院日,且副作用少.     

多发性硬化17例临床分析

多发性硬化１７例临床分析谭天侠（阳江市人民医院内科，阳江５２９５００）多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病之一，西方国家的发病率高于东方国家［１］，我国并非罕见。国内有关本病的报道不多，为提高对本病的认识，现将我们所遇的１７例作一临床分析。１临床资料１...     

肝细胞癌影像学表现与转移的关系

目的：从影像学表现预测肝细胞癌(HCC)发生转移潜在可能性。方法2134例经手术病理证实的HCC患者，术前全部进行CT常规扫描和动态增强扫描。对肿瘤及瘤周组织进行评价、分级；CT表现与病理结果以及患者随访情况进行比较分析。结果：(1)肿瘤直径大于3cm者发生转移的机会明显高于3cm以下者；(2)重度增强发生转移的可能性明显高于轻中废增强；(3)出现门静脉癌栓、动静脉瘘和病灶周围肿瘤血管者发生转移的机会明显高于无上述表现者。结论：本文结果提示，可从HCC肿瘤大小、增强程度和一些增强CT表现来判断肿瘤是否发生潜在转移。     

米托蒽醌治疗进展型多发性硬化的疗效及安全性观察

目的观察米托蒽醌治疗进展型多发性硬化的疗效和安全性。方法 30例进展型多发性硬化患者随机分为治2疗组和对照组,每组15例。治疗组采用米托蒽醌按12mg/m静脉滴注,每3个月1次,连用2a。对照组采用硫唑嘌呤50mg口服,每天1次,连用2a。应用扩充神经功能残疾量表（EDSS）、复发率和年平均发作次数进行疗效评价。结果治疗前两组的EDSS评分、年平均发作次数均差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗2a后,治疗组的EDSS评分及年平均发作次数均较对照组明显降低（P〈0.01）。治疗组的复发率为20.0%（3/15）,明显低于对照组为66.7%（10/15）（P〈0.05）。不良反应主要为胃肠道反应,而骨髓抑制和心脏毒性少见。结论米托蒽醌可降低进展型多发性硬化患者疾病残疾进展及减少复发,疗效明显,副作用小,安全可靠。     

37例不典型肺结核影像学表现及误诊分析

目的 提高对各种形态不典型肺结核影像学的认识,避免误诊.方法 分析37例均有病理证实不典型肺结核患者的影像学表现及误诊情况.结果 37例中结节或肿块型14例,节段或肺叶实变型11例,支气管内膜结核5例,空洞型4例,粟粒型3例.37例中28例误诊为其他疾病.结论 造成误诊的原因多为影像诊断人员对不典型肺结核影像学的认识不够及检查不充分所致.     

系统性红斑狼疮脑病的影像学表现与临床分析

目的：了解系统性红斑狼疮(SLE)脑病的影像学表现特点及其影像学对该病的诊断及预后的判断价值。方法：SLE脑病21例均行CT或MRI检查。结果：本组头颅CT检查15例，仅8例异常；头颅：MRI检查7例．6例异常。脑部损害呈多部位、多病变与多灶弥漫的特点；以精神障碍为主要临床症状者，其头颅影像学表现多正常或损害较轻．其预后也较好(治疗有效率为78．6％)；有神经损害或意识障碍者．影像学下脑部损害较明显，其预后亦较差，有效率仅为18．2％。结论：本病脑部损害较弥漫，损害形态各异，脑部损害情况与临床表现类型以及预后密切相关．以神经损害或有意识障碍者其脑部损害较重，预后较差；MRI头颅检查优于CT。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的观察颈动脉粥样硬化与老年脑梗死的关系。方法应用彩色超声诊断仪对128例脑梗死患者（脑梗死组）进行颈动脉超声检查,观察其动脉粥样硬化情况,同时检测血脂、血糖含量,并与同期健康体检者42例（正常对照组）的检测结果进行比较。结果脑梗死组颈动脉内-中膜厚度（IMT）为（2.36±0.59）mm,明显高于正常对照组的（1.27±0.13）mm（P〈0.05）。脑梗死组的斑块检出的例数、个数及稳定、不稳定性斑块的个数与正常对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。脑梗死组患者的血TC、TG、LDL、FBG水平明显高于正常对照组,且脑梗死组中有斑块组患者的血TC、LDL、FBG水平又明显高于无斑块组,其比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的危险因素。糖尿病高脂血症与颈动脉粥样硬化斑块形成关系密切。     

多发性骨髓瘤35例误诊原因分析

多发性骨髓瘤３５例误诊原因分析余李彬，周宇（广东省廉江市安铺医院，廉江５２４５００；广东医学院附属医院）多发性骨髓瘤（ＭＭ）临床上较少见，误诊率高达５５％～１００％，误诊的疾病多达１０余种［１］。笔者最近收集ＭＭ４９例，入院时误诊３５例（７１．４％）...     

