持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察

目的通过观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并2型糖尿病（T2DM）的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 46例合并T2DM的OSAHS患者随机分为2组,对照组（22例）行保守治疗,而实验组（24例）加用CPAP治疗。观察所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月的临床指标变化,采用稳态模式评估（HOMA）指数评价IR。结果实验组患者治疗1个月后,其最低SaO 2水平明显高于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗3个月后,其呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗6个月后,其空腹胰岛素及HOMA水平明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）。结论长期CPAP治疗可显著改善合并T2DM的OSAHS患者的IR。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的观察颈动脉粥样硬化与老年脑梗死的关系。方法应用彩色超声诊断仪对128例脑梗死患者（脑梗死组）进行颈动脉超声检查,观察其动脉粥样硬化情况,同时检测血脂、血糖含量,并与同期健康体检者42例（正常对照组）的检测结果进行比较。结果脑梗死组颈动脉内-中膜厚度（IMT）为（2.36±0.59）mm,明显高于正常对照组的（1.27±0.13）mm（P〈0.05）。脑梗死组的斑块检出的例数、个数及稳定、不稳定性斑块的个数与正常对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。脑梗死组患者的血TC、TG、LDL、FBG水平明显高于正常对照组,且脑梗死组中有斑块组患者的血TC、LDL、FBG水平又明显高于无斑块组,其比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的危险因素。糖尿病高脂血症与颈动脉粥样硬化斑块形成关系密切。     

低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的了解用等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对135例OSAHS患者随机分组,分别进行单纯持续正压通气治疗（A组,n=45）、单纯等离子射频消融术治疗（B组,n=44）、等离子射频消融术联合持续正压通气治疗（C组,n=46）,随访至少6个月,根据临床症状的改善及多导睡眠监测（PSG）检查结果评定疗效。结果 C组的治疗有效率为97.8%,明显高于A组的82.2%和B组的77.3%（P〈0.05或0.01）。结论低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗OSAHS,具有较好的近期疗效,有较好的发展前景,值得推广应用。     

血糖增高患者餐后血脂的检测及意义

目的：了解血糖增高患者餐后血脂的变化及意义。方法：把血糖升高患者根据WTO标准分为3组（糖耐量减低组、糖尿病组、糖尿病冠心病组）．并设健康对照组．4组均予脂肪餐．检测其餐前（空腹）、餐后2h和4h的血葡萄糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）。结果：糖耐量减低组空腹时各项血脂检测结果与对照组比较无差别;糖屎病组、糖尿病冠心病组空腹、餐后2h及餐后4h的TC、TG、LDL-C均不同程度高于对照组（P〈0．05或0．01）。对照组、糖耐量减低组各检测值餐后4h与空腹、餐后2h比较差异无显著性（P〉0．05）;糖尿病组、糖尿病冠心病组餐后4hTG及LDL-C水平均明显高于空腹时水平（P〈0．05或0．01）．但与餐后2h比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：血糖增高患者存在餐后长时阃高血脂．特别是TG、LDL-L．餐后长时间高血脂与动脉粥样硬化密切相关．应引起高度重视。     

茶叶中EGCG对高脂大鼠的降脂作用研究

[目的]研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）对高脂大鼠血脂调节作用。[方法]采用高脂大鼠模型,设正常对照组（I组,喂基础饲料）、模型对照组（Ⅱ组,喂高脂饲料）、试验组（Ⅲ、Ⅳ组,喂高脂饲料,并每日分别灌喂0．5、1．0g／kg的EGCG）,连续喂饲30d,测定其血清中TC、TG、HDL．C和LDL—C含量。[结果]Ⅲ、Ⅳ试验组TC、LDL—C含量极显著低于Ⅱ组（P〈0．01）Ⅲ、Ⅳ组TG含量显著低于Ⅱ组（P〈O．05）;Ⅲ、Ⅳ组HDL．C含量较Ⅱ组变化不明显;IV组HDL—C含量略有升高,但差异不显著;Ⅲ、Ⅳ组AI值极显著低于Ⅱ组（P〈0．01）。[结论]EGCG具有降血脂作用。     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血的疗效观察

