输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石

目的探讨输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性。方法 B超引导定位穿刺肾中盏或上盏,建立16F或18F经皮肾通道,采用输尿管镜代替经皮肾镜,应用气压弹道碎石。术后留置双J管作内支架,4周拔除。结果本组78例手术均成功,手术时间85～175 min,所有患者均一期穿刺取石,术中平均出血量为（150±65）mL,平均住院时间9 d。术后随访3～6个月,未见结石存留。结论 B超引导下穿刺建立经皮肾微造瘘。应用输尿管镜治疗位于第4腰椎以上的输尿管上段结石是一种行之有效的方法;在技术成熟的前提下根据患者身体状况及病情特点,可以一期施行双侧上尿路结石的治疗。     

超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的了解超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月98例采用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床资料。结果96例均一次性取石成功;2例失败改行经尿道输尿管镜碎石。碎石效果良好,平均手术时间60min,平均出血45mL,平均住院10d,无严重并发症出现。结论B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石创伤小、安全、效果良好。     

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石61例

目的了解B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法61例复杂性肾结石患者,在膀胱镜下向患侧输尿管逆行插5F输尿管导管,生理盐水沿输尿管导管持续滴注。患者取俯卧位,在B超引导下经皮肾穿刺、扩张经皮肾通道至24F。采用Swiss LithoClast Master第三代弹道超声波碎石机进行碎石和清石。结果60例成功建立单一的经皮肾通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL),1例因建立皮肾通道时出血明显而改行Ⅱ期PCNL。手术时间为30~160 min,平均为(101±38)min;Ⅰ期结石清除率为65.6%(40/61)。无气胸、腹部脏器损伤等严重并发症。结论B超引导标准肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石安全有效。     

微创PCNL联合输尿管镜治疗非肾积水型肾鹿角形结石

目的：观察微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石（mini-PCNL）联合输尿管镜碎石（URS）治疗非肾积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性.方法：采用mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石。结果：37例47侧肾结石均成功行一期取石术．其中属一期取净结石6例,二期取净结石24侧、三期取净结石9侧．结石总取净率83．0％（39／47）;37例均未出现严重的并发症。结论：Mini-PCNL联合URS治疗中肾积水型肾鹿角形结石具损伤小、恢复快、并发症少等优点．为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾鹿角形结石27例

目的探讨标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾鹿角形结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年8月期间应用标准通道经皮肾镜取石术治疗27例孤立肾鹿角形结石患者的临床资料;其中完全性鹿角形结石8例,不完全性鹿角形结石19例。结果 27例患者中,所有患者一期手术均采用单通道取石,8例需行二期手术,其中经原通道取石4例,另4例建立新通道取石;一期结石清除率66.7%（18/27）,总体结石清除率88.9%（24/27）。1例患者术后出血,经保守治疗后治愈。2例患者术后出现感染性休克。余未发生重大并发症。结论标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾鹿角形结石具有并发症少、结石清除率高等优点,是值得推广的一种治疗孤立肾鹿角形结石的治疗方法。     

B超穿刺引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石765例分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的最佳方法、效果及并发症的预防。方法回顾性分析在B超引导下行MPCNL治疗的765例肾上尿路结石患者的临床资料。结果全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,其中单通道取石679例(88.8%),双或多通道取石86例(11.2%);一期取石731例(95.6%),二期取石34例(4.4%);手术时间40～150min,平均(65.6±22.7)min。总结石取净率为88.0%(673/765)。术后出现动静脉瘘出血12例,冲洗液外渗3例,其余无发生严重并发症。结论 B超引导下MPCNL治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安全、有效的微创治疗方法。     

微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会

目的：提高微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的成功率,减少并发症。方法：对采用该法治疗的19例上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：17例患者经一期肾穿刺微造瘘后取净结石,2例经二期取净结石。结论：微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石具有穿剌通道细小,创伤小,痛苦轻。术中出血及并发症少．及结石清除较彻底等优点,其可替代经皮肾镜取石,是治疗上尿路结石的重要手段。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石23例

