全程应用GnRH-a联合腹腔镜手术治疗重症子宫内膜异位症30例临床观察

目的观察全程应用促性腺激素释放激素（GnRH-a）联合腹腔镜手术治疗重症子宫内膜异位症（EM）的临床效果。方法60例重症EM患者随机分为A、B两组,各30例,A组全程使用抗EM药物治疗,于手术前后均加用GnRH-a;B组仅在术后使用GnRH-a。比较两组的疗效、复发率及妊娠率。结果A组显效、有效、无效的例数分别为14、12、4例,B组则分别为7、14、9例,A组的疗效明显优于B组（Hc=4.33,P＜0.05）;A组术后12个月的复发率为6.7%,明显低于B组的26.7%（P＜0.05）。两组术后随访15-48个月,A组的妊娠率为66.7%,高于B组46.6%（14/30）,但两组间差异未达统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术前后应用GnRH-a药物,既有助于手术的实施,又可明显提高疗效及降低复发率,值得临床应用。     

精密过滤输液器降低甘露醇致静脉炎发生率的效果观察

目的观察在静脉输注甘露醇中应用一次性精密过滤输液器对静脉炎发生率的影响。方法将122例需静脉输注20%甘露醇治疗的神经外科患者随机分为A、B组两组,A组（62例）采用精密输液过滤器输注,B组（60例）采用普通输液器输注,观察两组留置针留用的时间及发生静脉炎的例数及程度。结果 A组外周静脉短导管（留置针）留置时间为（88.5±4.5）h,明显长于B组的（78.2±2.5）h（P〈0.01）。A组的静脉炎总发生率及I、II级静脉炎发生率均明显低于B组（分别为17.7%vs58.3%,11.3%vs30.0%,6.5%vs26.7%,P〈0.01或0.05）。结论静脉输注甘露醇使用精密过滤输液器可有效地减少静脉炎的发生。     

埃索美拉唑联合抗焦虑抑郁药物治疗难治性非糜烂性反流病的临床观察

目的观察抗焦虑抑郁药物联合埃索美拉唑治疗非糜烂性反流病（NERD）的疗效。方法经质子泵抑制剂（PPI）治疗无效的108例NERD患者,随机分为对照组（32例）和治疗组A（41例）、治疗组B（35例）。对照组给予埃索美拉唑胶囊口服;在对照组基础上治疗组A加用氟哌塞顿美利曲辛片,治疗组B则加用疏肝解郁胶囊,均治疗4周。比较3组患者反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分的改变和疗效。结果治疗后,3组患者的反流、烧心及胸骨后疼痛症状积分均明显减少,且以治疗组A、B更为明显（P〈0.01）。治疗组A、B的有效率分别为90.2%、88.6%,均明显高于对照组的65.6%（P〈0.01或0.05）,治疗组A、B间的有效率比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NERD与精神心理因素有关,联合抗焦虑抑郁药物治疗可提高临床疗效。     

健康教育对妊娠合并甲亢患者治疗依从性及妊娠结局的影响

目的观察健康教育对妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性及妊娠结局的影响。方法 69例妊娠合并甲亢患者随机分为两组：A组33例,采用常规护理;B组36例,早期即开始进行健康宣教护理干预。对比两组患者在药物治疗过程中的依从性及妊娠并发症发生率。结果 B组患者的药物依从性明显高于A组（P〈0.01）,B组的流产发生率和早产发生率明显低于A组（分别为0%vs 12.1%,5.6%vs 24.2%,均P〈0.05）。A、B两组新生儿的体质量分别为（2 533±142）、（3 175±158）g,两组比较差异有统计学意义（t=17.69,P〈0.01）。结论早期健康教育可以提高妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性,并可显著改善妊娠结局。     

盐酸氨溴索不同给药途径防治早产儿肺透明膜病的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索的不同途径给药途径对防治早产儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：盐酸氨溴索经静脉给药（A组32例）、气管内给药（B组38例）及联合气管、静脉给药（C组36例）3种方法防治HMD,比较3组HMD及并发症的发生率。结果：HMD发生率：A组为15．6％（5／32例）．B组为10．5％（4／38例）．C组为5．6％（2／36例）;以C组的HMD发生率为低．但3组间差异未达统计学意义（P〉0．05）：C组例中无1例死亡．A组死亡2例．B组死亡1例。C组的呼吸衰竭、肺出血、颅内出血等并发症发生率为2．8％,明显低于A、B组（P〈0．05）。绪论：联合气管、静脉应用盐酸氨溴索防治HMD疗效显著,可明显减少呼吸衰竭、肺出血、颅内出血等并发症的发生率。     

