脑梗死患者血清同型半胱氨酸变化及其意义

目的:探讨血清同型半胱氨酸对脑梗死诊断及治疗价值。方法:分别选取2014年2月至2015年10月间该院收治的脑梗死患者100例(观察组)和体检健康者100例(对照组)为研究对象,对两组研究对象血清同型半胱氨酸相关检测结果进行分析,分别比较两组的同型半胱氨酸与脑梗死的关系。结果:脑梗死组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);)脑梗死补充叶酸及维生素B12能有效降低同型半胱氨酸(P0.05)。结论:血清同型半胱氨酸对脑梗死患者的诊断及治疗措施具有重要临床价值。     

血浆D-二聚体和超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死中的临床价值

目的探讨血浆D-二聚体(D-dimer,D-D)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)的关系。方法采用免疫透射比浊法检测102例ACI患者和50例正常对照者血浆D-D和hs-CRP水平。根据梗死灶大小102例ACI患者分为大梗死灶组、中梗死灶组和小梗死灶组,并进行相关统计分析。结果 ACI组患者血浆D-D和hs-CRP水平显著高于正常对照组(P0.01);大梗死灶组D-D和hs-CRP水平明显高于中、小梗死灶,而中梗死灶组D-D和hs-CRP水平高于小梗死灶组。结论监测血浆D-D和hs-CRP能为ACI的临床诊断、病情判断提供重要的参考依据。     

针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的疗效观察

目的观察针灸联合康复训练对于脑梗死偏瘫患者神经功能的影响和运动障碍的疗效。方法 142例脑梗死偏瘫患者随机分为联合组和对照组,每组71例。两组患者均进行康复训练,联合组患者在此基础上给予针灸治疗。分别采用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）、Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、Barthel指数（MBI）评价患者的神经功能、运动功能、生活质量及自理能力。结果治疗后,联合组和对照组患者SSS、FMA、GQOLI-74以及MBI评分均显著高于治疗前（P〈0.01）,且联合组的效果明显优于对照组（P〈0.01）。结论针灸治疗联合康复训练能显著改善脑梗死患者的神经功能和运动障碍,效果显著,值得临床推广应用。     

依达拉奉治疗对急性脑梗死患者血清NSE、MMP-9和SOD水平的影响

目的了解依达拉奉治疗对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、基质金属蛋白酶（MMP-9）和超氧化物歧化酶（SOD）水平的影响。方法 72例急性脑梗死患者随机分为依达拉奉组（37例）和常规治疗组（35例）,选择30例健康体检者作为对照组。常规治疗组采用常规治疗,依达拉奉组在常规治疗组的基础上加用依达拉奉治疗,对照组不作任何治疗。检测对照组以及另外两组治疗前以及治疗后3、7、15 d血清NSE、MMP-9、SOD的水平。结果依达拉奉组和常规治疗组患者血清NSE、MMP-9、SOD水平与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。依达拉奉组和常规治疗组患者治疗前血清NSE、MMP-9、SOD水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3、7、15 d,两组患者血清NSE、MMP-9、SOD水平与同组治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;在同一时点,依达拉奉组和常规治疗组患者血清NSE、MMP-9、SOD水平差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）。结论血清NSE、MMP-9、SOD水平变化与急性脑梗死的病情发生发展有重要关系;急性脑梗死患者应用依达拉奉治疗,能够提高SOD的活性,以清除自由基及降低MMP-9的水平。     

老年人无症状性脑梗死72例临床分析

目的：分析老年人无症状性脑梗死(SCI)的临床及CT特点。方法：对72例老年SCI的临床及CT表现作回顾性分析。结果：本组72例中合并症最多的为高血压(86．1％)，其次是一过性脑缺血(TIA)(61．1％)，再次为慢性房颤(47．2％)。CT特点：梗死灶多在10mm以内，占85．2％，大部分梗死灶为椭圆形、裂隙状，梗死部位多在基底节。结论：要阻止SCI进一步发展为症状性脑梗死，就必须积极控制高血压、慢性房颤、糖尿病等危险因素；定期脑部CT检查可早期发现SCI。     