目的：观察高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿肺出血的疗效。方法：将48例新生儿肺出血患儿分为治疗组（n=23）和对照组（n=25）,治疗组采用HFOV治疗,对照组采用常规机械通气（CMV）治疗．比较两组患儿的肺功能及病情转归。结果：治疗组病死率低于对照组（17．4％vs44．0％,χ^2=3．948,P〈0．05）,并且在施行HFOV治疗6～24h后．氧浓度、氧合指数明显下降且低于对照组．而动脉／肺泡氧分压比值明显上升并高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;存活患儿的肺出血停止时间、搬机时间、住院时间电对照组短,差异有显著性（P〈0．05）。结论：HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能,缩短病程,降低病死率,对治疗新生儿肺出血具有很好的疗效。     

低聚原花青素对1型糖尿病小鼠血脂代谢和胰岛功能的影响

目的：探讨低聚原花青素（OPC）对1型糖尿病（T1DM）小鼠血脂代谢和胰岛功能的影响及意义。方法：用链脲佐菌素（STZ）小量多次腹腔注射制作T1DM小鼠模型;实验组分3个剂量每天灌胃OPC液,模型对照组和正常对照组则灌胃等容积蒸馏水。4周末酶法检测动物血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）含量;免疫组织化学法检查胰腺组织胰岛中胰岛素蛋白的表达。结果：与模型对照组比较,OPC给药组症状改善;血清TC、TG和LDL—C明显降低（P〈0．05,P〈0．01）;HDL—C有所增加,但不具统计学差异（P〉0．05）。胰腺组织免疫组化染色结果显示：模型组胰岛中有多量淋巴细胞浸润,仅少量残留的胰岛细胞被染成棕色,胰岛素表达明显减少;OPC组胰岛中着色的胰岛细胞明显增多,胰岛素表达明显增加,淋巴细胞浸润明显减少。结论：OPC能够降低糖尿病小鼠的血脂含量,提高胰岛分泌功能,减轻由STZ诱导的自身免疫反应,有利于改善糖尿病症状和减少糖尿病心血管并发症的发生。     

社区综合干预对Ⅱ型糖尿病患者自我管理和疗效的影响

目的：评价Ⅱ型糖尿病患者通过社区综合干预疗法后对其自我管理能力和治疗效果的影响.方法将100例Ⅱ型糖尿病患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者原治疗方案不变,观察组在维持原治疗方案的基础上进行为期10个月的社区综合干预.分别于干预前后进行糖尿病相关知识问卷调查及自我管理能力的测试,并检测空腹血糖和糖化血红蛋白等.结果综合干预10个月后,观察组有关糖尿病知识掌握情况、自我管理能力大大提高,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.观察组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）干预前后比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论社区综合干预可有效提高Ⅱ型糖尿病患者的糖尿病知识水平和自我管理能力,患者FBG,PBG,HbAlc控制较好,可提高Ⅱ型糖尿病患者的治疗效果.     

3种用药方法对磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察3种不同的联合用药方法对磺脲类药物（SUs）继发失效的2型糖尿病患者的疗效。方法：选取单一SUs继发性失效的2型糖尿病患者68例．随机分为3组．A组在原SUs的基础上,加用二甲双胍;B组停用SUs,改二甲双胍加睡前用1次中效胰岛素（NPH）;C组在B组基础上加用拜唐苹。总疗程12周。记录患者治疗前后的体重指数（BMI）、空腹及餐后2h血糖（FBG、2hBG）、血浆C肽水平、糖化血红蛋白（HbAlc）及不良反应等。结果：治疗3个月后,3组患者的FBG和2h BG均较改变治疗前明显下降（P〈0．01）。B、C的FBG组与A组相比,差异具有显著性（P〈0．05）;B组与C组相比．差异无显著性（P〉0．05）。治疗后3组间的2hBG比较差异显著（P〈0．05或0．01）。3组患者的HbAlc、空腹及餐后2hC肽水平、BMI与治疗前比较,以及治疗后组间比较差异均无显著性（P〉0.05）。治疗期间3组均未出现低血糖反应。结论：联合用药可改善SUs继发失效的2型糖尿病患者的血糖控制。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者nCPAP治疗前后炎症因子变化的研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并代谢综合征患者糖耐量水平及炎症因子的影响.方法 入选研究对象65例,诊断OSAHS合并代谢综合征明确,分为治疗组(nCPAP治疗,35例)与对照组(未经nCPAP治疗,30例).治疗组患者在治疗前后分别检测患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)的变化,对照组在同样的时间点检测以上各指标.结果 治疗组患者经nCPAP治疗后MMP-9及hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组比较,以上各项指标水平亦降低明显(P＜0.05).结论 nCPAP治疗可有效降低OSAHS合并代谢综合征患者MMP-9及hs-CRP水平,改善患者预后.     

