原发性开角型青光眼房水蛋白含量的检测及其与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼患者眼房水蛋白含量的改变及其与中医辨证分型之间的关系。方法 采用溴甲酚绿比色法对128例128只眼原发性开角型青光眼和64例64只眼老年性白内障患者的房水蛋白进行了测定。结果 开角型青光眼疾病分类各组及中医证型（肝郁气滞证、痰湿犯目证、肝肾阴虚证）各组均表现为房水白蛋白和总蛋白含量增高,与老年性白内障组相比,各组均有非常显著性差异（P<0.01）。开角型青光眼疾病分类组间比较及中医证型组间比较,房水白蛋白和总蛋白含量亦均有显著性差异（P<0.05）或非常显著性差异（P<0.01）。结论 原发性开角型青光眼患者的血-房水屏障功能遭到破坏,房水的粘度增加,房水淤积于眼内。     

彩色超声多普勒在开角型青光眼血流动力学研究中的应用

目的：了解开角型青光眼视神经的血液供应情况。方法：将被检测者分为开角型青光眼组和正常对照组，利用彩色超声多普勒，检测眼动脉（ＯＡ）、睫状动脉（ＰＣＡ）、视网膜中央动脉（ＣＲＡ）三支血管的收缩末期血流速度（Ｖｍａｘ）、舒张末期血流速度（Ｖｍｉｎ）、平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）。阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。结果：开角型青光眼与正常对照组ＯＡ的Ｖｍａｘ、ＰＣＡ的Ｖｍｅａｎ无显著差异（Ｐ〉０．０５）     

原发性开角型青光眼患者血管内皮、血小板功能改变及与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼的发病机制。方法 将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型组,并与24例正常人进行对照,对其血管内皮和血小板功能指标的改变及与中医辨证分型的关系进行了研究。结果 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,内皮素（ET）、血浆血栓素B2（TXB2）、血浆β-血栓球蛋白（β-TG）、vonWillebrand因子（vWF）、6-酮-前列环素F1α（6-keto-PGF1α）、T/K比值均有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为ET-1、TXB2、β-TG、vWF和T/K比值升高,6-keto-PGF1α下降。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,TXB2、β-TG、vWF、6-keto-PGF1α和T/K比值均有显著性差异（P<0.05或P<0.01）;痰湿泛目证组与正常组相比,T/K比值有显著性差异（P<0.05）。结论 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血管内皮细胞受损和血小板聚集性增强,血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证 >肝肾亏虚证 >痰湿泛目证的趋势。     

原发性开角型青光眼患者眼底荧光血管造影及血液流变学改变与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼的发病机理。方法 将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型青光眼组,并与24例正常人进行对照,对其眼底荧光血管造影和血液流变学指标的改变及与中医辨证分型的关系进行研究。结果 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,高（VH）、中（VM）、低（VI）切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高,差异均有显著统计学意义（P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为红细胞压积升高（P<0.01）。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,高（VH）、中（VM）、低（VI）切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高;痰湿泛目证组与正常组相比,红细胞压积比值差异有统计学意义（P<0.05）。原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,眼底荧光血管造影中臂-脉络膜充盈时间（A-CT）、臂-视网膜动脉充盈时间（A-AT）、视网膜动-静脉充盈时间（A-VT）延长差异均有统计学意义（P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为A-CT、A-AT、A-VT延长。其中肝郁气滞证、肝肾亏虚证组与痰湿泛目证组与正常组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证 >肝肾亏虚证 >痰湿泛目证的趋势。     

彩色超声多普勒在开角型青光眼血流动力学研究中的应用

目的：了解开角型青光眼视神经的血液供应情况。方法：将被检测者分为开角型青光眼组和正常对照组,利用彩色超声多普勒,检测眼动脉（ＯＡ）、睫状动脉（ＰＣＡ）、视网膜中央动脉（ＣＲＡ）三支血管的收缩末期血流速度（Ｖｍａｘ）、舒张末期血流速度（Ｖｍｉｎ）、平均血流速度（Ｖｍｅａｎ）、阻力指数（ＲＩ）、搏动指数（ＰＩ）。结果：开角型青光眼与正常对照组ＯＡ的Ｖｍａｘ、ＰＣＡ的Ｖｍｅａｎ无显著差异（Ｐ＞０．０５）外,余各支血管的各项血流动力学指标差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。结论：彩色超声多普勒对了解开角型青光眼视神经血液供应有价值;开角型青光眼的视神经有缺血因素存在。     