宫颈炎康栓联合微波治疗宫颈糜烂的疗效观察

目的：寻找提高微波对不同类型宫颈糜烂的疗效和减少不良反应的治疗方法。方法：将230例宫颈糜烂患者随机分为两组。分别采用微波（A组）及宫颈炎康栓加微波（B组）进行治疗,比较两组疗效和不良反应。结果：B组对颗粒型与乳突型宫颈糜烂者的疗效优于A组（P〈0．05或0．01）,两组单纯型患者的疗效比较则差异无显著性（P〉0．05）。阴道排液时间≤7d者以B组多于A组（56．8％vs25．0％）．阴道排液时间为8或15d或〉15d者则以B组为少（P〈0．05或0．01）;阴道出血量≥经血量者以A组为多（8．9％vs1．7％）;A组的局部感染率明显高于B组（4．5％vs0,P〈0．05）。结论：对颗粒型、乳突型宫颈糜烂选用宫颈炎康栓加微波治疗,可以提高其治愈率和减少术后不良反应。     

空心钉内固定与联合股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的 观察单纯空心钉内固定与联合股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效.方法 应用空心钉内固定联合股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折（观察组,n=20）,观察患者骨折平均愈合时间、疗效及并发症发生率,并与单纯应用空心钉内固定的病例（对照组,n=20）进行比较.结果 观察组优良18例,可1例,差1例;对照组优良12例,可6例,差2例.观察组的疗效优于对照组（Hc＝4.298,P＜0.05）.观察组、对照组的骨折愈合时间分别为（3.5±1.1）、（5.4±1.9）个月,Hanis评分分别为（93.6±8.7）、（84.5±7.1）分,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;术后并发症发生率分别为20.0％、40.0％,观察组的并发症发生率低于对照组,但差异未达统计学意义（x2=1.905,P＞0.05）.结论 在青壮年股骨颈骨折手术治疗中,空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植可明显缩短骨折愈合时间,提高手术效果.     

维生素A联合铁剂治疗学龄期青少年缺铁性贫血临床观察

目的 探讨维生素A缺乏(VAD)在学龄期青少年缺铁性贫血（IDA）发病中的意义,观察维生素A联合铁剂治疗青少年IDA的疗效。方法 将88例缺铁性贫血青少年随机分为观察组与对照组各44例,观察组予以琥珀酸亚铁+维生素A治疗,对照组则单用琥珀酸亚铁治疗,疗程2个月。观察比较两组的临床疗效,并分析血清维生素A水平与贫血程度的关系。结果 （1）随着贫血程度的加重,VAD发生率显著增加(P＜0.05);（2）观察组治疗后的Hb、SF、SI、TIBC升高幅度明显大于对照组(P＜0.05)。结论 青少年缺铁性贫血常合并VAD存在,维生素A 联合铁剂治疗青少年IDA效果明显优于单纯铁剂治疗。     

恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管与中心静脉置管的效果比较

目的 比较恶性肿瘤患者行外周导入中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)的应用效果.方法 96例恶性肿瘤患者随机分为A、B两组,A组(49例)采用PIOC置管,B组(47例)采用CVC置管,对比两组的一次置管成功率、置管时间的长短、并发症的发生情况.结果 A组的一次置管成功率为93.9%,B组一次置管成功率为78.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);A组导管留置时间为(112.2±68.7)d,明显长于B组的(48.0±26.2)d(P＜0.01);A组静脉炎发生率明显高于B组,B组的导管相关感染、导管脱出、误入动脉及发生气胸发生率高于A组(P＜0.05).结论 PICC置管操作方便、成功率高、留置时间长、并发症轻微,因此提倡在恶性肿瘤患者中使用.     