263例首次脑梗死的性别差异分析

目的观察首次急性脑梗死的性别差异。方法回顾性分析263例首次脑梗死患者临床特征。结果共收集病例263例,其中男156例,女107例。男女患者的平均年龄相当(P>0.05);心肌梗死在男性患者中更为常见(男8.3%,女1.9%,P<0.05),而心房纤颤(男17.9%,女30.8%)和高血压比例则以女性患者为高(男69.9%,女82.2%,P<0.05),糖尿病和高脂血症两性无明显差别。女性心源性脑栓塞更常见(男16.0%,女26.2%,P<0.01),腔隙性脑梗死则以男性多见(男24.4%,女14.0%,P<0.05)。首次脑梗死男性患者BI评分明显高于女性(P<0.01),但男女间的NIHSS,GOS评分则无明显差别;首次脑梗死两性患者的梗死病灶大小和部位相似。结论首次急性脑梗死的患者在某些危险因素、梗死亚型、梗死特征上存在一些性别差异,这将有助于加深对脑梗死的认识,并进一步提高对脑梗死的预防及治疗水平。     

11例脑外伤后脑疝合并脑梗死的诊治分析

近年来随着 CT的广泛应用 ,脑外伤后脑梗死的病例报道日益增多 ,但外伤后脑疝合并脑梗死的报道不多。我院 1996年1月至 2 0 0 1年 1月共收治颅脑损伤、脑疝术后早期合并脑梗死11例 ,为交流治疗经验现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例 (男 8例 ,女 3例 ;年龄 8～ 5 6岁 ,平均 34岁 ) ,其中儿童 1例 (8岁 ) ;发病原因 :车祸伤 8例 ,打击伤 1例 ,坠落伤2例 ,其中顶枕部受伤 5例 ,颞部受伤 4例 ,额部受伤 2例。所有病例伤前无心血管病史与糖尿病史。1.2　临床与 CT表现本组术前均已脑疝形成 ,其中单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 …     

MRI诊断双侧基底节区对称性分水岭脑梗死

目的：探讨双侧基底节区对称性分水岭性脑梗死(CWI)的病因与机理、MRI特征。方法：回顾性分析12例经MRI及临床证实的双侧基底节区对称性CWI的临床资料及MRI表现。结果：12例的病因中以严重低血压及低血容量为主，MRI表现为双侧基底节区对称性T1WI为低，T2WI为高信号，信号均匀，占位不明显，加强扫描无强化。结论：双侧基底节区对称性CWI病因主要为严重低血压及低血容量。MRI能较早及敏感地显示其变化，其与一些好发于基底节区病变的MRI表现相似，鉴别时须结合临床资料。     

四海之腧取穴法结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床观察

目的 观察四海之腧取穴法配合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均接受基础治疗,治疗组采取四海之腧取穴法结合常规康复训练,对照组采用常规针刺结合康复训练,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后,观察治疗前后上下肢Fugl-Meyer评分、NIHSS评分变化情况。结果 与治疗前相比,两组治疗1个月、2个月和3个月后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分均有所改善（P<0.05或P<0.01）,且治疗组各项指标均显著优于对照组,尤以治疗组治疗3个月后疗效为最佳（P<0.01）。结论 “四海之腧”取穴法结合康复训练的治疗方式可更好地改善脑梗死恢复期患者的运动功能障碍和神经功能缺损情况,疗效确切,值得临床推广应用。     

急性脑梗死高血糖状态与胰岛素干预治疗

目的:探讨胰岛素治疗急性脑梗死高血糖状态的临床疗效.方法:183例患者随机分为治疗组93例、对照组90例.除常规治疗外,治疗组加用普通胰岛素静脉滴注.在末梢空腹血血糖值维持在3.5～6.1mmol/L下,调整胰岛素用量,第1周平均每日20u,第2周 10～12u,共14d,并分别于第 3d、第 7d、第 21d进行神经功能缺失评分,以判断疗效.结果:①治疗组第 3d恶化率9.68%,第 7d有效率45.16%,第 21d有效率77.42%,对照组分别为38.33%、16.67%、46.67%.各时段两组结果差异均有显著性(P<0.01、P<0.05、P<0.01);②胰岛素用量随病程减少.结论:胰岛素干预治疗对控制脑梗死病情进展,缩短病程和改善预后有积极影响.