双侧脑室引流、冲洗结合腰穿救治高血压脑出血破入全脑室患者的临床观察

目的 观察双侧脑室冲洗、引流结合腰穿治疗高血压脑出血破入全脑室的有效性和安全性.方法 将高血压脑出血破入全脑室的83例分成双管组(n=57)和单管组(n=26),双管组采用双侧脑室引流、冲洗结合腰穿的方法治疗(57例);单管组用单管引流治疗(26例),将两组治疗结果进行统计学分析和比较.结果 双管组:良好和中残35例(61.4%)、重残11例(19.3%)、植物生存2例(3.5%)、死亡9例(15.8%),单管组分别为6例(23.1%)、6例(23.1%)、1例(3.8%)、13例(50.0%),以双管组的疗效为优(P＜0.01);且双管组的病死率明显低于单管组(P＜0.01).双管组的脑脊液廓清时间为3～6(4.2±1.3)d,明显短于单管组的6～15(8.6±2.1)d(P＜0.01).结论 双管引流比单管引流更容易保持引流通畅,脑脊液廓清迅速,并发症减少,能降低病死率,提高生存质量,是一种安全、有效治疗全脑室出血的方法.     

颅脑损伤后吸入性肺炎69例诊治体会

目的：总结颅脑损伤后吸入性肺炎的诊断、治疗及预防措施。方法：对69例颅脑损伤后吸入性肺炎的临床资料作回顾性分析。结果：69例中行气管插管62例,插管后转行气管切开58例,发生呼吸衰竭35例．24例因呼吸衰竭而死亡、病死率为34．8％。结论：重型颅脑损伤、颅底骨折并脑脊液口鼻漏、酒醉后脑外伤、头面部损伤者易致吸入性肺炎、对于此类患者应加强防治。早期气管插管、气管切开、气道冲洗、控制感染对吸入性肺炎的治疗和预防有一定效果;机控呼吸和早期大剂量激素的应用对防治呼吸衰竭有一定疗效。     

小骨窗显微手术超早期治疗高血压脑出血64例的体会

目的:总结小骨窗显微手术在超早期治疗高血压脑出血患者中的应用。方法:回顾性分析64例用小骨窗显微手术超早期治疗的高血压性脑出血病例,对其疗效、手术后并发症及再出血率进行总结。结果:优(5分)10例(15.6%),良(4分)21例(32.8%),可(3分)25例(39.1%),差(2分)2例(3.1%),死亡(1分)6例(9.4%),优良率为48.4%。死于并发肺炎3例,死于术后再出血2例,急性心衰1例。结论:小骨窗显微手术超早期治疗高血压脑出血是一种简单、快速、有效的手术方式。     

128例高血压脑出血的外科治疗体会

目的总结高血压脑出血外科治疗经验。方法回顾性总结手术治疗的高血压脑出血患者128例的临床资料。根据患者的意识状态、出血部位、出血量及全身状况采用小骨窗显微血肿清除术、微创血肿穿刺清除术、血肿清除去骨瓣减压术和侧脑室引流术。结果综合GCS和Barthel评分,128例中,优25例(19.5%)、良49例(38.1%)、中30例(23.4%)、差3例(2.3%)、死亡21例(16.4%)。结论个体化选择术式及熟练操作技巧是提高治愈率及生存质量的关键,超早期微创手术能明显改善高血压脑出血患者的预后。     

早期静脉输注高氧液治疗脑弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 :探讨早期静脉输注高氧液在脑弥漫性轴索损伤 (DAI)中的治疗作用。方法 :将 10 8例 DAI患者按纳入时间顺序分为早期静脉输注高氧液组 (治疗组 ,n=5 4)和对照组 (n=5 4) ,两组在常规治疗基础上 ,治疗组加予早期静脉输注高氧液。于治疗前后行 GCS评分 ,并评价其临床疗效。结果 :治疗组及对照组 (除治疗后 10 d外 ) GCS评分在治疗后不同时期均明显增加 (P<0 .0 1) ,但以治疗组更为显著 ;治疗组的病死率为 2 2 .2 % ,明显低于对照组的 40 .7% (P<0 .0 1) ,且未发现明显副作用。结论 :早期静脉氧疗可显著改善 DAI患者的意识状态及其神经功能 ,降低病死率 ,有推广应用的价值。