原发性开角型青光眼中医证型、证候、证素文献分析研究

目的 通过文献研究,分析原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）证型分布特点及其证候、证素特点,为临床POAG的诊治提供依据。方法 检索CNKI（中国知网数据库）、VIP（维普数据库）、CBM（中国生物医学文献数据库）和Wanfang数据库（万方数据库）,采用EpiData3.1软件建立POAG证候文献数据库,应用统计软件SPSS 19.0进行统计分析。结果 最终纳入文献11篇,包括644例不同证型的患者,规范后的POAG证型11种,最常见的4种证型为：肝肾亏虚证（26.55%）、肝郁化火证（23.45%）、痰湿泛目证（18.94%）、肝郁气滞证（13.20%）,与POAG相关的病位证素为肝,病性证素主要与阴虚、血虚、阳亢、气滞相关。结论 本研究初步反映了POAG常见证型、证候分布特点,并对其证素特点进行了概括,为临床POAG的诊疗提供依据。     

2231例近视人群中原发开角型青光眼发病情况的调查与分析

目的了解原发开角型青光眼(POAG)在近视人群的发病情况。方法2003年4月至2008年3月间我院行准分子激光手术术前检查的近视患者2231例,对眼压为临界值或以上等患者再进行青光眼排查,检查项目:24h眼压曲线、角膜厚度、前房角镜、眼底检查、视网膜神经纤维层照相、视野。结果与结论2231例近视患者中发现POAG确认病例29例(占1.30%);高度疑似患者19例(占0.36%,目前在追踪检查中)。POAG发病隐匿,早期常无自觉症状,了解早期诊断可减少误诊误治。     

湖南地区中老年冠心病患者中医证型与血浆同型半胱氨酸及血脂水平关系的研究

目的 通过分析湖南地区中老年冠心病（CHD）患者中医辨证分型与血浆同型半胱氨酸（Hcy）及血脂水平（TC、TG、HDL-C、LDL-C）的相关性,为冠心病辨证分型及临床研究提供参考。方法 通过采集299例冠心病患者四诊信息,并按中医辨证论治主要分为心血瘀阻证、痰浊中阻证、气滞心胸证及气阴亏虚、痰热瘀阻证四组,并设置健康对照组300例,分别检测各组的血浆Hcy及血脂水平,统计分析各指标与冠心病中医证型之间的相关性。结果 CHD各证型组血浆Hcy水平整体高于健康对照组（P<0.05）,且以气阴亏虚、痰热瘀阻证组为最高（P<0.05）。健康对照组的HDL-C水平高于各证型组（P<0.05）。结论 湖南地区中老年冠心病患者中医辨证分型与血浆Hcy水平具有一定的相关性,以气阴亏虚、痰热瘀阻证血浆Hcy水平为最高,CHD各证型组HDL-C水平低于对照组,因此血浆Hcy水平在一定程度上可作为本地区冠心病中医分型临床诊断的重要参考指标。     

颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的血脂水平及血清RLP-C、sICAM-1、sVCAM-1含量差异分析研究

目的 研究颈动脉粥样硬化患者不同中医证型的血脂水平及血清脂蛋白残粒（RLP-C）、细胞间黏附分子1（sICAM-1）和血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）含量差异。方法 筛选2015年1月至2015年12月就诊于航天中心医院的颈动脉粥样硬化的患者90例设为中医组,同时筛选健康体检者90例设为正常组,取患者晨起空腹静脉血进行检测。观察颈动脉粥样硬化患者痰浊阻遏证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证以及气滞血瘀证情况,比较不同中医证候类型患者与正常组的血脂水平及其血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1含量。结果 90例颈动脉粥样硬化患者中,54例为痰浊阻遏证,占总患病人数的60.00%,显著高于脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证以及气滞血瘀证患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;不同中医证候类型患者的血清TG、TC和LDL-C水平要高于正常组,而HDL-C含量要低于正常组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;此外,痰浊阻遏证患者的TG、TC、LDL-C含量高于其他中医证候型患者,而HDL-C含量低于其他中医证候型患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）;不同中医证候类型患者的血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1水平要高于正常组,且痰浊阻遏证患者血清RLP-C、sICAM-1及sVCAM-1水平要高于其他中医证候型患者,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 颈动脉粥样硬化患者主要为痰浊阻遏证候,且颈动脉粥样硬化患者与健康体检者的RLP-C及其相关指标差异显著,其中痰浊阻遏证患者最为明显。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者不同临床分型与中医证型的相关性。方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮（T）水平及体质量指数（BMI）,分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证。观察不同的临床分型与中医证型的规律。结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5%,肾虚血瘀证11.3%,肾虚痰阻证1.5%,肝郁血瘀证16.7%,脾虚痰湿证0.8%,肝经湿热证9.1%,痰瘀互结证15.1%;肥型18.9%,瘦型18.9%,正常型62.2%。BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证。T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型。不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异（P>0.05）,组间无统计学意义。结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关。肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥。瘦型PCOS患者T水平较肥型高。不同中医证型分类与T水平无关。     