进展型脑梗死患者血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血脂水平的检测及其临床意义

目的了解脑梗死与血清同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（FIB）及血脂水平的关系,为临床防治进展型脑梗死提供依据。方法采用同型半胱氨酸循环酶法定量试剂盒测定血清Hcy水平,STA-R全自动血凝分析仪测定FIB值,美国雅培AEROSET全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平。分析比较70例进展型脑梗死患者（进展型组）和70例完全型脑梗死患者（完全型组）的上述3项检查结果。结果进展型组患者血清Hcy水平、FIB、TC、TG、LDL水平明显高于完全型组的,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清Hcy、血脂水平和FIB升高可能是脑梗死患者发展为进展型脑梗死的重要危险因素,可为临床及早预防进展型脑梗死提供重要依据。     

西洋参多糖肽对糖尿病小鼠降血糖血脂及抗氧化作用研究

为探讨西洋参多糖肽对糖尿病小鼠降血糖、血脂及抗氧化的作用功效。采用四氧嘧啶诱导糖尿病模型小鼠，以不同剂量（100、200、400 mg/（kg·d））的西洋参多糖肽对小鼠进行灌胃，观察各试验小鼠体质量、空腹血糖浓度、糖耐量的变化、血脂水平以及血清抗氧化能力情况。结果表明，西洋参多糖肽可减缓糖尿病模型小鼠体质量的负增长，中、高剂量组体质量极显著高于模型对照组（P＜0.01）；降低糖尿病模型小鼠的血糖，且与处理浓度和时间呈正相关性，高剂量组血糖浓度极显著低于模型对照组（P＜0.01）；抑制葡萄糖引起的血糖升高，在缓解糖尿病小鼠糖耐量降低方面作用显著，低剂量组显著低于模型对照组（P＜0.05），中、高剂量组极显著低于模型对照组（P＜0.01）；有效降低糖尿病小鼠血清中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）的含量及提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）的含量，高剂量组TC、TG含量极显著低于模型对照组（P＜0.01），HDL C含量极显著高于模型对照组（P＜0.01）；降低血清中丙二醛（MDA）含量，提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH Px）活性，各剂量组与模型对照组比较差异显著（P＜0.05）或极显著（P＜0.01）。可见，西洋参多糖肽具有降低血糖、调节脂代谢和抗脂质过氧化作用。     

纹党和红芪加工废弃物中的活性多糖对Ⅱ型糖尿病小鼠血糖血脂的影响

【目的】研究陇南道地中药材纹党和红芪加工废弃物中提取的活性多糖对Ⅱ型糖尿病小鼠血糖血脂的影响.【方法】将用高糖高脂喂养1个月的小鼠,以剂量为45 mg/kg腹腔注射链脲霉素(Streptozotocin,STZ)构建小鼠Ⅱ型糖尿病模型,将建模成功的小鼠随机分为正常对照组、Ⅱ型糖尿病模型组、纹党多糖(Codonopisis pilosula polysaccharides,CPP)处理组、红芪多糖(Hedysarum polybotrys polysaccharides,CHP)处理组和二甲双胍处理组.连续灌胃给药28 d,研究两种多糖对Ⅱ型糖尿病小鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density liporotein,LDL)等指标的影响.【结果】经过测定提取的纹党多糖和红芪多糖得率分别为16.52%和13.96,纯度为99.65%和99.38%,剂量在400 mg/kg时纹党多糖对正常小鼠血糖水平的降低和对Ⅱ型糖尿病小鼠治疗效果明显优于黄芪多糖.【结论】纹党多糖和红芪多糖均能降低正常小鼠的血糖,纹党多糖和红芪多糖组合降糖能力最好,能有效降低Ⅱ型糖尿病小鼠的FBG、HbAlc、TC、TG含量,促进HDL含量升高,所以纹党和红芪加工废弃物中提取的活性多糖能够显著降低Ⅱ型糖尿病小鼠血糖,并能显著改善糖尿病小鼠血脂代谢紊乱.     