不同剂量地佐辛预防瑞芬太尼快速耐受的临床观察

目的：与芬太尼对照观察不同剂量地佐辛对预防瑞芬太尼快速耐受所致术后痛觉过敏的效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级行择期脊柱手术患者随机分为A组（地佐辛0.1 mg·kg-1组）、B组（地佐辛0.2 mg·kg-1组）、C组（地佐辛0.3 mg· kg-1组）、D组（芬太尼1μg· kg-1组）。各组患者均采用静脉复合麻醉,术中连续监测血流动力学变化,记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的血流动力学指标、苏醒后的 VAS评分、Ramsay评分及要求镇痛距离拔管的时间、拔管后患者恶心呕吐、烦躁及呼吸抑制等情况。结果各组患者拔管时 MAP、HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A、B、C三组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均较D组短;要求镇痛距离拔管的时间B、C组较 D组长,差异有统计学意义,（P＜0.05）,A组与 D组相比,差异无统计学意义,（P＞0.05）;苏醒后 VAS评分 A组T1时点及B、C组各时点较D组小,差异有统计学意义,（P＜0.05）;C组各时点与D组相比,Ramsay评分4分例数最多（18,15,13,9,5例）,差异有统计学意义,（P＜0.05）;不良反应中呼吸抑制发生率 D组最高,为6例（30％）,其次 C组,为2例（10％）;恶心呕吐发生率D组最高,为5例（25％）;各组患者均未出现烦躁。结论地佐辛可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后快速耐受所致术后痛觉过敏,临床麻醉更有效、更安全。     

参苓白术散合逍遥散加减治疗小儿厌食症的试验比较

目的 观察参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌治疗留守儿童厌食症的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的患儿随机分组,A组口服健胃消食片联合葡萄糖酸锌颗粒,B组口服参苓白术散合逍遥散加减联合健胃消食片,C组口服参苓白术散合逍遥散加减联合葡萄糖酸锌颗粒,各组均连续应用14 d,观察治疗前后各组患儿食欲、食量等症状变化情况。结果(1)临床疗效:各组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。A、B、C三组总有效率分别为77.42%、93.75%及97.22%。B、C两组临床疗效明显优于A组(P＜0.05);B、C两组治疗后临床症状评分也明显低于A组(P＜0.05)。(2)跟踪随访:C组复发结局率最低,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 参苓白术散合逍遥散加减对儿童厌食症疗效确切,联合葡萄糖酸锌治疗效果更好。     

益气养阴活血方治疗2型糖尿病血脂异常26例临床观察

目的:观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病血脂异常的临床疗效。方法:选取52例2型糖尿病血脂异常患者,分为治疗组26例,对照A组13例,对照B组13例。均在西药降糖治疗基础上,治疗组用益气养阴活血方,对照A组用调脂西药,对照B组不用调脂药物。观察3组患者治疗前后的血糖、血脂、血液流变学等变化。结果:治疗组和对照A组治疗后总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇及血粘比治疗前均明显下降(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显上升(P<0.01),而对照B组这些指标测定值治疗前后无明显变化;治疗后治疗组与对照A组的这些测定值比较差异无显著性。三组治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白均比治疗前明显下降(P<0.05或<0.01),但治疗组比对照A和B组更为显著(P<0.05)。结论:应用益气养阴活血方配合降糖西药治疗2型糖尿病的效果优于西药降糖调脂组和西药降糖不调脂组;中西医结合治疗2型糖尿病对防治糖尿病的血管并发症具有重要临床意义。     

射频治疗仪治疗三叉神经痛的疗效观察

目的了解射频治疗仪治疗三叉神经痛（TGN）的临床效果。方法 82例TGN患者随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组采用射频治疗仪治疗,对照组采用药物或封闭疗法。结果观察组总有效率为97.6%（40/41）,对照组为78.1%（32/41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者出现面部感觉减退及角膜反射迟钝者2例,张口受限者1例,结膜下出血者1例,但均在术后2周内恢复,未发生重度感觉异常、颅神经损伤等其他严重并发症;对照组出现恶心呕吐4例,无其他严重不良药物治疗副作用。结论射频治疗仪治疗TGN疗效明显优于药物及封闭疗法,值得临床应用。     

补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 观察补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 将80例患者随机分为2组,观察组40例用补肾活血针法治疗,对照组40例采用常规针刺方法治疗。所有患者治疗前后均采用腰腿痛视觉模拟评分法（VAS）、腰痛疾患疗效评定表（JOA）及直腿抬高检测评价3个观察指标进行疗效评定。结果 治疗后,观察组的VAS疼痛积分降低较对照组显著,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的JOA得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的直腿抬高检测评价优良率明显高于对照组（P＜0.01）;观察组治愈率为50.0%,总有效率为97.5％;对照组分别为32.5%、87.5％,两组治愈率、总有效率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 补肾活血针法治疗腰椎间盘突出症的疗效较好,值得临床推广。     

