新型农村合作医疗补偿机制对农村老人住院服务利用的影响——基于健康差异的视角

基于健康差异视角,利用福建省农村老年人住院服务利用调研数据,采用日常生活自理能力、工具性日常生活活动能力和认知能力3个指标来评定农村老年人健康状况,并在此基础上通过聚类分析法将农村老人的健康状况分为3个等级,然后再运用两部模型重点考察新型农村合作医疗补偿机制对不同健康水平农村老人住院服务利用的影响及差异。结果表明:乡级医疗机构的报销补偿对农村老人就医选择的影响不存在健康差异,但是高级别医院的报销补偿与补偿封顶线对健康较差的老人的影响更大。另外,新农合补偿机制中乡级医院报销比例与补偿封顶线的提高对老人住院支出有显著影响,且乡级医疗机构报销倾斜对所有健康等级老人的住院医疗支出都有显著影响。     

农村老年人健康及医疗服务利用——文献述评与研究展望

为有效提高农村老年人医疗服务利用率,改善他们的健康水平,采用文献分析、归纳总结与比较分析法,通过对农村老年人健康与医疗服务利用研究进展的系统总结和梳理,结果表明:已有研究主要围绕农村老年人健康概念、状况、影响因素及医疗服务利用的状况、影响因素、研究方法等方面开展;基于评述提出未来研究重点,包括对生理及心理健康主要影响因素进行归纳总结、应用综合指标对健康水平进行分类、基于健康差异分析医疗服务利用情况、利用医疗服务后健康的效果等方面,以期为制定合理的农村医疗卫生体制提供有力参考。     

氮添加对北方泥炭地优势植物植硅体形态学特征影响研究

【目的】氮沉降已对全球生态系统产生影响,植硅体形态学特征变化能够反映植物对于环境变化的生理生态响应。北方泥炭地作为氮沉降敏感生态系统且存在着大量的富硅植物,研究北方泥炭地植物植硅体形态学有助于了解其生态系统如何响应日益加剧的氮沉降压力。【方法】研究在黑龙江省大兴安岭地区的泥炭地中采用完全随机试验设计,通过开展0,3,6,12 g N/（m²·year）4个水平的氮添加试验,分析不同氮添加水平下5种北方泥炭地优势植物(柴桦（Betula fruticosa）、笃斯越桔（Vaccinium uliginosum）、小叶杜鹃（Rhododendron lapponicum）、狭叶杜香（Ledum palustre）、白毛羊胡子草（Eriophorum vaginatum）)的植硅体含量及不同植硅体形态学组成特征。【结果】（1）除柴桦以外,随着氮添加水平的增加,其余4种植物叶片植硅体含量显著增加;（2）我国北方泥炭地优势物种的主要植硅体形态为:棒型、导管型、硅化气孔、尖型、扇型和球型。在不同的氮添加水平下,同种植物的植硅体种类基本没有变化,但随着氮添加水平的增加,各植物的...     

城乡医保整合对农村中老年人基层就诊行为的影响研究——基于健康差异的分析视角

引导农村中老年人理性就医,提高其医疗服务利用效率对实现乡村振兴和“健康中国”有重要的现实意义。基于健康差异的分析视角,利用2013—2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,运用聚类分析法、多时点双重差分模型和工具变量法,从门诊与住院两个方面分析患者就诊选择的现实状况与特征,探讨城乡医保整合对农村中老年人基层就诊行为的影响。结果表明,农村中老年人门诊和住院基层就诊的比例分别为63.2%和44.3%,整合地区患者就近就医的比例均高于未整合地区,且随着时间的推移,不同健康状况患者的就医选择趋于理性。城乡医保整合有效引导了农村中老年门诊与住院患者就近就医,其中对门诊患者就近选择基层就诊产生更大程度的促进效果。城乡医保整合有助于提升优良健康状况门诊患者就近就医的概率,能够有效引导中等健康状况住院患者就近就医,但显著弱化不健康的住院患者选择基层就诊的倾向。随改革实施时间的推移,城乡医保整合对农村中老年人就近就医的促进作用不断增强。此外,一档制整合模式对农村中老年人基层就诊的引导效果优于多档制整合模式。据此,提出基于健康差异细化城乡居民医疗保险的补偿政策,提升农村基层医疗服务质量,逐步推进城乡居民医疗保险一体化进程等政策建议。