湖南地区类风湿关节炎中医证型与临床检测指标关系研究

目的 探索湖南地区类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）中医证型与临床检测指标的关系,为RA临床辨证论治提供参考依据。方法 采集2015年1月-2016年5月于湖南中医药大学第一附属医院风湿科就诊且确诊为RA病历资料299例。采用Epidata 3.1建立数据库,并采用SPSS 22.0软件进行数据处理,分析RA中医证型与类风湿因子、血沉、C反应蛋白、肝功能等临床检测指标关系。结果 血沉：湿热痹阻证血沉表达水平与肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义（P=0.021）。类风湿因子：各证型间的类风湿因子表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。C反应蛋白：湿热痹阻证表达水平与寒湿痹阻证比较,差异具有统计学意义（P=0.022）。肝功能：RA各证型球蛋白平均表达量均高于正常值,白球比均低于正常值,但各证型间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RA中医证型与临床检测指标存在一定关系,血沉是潜在的湿热痹阻证与肝肾阴虚证辨证指标,C反应蛋白是潜在的湿热痹阻证与寒湿痹阻证辨证指标,但其临床检验效能尚有待于进一步研究。     

2型糖尿病中医六经辨证与临床生化指标的关系

目的 探讨2型糖尿病六经辨证分型与临床相关生化指标之间的关系。方法 收集2型糖尿病患者184例,非糖尿病住院患者30例作为对照组。记录患者六经辨证分型、年龄、病程、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（C-P）,并分析不同证型之间指标的关系。结果 2型糖尿病分型以少阴证最多见（52.17%）,且年龄最大,与其他证型比较差异具有统计学意义（P<0.05）;少阴证病程较长,与阳明证相比差异具有统计学意义（P<0.05）;少阴证、少阳证、阳明证HDL-C均低于对照组,LDL-C均高于对照组,所有证型组TG均高于对照组,其中少阴证、少阳证HDL-C高于阳明证,少阴证TG高于少阳证,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者尤其是年长及病程较久患者,治疗上应注重温阳散寒;不同证型的HDL-C、TG水平不同,对糖尿病六经辨证治疗具有一定参考价值;少阴证、少阳证、阳明证型患者在治疗上应注重调脂治疗。     

轻型慢性乙型肝炎湿热蕴结证与肝郁脾虚证肝组织纤维化分级及肝脏硬度值的比较

目的 比较轻型慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）湿热蕴结证与肝郁脾虚证患者肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。方法 回顾性分析161例轻型CHB患者的临床资料,依据中医辨证分型,分为湿热蕴结证组和肝郁脾虚证组,采用倾向得分匹配法（propensity score matching,PSM）按1：1匹配后,比较两组间肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。结果 （1）倾向得分匹配后,共纳入116例轻度CHB,分为湿热蕴结证和肝郁脾虚证组,各58例,两组间临床基本特征差异无统计学意义（P>0.05）;（2）89.7%（104/116）轻型CHB患者肝组织纤维化分级为S0-2,湿热蕴结证肝组织纤维化程度明显重于肝郁脾虚证（P<0.05）;（3）湿热蕴结证组肝硬度值（LSM）明显高于肝郁脾虚证（P<0.05）。结论 轻型CHB患者病程早期,湿热蕴结证较肝郁脾虚证其纤维化程度重,启动抗病毒治疗时,及时运用中医辨治抗肝纤维化,力求及早延缓、阻断纤维化进展。     

归逍方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征临床研究

目的 观察归逍方治疗多囊卵巢综合征肾虚肝郁证的临床疗效并探讨其作用机制。方法 将60例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予归逍方口服治疗,对照组予口服炔雌醇环丙孕酮片治疗,疗程3个月。观察比较两组总疗效及治疗前后促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、体质量指数（BMI）、F-G评分、痤疮评分、卵巢体积、中医证候积分变化。结果 治疗组总有效率为87.6%,对照组为63.3%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗组在降低BMI、LH、中医证候积分及缩小卵巢体积方面疗效优于对照组（P<0.05）;两组在降低T、LH/FSH及改善患者多毛、痤疮方面疗效相当（P>0.05）。结论 归逍方治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征临床疗效确切,其作用机制可能与改善LH/FSH比值、降低T水平相关。