12例ANCA相关性小血管炎肺部影像学分析

目的分析抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺部表现的临床及影像学特点,总结其诊断及鉴别诊断的要点。方法对2001年10月至2006年3月在我院住院治疗经实验室检测ANCA均为阳性的12例患者的肺部表现的诊断过程进行分析,并总结其临床及影像学特点。结果12例患者均确诊为ANCA相关性小血管炎,表现为多系统多脏器损害,其肺部损害临床以发热、咳嗽、咯血及呼吸困难为主要表现,X线主要表现为双肺野弥漫性点片状或斑片状阴影。结论肺是ANCA相关性小血管炎最常累及的脏器之一,其肺部影像学表现并无特异性改变,对有肺受累的多系统损害的患者,要考虑到本病的可能。     

眼外伤性病变的影像学诊断

目的 :回顾性分析 62只眼外伤的 X线平片及 CT表现 ,比较其对眼外伤性病变的诊断价值 ,进一步提高诊断确率 ,指导临床治疗。方法 :62只证实的眼外伤 ,84%的患者在 1 d内行 X线平片及 CT检查 ,X线平片常规摄眼眶正位及侧位片 ,而 CT常规轴位扫描 ,层厚及层距 3mm,矩阵 51 2× 51 2 ,用骨窗及软组织窗条件分析眼眶骨质和眼球结构。结果 :X线平片、CT对 39枚异物 (眼球内 2 3枚 ,眼球壁 1 1枚、球后 4枚、眼脸 1枚 )诊断的阳性率分别为 46%和 92 % ;X线平片诊断眼眶骨折 5例 ,CT诊断眶骨折 1 2例 ;CT诊断眼球破裂伤 (合并球内出血 ) 51例 ,而 X线平片未能显示。根据 CT表现结合临床将眼球破裂分为三型 :重度外伤无法修复 ,无复明希望 ,应行眼球摘除术 ,而轻、中度破裂均可行清创修复。结论 :CT检查对诊断眼部异物、眼眶骨折及眼球破裂伤均明显优于 X线平片 ,并可估价眼球外伤的程度 ,为临床治疗提供指导     

23例多系统萎缩的临床与影像学分析

目的：探讨多系统萎缩（ＭＳＡ）的影像学特征与临床表现的相关性,为临床诊断提供依据。方法：对２３例临床资料进行回顾性分析。结果：根据临床资料及影像结果分为３类型。（１）１６例橄榄体桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）中,以小脑共济失调为主者１０例,脑的ＣＴ或ＭＲＩ可见桥脑、橄榄体、小脑萎缩明显,可伴大脑等部位萎缩;（２）３例Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ综合征（ＳＤＳ）,以植物神经功能紊乱为主要表现者２例,１例误诊为多发脑梗塞,脑ＭＲＩ壳核Ｔ２低信号改变;（３）４例纹状体－黑质变性（ＳＮＤ）首发症状均为锥体外系表现而误诊为帕金森病。脑ＭＲＩ示壳核可有Ｔ１低Ｔ２高信号改变。结论：ＭＳＡ是一组神经系统多部位变性综合征,各型早期各具特点,其中ＳＤＳ、ＳＮＤ较易误诊;ＭＲＩ等有关检测技术对发病机理和诊断分型等方面有较肯定的意义     

临床教学中应加强影像学专业学生对肿瘤疾病的认识

目前很多肿瘤疾病都是在影像检查中被首先发现,且通常需要影像学复查来判断疗效和预后,影像学学生只有加强对肿瘤的早期发现及肿瘤的临床特征与影像学诊断的关系、肿瘤治疗的疗效与影像检查跟踪、肿瘤经过不同手段治疗后影像特点等方面的了解和认识,才能做出更准确的影像学诊断.     

玉露香梨在中国的引种表现及研究进展

本文主要概述了玉露香梨在中国的引种表现、栽培特性等方面的研究进展,并对各地规范栽培管理措施、提升果实品质等方面进行了展望,旨在为我国玉露香梨高效栽培提供参考.     

海洛因静注引起双肺多发性肺脓肿1例

病例　患者 ,男 ,2 0岁 ,海洛因依赖 4a,其中烫吸 1a,静脉注射 3a,曾戒毒治疗 2次。近期复吸 3月余 ,每日静脉注射海洛因 2次 ,多用矿泉水、开水作溶剂 ,以废旧一次性注射器反复使用 ,每次注射海洛因约 0 .1g。 2周前出现畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄脓痰 ,伴胸痛、咯血 2次。查体 :T39℃ ,P12 0 / min,R5 6 /min,Bp12 / 8k Pa,神清 ,嗜睡 ,急性重病容 ,形体消瘦 ,口唇发绀 ,鼻翼扇动 ,双肺可闻湿性罗音 ,心界无扩大 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢可见新旧注射针痕 ,部分红肿。胸片 :两肺见大量絮雾状模糊阴影及散在多个大少不等的…     

水泥浆凝结硬化时内部结构与超声频谱的变化

论述了超声脉冲穿过硬化过程中的水泥浆时超声频谱的变化，并分析了声速，频率幅值与水泥浆期龄之间的关系。实验证明超声频率是观察硬化水泥浆早期结构的变化及测定水泥凝结时间的有效方法。