目的:观察微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。方法:将2016年1月至2017年12月上尿路结石患者46例随机平均分为两组,对照组采用体外冲击波碎石治疗,观察组采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,比较两组患者的一次清除率、手术各项指标、并发症发生率。结果:观察组碎石率、一次清除率、结石残留率与对照组相比均有明显差异(P0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间与对照组相比均明显增加(P0.05);观察组肾周积液、感染、输尿管损伤等并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果显著,能有效提升结石清除率,减少结石残留,且并发症发生率低,安全性高。     

电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石30例

目的:观察电子输尿管软镜碎石术在肾结石治疗中的临床应用效果。方法:选取医院收治的肾结石患者60例,采用随机数字法将全部患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经皮肾镜碎石术,观察组采用电子输尿管软镜碎石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及术后并发症情况。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组(P0.05),术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P0.05),两组患者结石清除率比较无统计学差异(P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:应用电子输尿管软镜碎石术可有效减少患者术中出血量,缩短住院恢复时间、降低术后并发症发生率,净石率高,疗效显著,值得临床推广应用。     

输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法 66例肝内外胆管结石患者随机分为A、B两组。A组36例,采用输尿管镜联合钬激光碎石术;B组30例,采用胆道镜配合取石网治疗。比较两组的结石取净率、手术时间、住院费用及并发症情况。结果 A组碎石成功率明显高于B组(97.2% vs 63.3%,P<0.01)。A、B组手术时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肝内、外胆管结石结石取净率高,效果好。     

经皮肾镜气压弹道治疗肾结石病人的护理体会

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。微创经皮肾穿刺术（PCNL）是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法。与开放手术相比,经皮肾镜气压弹道碎石的优点是能直观地发现结石,可以一次性将结石击碎并能全部取出,损伤比开放手术小。我院于2005年9月开展此手术以来,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石研究进展

展示了近年来关于微创经皮肾镜碎石取石术(mini-PCNL)的研究进展,对其发展、手术效果以及术后并发症等问题进行总结分析。近年来,PCNL广泛应用于上尿路结石的治疗。mini-PCNL是在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)基础上改进而来的,通过小孔道小器械进行的肾内取石。mini-PCNL较传统PCNL适应症更广,对于狭窄(小于5mm)或长(大于30mm)的漏斗状结石,或标准PCNL术后残留结石碎片和未能有效去除的结石以及较复杂的肾结石均有独特疗效。mini-PCNL的应用不仅减少了那些因大器械损伤所导致的并发症如失血,术后疼痛,潜在肾损伤等的发生率,而且能有效缩短住院时间,提高治愈率。该术式相对于传统术式能够达到相对较高的结石清除率,且在安全性方面也优于传统术式,对术后性功能和生活质量的改善也有明显疗效。目前的报道没有发现有大的并发症。mini-PCNL的应用前景广泛,值得临床上推广应用。     

不同方式治疗输尿管结石的临床效果观察

目的:探讨不同手术方式治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取2016年2月至2017年11月输尿管结石患者90例,随机分为两组。对照组进行体外冲击波治疗,观察组行体外冲击波+输尿管镜下气压弹道碎石治疗。比较两组输尿管结石治疗效果;术后抗生素总使用时间、术后体温恢复正常时间;手术前后患者视觉模拟评分、SF-36评分;并发症情况。结果:观察组输尿管结石治疗效果高于对照组(P0.05);观察组术后抗生素总使用时间、术后体温恢复正常时间优于对照组(P0.05);手术前两组视觉模拟评分、SF-36评分相近(P0.05);手术后观察组视觉模拟评分、SF-36评分优于对照组(P0.05)。观察组并发症少于对照组(P0.05)。结论:输尿管结石患者行单纯体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石疗效确切,可更彻底清除结石,减少并发症,减轻患者疼痛,促进患者生存质量改善,减少术后用药。     

微创经皮肾镜取石术治疗320例上尿路结石的护理体会

目的：探讨护理工作在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的作用。方法：对320例上尿路结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,术前、术后行针对性健康教育和护理。结果：320例患者通过一期或二期取石术,结石取净率为90.6%,所有患者经术前、术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论：合理的护理方法及技巧、健康教育是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和防止手术并发症、促进患者术后康复的重要措施。     

肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石43例

目的：探讨肾窦内肾盂加肾后下肾实质切开取石的疗效、安全性及减少术中出血及结石残留率。方法：总结1993年1月至2007年12月43例复杂肾结石行肾窦内肾盂切开加肾后下肾实质切开取石手术过程的并发症，术后残石情况。结果：43例中41例手术成功，手术时间100～210（平均142）min。出血量100-650（平均180）ml。术后KUB检查：残余结石4例，残石率9．3％。结论：肾实质肾盂切开加肾后下肾实质切开取石治疗复发性肾结石是一种安全有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段大结石53例

目的 了解微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗输尿管上段大结石的疗效。方法利用MPCNL治疗输尿管上段大结石53例55侧。结果53例55侧输尿管大结石全部一次取净,手术时间30～96min,平均43min,结石碎石率及清石率均为100％。术后住院5～7d,平均5．5d。无输尿管穿孔及大出血等严重并发症出现。结论MPCNL治疗输尿管大结石时间短、效果确切、并发症少。     

不同碎石术治疗膀胱结石的围手术期护理体会

目的:对比并总结改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术与普通肾镜钬激光碎石术两种方法治疗膀胱结石的临床疗效和围手术期护理体会。方法:对膀胱结石患者168例分别采用改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术(即改良组84例)和普通肾镜钬激光碎石术(即传统组84例)进行碎石治疗,对比和评价两种术式的临床疗效和围手术期护理方法。结果:改良组碎石时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱黏膜损伤率低于传统组,一次碎石成功率方面高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:改良型电切镜鞘辅助肾镜钬激光碎石术是一种安全、创伤小、术后恢复快的治疗膀胱结石的改良术式,护理人员良好的术前护理准备、术中护理配合、术后及出院指导则是手术顺利完成的重要保证。     

经皮肾镜取石术后并发重症脓毒症5例的诊治体会

目的总结经皮肾镜取石术后重症脓毒症患者的诊治和预防体会。方法经皮肾镜取石术后234例中5例发生脓毒症。对经皮肾镜手术时间、术前有无尿路感染、性别、年龄等诸因素与脓毒症发生的关系进行分析。结果手术时间长、术前有尿路感染以及肾结石较大者,术后脓毒症发生率明显增高。结论由于手术途径及结石等客观因素,经皮肾镜取石术后有发生脓毒症的可能;术前充分准备,术中规范操作及低压灌注,术后早期诊断治疗,是降低术后脓毒症发生的有效途径。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石30例

目的:观察腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石的疗效。方法:选取医院在2014年6月至2016年6期间收治的胆总管结石患者60例为研究对象,并根据入院编号的不同分为观察组和对照组,观察组患者行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗,而对照组则进行T管引流的放置治疗。结果:两组患者的手术均获得成功。观察组患者的术后住院时间和术中出血量与对照组相比无统计学差异(P0.05);观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、身体恢复时间以及住院费用明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均出现不同程度的并发症情况,但观察组患者发生率(10.0%)低于对照组(26.7%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合不放置引流管治疗胆总管结石明显优于放置引流管的治疗效果,缩短手术时间和胃肠功能恢复时间,降低术后的疼痛程度,减少并发症的发生。     

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石40例

目的:观察肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者应用后腹腔镜联合输尿管软镜治疗效果。方法:选取医院收治的肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者80例,按数字分组法随机将患者平均分为对照组与观察组,对照组实施后腹腔镜治疗,观察组给予后腹腔镜联合输尿管软镜治疗,观察两组患者术后住院时间以及术中出血量还有手术时间、结石清除率和并发症发生率。结果:在结石清除率上,观察组显著高于对照组,在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率方面,观察组显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对于肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者,腹腔镜联合输尿管软镜治疗可以缩短手术与住院时间,减少出血量,提高结石清除率,且并发症发生率较低,治疗效果显著。