冠脉旋磨术治疗复杂冠脉病变有效性的Meta分析

目的:系统评价冠脉旋磨术(rotational atherectomy,RA)与非冠脉旋磨术(non-rotational atherectomy,non-RA)治疗复杂冠脉病变的有效性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等,检索时间截止2018年5月。检索词:rotational atherectomy、atherectomy、percutaneous coronary intervention。最终纳入关于冠脉旋磨术的研究13篇,涉及242650例患者,其中行冠脉旋磨术治疗3474例,行非冠脉旋磨术治疗239176例。结果:Meta分析结果显示RA与non-RA相比,术后90d的主要严重心血管事件(MACE)(OR=1.57,95%CI=1.24～1.98,P=0.0002)、术后90d的全因死亡率(OR=1.64,95%CI=1.20～2.23,P=0.002)、术后90d的心肌梗死率(OR=1.74,95%CI=1.22～2.49,P=0.002)、术后1年的全因死亡率(OR=1.91,95%CI=1.38～2.64,P0.0001)、术后1年的心肌梗死率(OR=1.54,95%CI=1.08～2.19,P=0.02)、术后1年的全因死亡率(OR=2.19,95%CI=1.07～4.47,P=0.03)、术后1年的心肌梗死(OR=1.97,95%CI=1.33～2.93,P=0.0007)均明显减少。手术成功率、术后再狭窄率、术后90d的靶病变重建/靶血管重建率(TLR/TVR)、术后1年的MACE率、术后1年的TLR/TVR、术后1年的TLR/TVR均未见明显差异。结论:RA与non-RA相比,手术成功率及术后再狭窄的发生无明显差异,但可以明显减少患者术后90d、术后1年及术后1年的全因死亡和心肌梗死。通过Meta分析说明RA用于治疗复杂冠脉病变是有效的。