阿托伐他汀联合依折麦布对冠心病合并2型糖尿病患者强化降脂临床疗效分析

目的观察依折麦布联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀强化降脂对冠心病合并2型糖尿病患者血脂、血LDL-C达标率和血糖控制的影响。方法选择LDL-C未达标的冠心病合并2型糖尿病患者36例,随机分为依折麦布(10mg·d-1)联合阿托伐他汀(20mg/晚)组(联合治疗组)20例,阿托伐他汀(40mg/晚)组(他汀加倍治疗组)16例。观察两组治疗前和治疗后TC、LDL-C、TG、HDL-C、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)水平和LDL-C达标率及药物不良反应。结果治疗12周后,两组患者TC、LDL-C、TG均明显降低,HDL-C均明显升高,联合治疗组TC、LDL-C、TG降低幅度与LDL-C达标率与他汀加倍治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);FBG、2hPG水平治疗前、后和组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HDL-C提高幅度组间比较差异无统计学意义(P>0.05);不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论依折麦布联合小剂量阿托伐他汀较单用较大剂量阿托伐他汀能够更好地达到血脂目标水平,且具有良好的耐受性。     

双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察及护理

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞肺病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及护理方法。方法：100例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组即治疗组和对照组，每组均50例，治疗组予常规治疗联合BiPAP治疗，对照组仅作常规治疗，比较其治疗效果并探讨其护理方法。结果：治疗组pH、PaO2、PaCO2较治疗前有显著改善（P〈0．01）对照组仅PaO2较治疗前差异有显著性（P〈0．05）。结论：BiPAP在提高pH、PaO2．降低PaCO2方面疗效显著，是无创性治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施。     

微生态调节剂对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防作用

目的 观察微生态调节剂对机械通气患者肠内营养相关性腹泻的预防作用。方法89例机械通气患者随机分为试验组（n=44）和对照组（n=45）。两组患者均给予鼻饲瑞先肠内营养液,试验组加用鼻饲微生态调节剂1周。观察两组患者腹泻和菌群失调发生率、粪便中分泌型IgA（S-lgA）水平、肠内营养液达到目标供给量的时间。结果试验组腹泻和菌群失调发生率、肠内营养液达到目标供给量的时间均明显低于对照组（P〈0．01）,而鼻饲第8天粪便中S-IgA含量比对照组明显升高[（1．713±0．241）vs（1．567±0．193）g／L,P〈0．01]。结论机械通气患者应用微生态调节剂可有效防止肠道菌群失调,减少腹泻发生,利于肠内营养治疗的顺利进行。     

2型糖尿病有或无并发症患者血浆超敏C-反应蛋白的检测

目的;了解2型糖尿病有或无并发疰忠者血浆起敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平。方法：64例2型糖尿病患者分为无并发症组（n=30）和有并发拄组（n=34）,体检正常的健康人30例作为正常对照组．分别用HITACHI 7170A全自动生化分析仪检测其血浆中的hs-CRP水平和空腹血糖浓度。结果：2型糖尿病无并发症组、有并发症组的hs-CRP水平,空腹血糖浓度均高于对照组（P〈0．05或0．01）。糖尿病无并发症组与糖尿病有并发症组之间的hs-CRP水平、空腹血糖浓度差异也有非常显著性（P均〈0．01）。同时．2型糖尿病患者的hs-CRP水平与其空腹血糖浓度呈低度正相关（r=0．259,P〈0．05）。结论：定叠测定hs-CRP对2型糖尿病患者的病情监测有一定的临床意义。     

糖尿病患者医嘱的依从性对疗效的影响

目的:进一步了解糖尿病(DM)患者医嘱依从性对疗效的影响。方法:对189例确诊DM患者进行健康宣教0 .5 h,3个月后随访,根据患者对医嘱的依从性分成3组:绝对依从组(n=5 2 )、相对依从组(n=87)和不依从组(n=4 0 ) ,比较3组的治疗效果。结果:绝对依从组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)及血尿酸(BUA)均明显低于相对依从组,而相对依从组的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHb)、甘油三脂(TG)及血尿酸(BUA)均低于不依从组(P<0 .0 5 )。结论:提高患者医嘱的依从性有利于提高治疗DM的疗效,医护人员应加强健康宣教的力度。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的：观察无创双水平正压机械通气（BiPAP）治疗急性肺水肿疗效。方法：对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例，对照组30例，BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D／30呼吸机双水平正压通气．对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2h、24h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果：治疗结束后．BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组．差异有显著（P〈0．05）。结论：在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时．加用无刨双水平正压机械通气治疗急性肺水肿，可迅速纠正缺氧．改善病情．提高抢救成功率，减少气管插管及气管切开率．降低死亡率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,其严重的睡眠病态呼吸危害患者的身体健康及生活质量.该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科最受关注的研究领域之一,本文就此方面的近况作一综述.