激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变75例

目的:观察激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:选择2013年12月至2015年1月收治的糖尿病视网膜病变患者150例,随机分为对照组和观察组。对照组患者采取全视网膜激光治疗,观察组采取全视网膜激光治疗的基础上加口服羟苯磺酸钙胶囊治疗,疗程为6个月。治疗后对两组患者进行眼底检查、眼底造影、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)及视力等指标进行观察,对两组患者治疗效果进行比较和分析。结果:治疗后,与对照组相比,观察组临床治疗总有效率为86.67%,对照组临床总有效率为69.33%,观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);在不良反应发生率方面,观察组发生不良反应者占1.33%,对照组为6.67%。结论:激光联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病视网膜病变治疗效果明显优于单纯激光治疗,且安全性好,具有临床应用价值。     

星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术治疗环状混合痔

目的：介绍里角状切口外剥内扎加断桥整形缝合治疗环状混合痔的方法。方法：联合应用痔核表面皮肤，祜膜里角状切口外剥内扎．以及断桥剥离整形缝合术治疗环状混合痔50例．与传统外剥内扎术70例进行对照。结果：术后肛门水肿．治疗组10％（5，／50）．对照组为17．1％（13／70）；创面愈合时间，治疗组（18±7）d，对照组（26±7）d；肛门皮赘或不平．治疗组3例，对照组12例；肛门狭窄．治疗组无．对照组5例（5/70）；感觉性大便失禁．治疗组无．对照组7（7／70）例；1年内复发率．治疗组2列．对照组15例。结论：星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术较传统外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率．缩短剖面愈合时间．保持良好肛门外观和生理功能，减少术后并发症。     

逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 87例股骨髁上骨折患者分为A组(43例)和B组(44例),分别采用锁定加压钢板内固定和逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症、膝关节功能恢复等.结果 B组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显少于A组(P＜0.05),但两组术后并发症发生率、Bristol评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折疗效优于锁定加压钢板内固定.     

磁疗联合音频透入高渗盐水防治烧伤瘢痕的临床观察

目的 观察磁疗联合音频透入高渗盐水防治深度烧伤后瘢痕的疗效.方法 89例深度烧伤患者随机分为为A、B、C组.A组采用磁疗联合音频透入高渗盐水治疗;B组采用磁疗联合音频治疗;C组采用音频透入高渗盐水治疗.最多进行3个疗程的治疗.随访半年,对比各组的疗效.结果 A组疗效较B、C组优（均P＜0.01）;B、C组疗效相当（P＞0.05）.结论 磁疗联合音频透入高渗盐水对防治烧伤瘢痕疗效较好.     

中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎64例疗效观察

目的观察中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法176例慢性盆腔炎患者随机分为3组。对照组（50例）采用菌必治与甲硝唑联合静脉滴注治疗。治疗A组（62例）：在对照组疗法上加中药内服治疗。治疗B组（64例）：在治疗A组疗法上加用中药灌肠和超短波理疗。7d为一疗程,3组均治疗3疗程,观察其疗效。结果治疗B组痊愈率为85.9%,总有效率为100.0%;均优于治疗A组（58.1%及83.9%）和对照组（18.0%及56.0%）,经比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论中西医结合物理疗法治疗慢性盆腔炎疗效显著,是治疗慢性盆腔炎较为理想的方法。     

腰大池置管持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用

目的观察腰大池置管持续引流在治疗蛛网膜下腔出血中的疗效。方法原发性蛛网膜下腔出血患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。两组在止血、脱水、防止血管痉挛等常规治疗基础上,对照组予常规腰椎穿刺脑脊液置换治疗,观察组行腰大池置管脑脊液持续引流。比较两组的疗效及并发症发生率。结果观察组治愈12例,显效6例,有效1例,无效2例;对照组治愈7例,显效4例,有效2例,无效8例。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.428,P〈0.05）。观察组脑积水的发生率为4.8%,明显低于对照组的33.3%（P〈0.05）;且头痛缓解时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论腰大池置管持续脑脊液引流能快速廓清血性脑脊液,更快缓解临床症状,减少并发症,提高治疗有效率。