围产期奶牛脂肪肝生物标志物受试者工作特征曲线分析

[目的] 通过受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线筛选诊断脂肪肝生物标志物的最佳临界值。[方法] 随机采集77头产后7 d中国荷斯坦奶牛血清，测定生理生化指标。根据Reid方程计算的Y值将奶牛分为正常组（Y>1）和脂肪肝组（Y<1），比较两组奶牛血清指标的差异，并与Y值进行相关性分析，筛选组间差异与相关性显著的指标作为生物标志物，用ROC曲线评估生物标志物的AUC值、诊断敏感性与特异性和最佳临界值。将Reid方程诊断脂肪肝的准确率作为标准，用非酯化脂肪酸（NEFA）、谷草转氨酶（AST）的最佳临界值检测461头奶牛患脂肪肝的情况。[结果] 生理生化检测结果表明NEFA、葡萄糖（Glu）、AST、谷丙转氨酶（ALT）在2组间差异极显著（P<0.01），总蛋白（TP）组间差异显著（P<0.05），其他指标两组间无显著差异（P>0.05）；NEFA、Glu、AST、ALT、TP、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素（Ins）、胰高血糖素（Gln）与Y值显著相关（P<0.05），可作为生物标志物；NEFA、AST、ALT和Gln的AUC值>0.5能准确诊断脂肪肝，诊断敏感性分别为81.8%、72.7%、63.6%和54.5%，特异性分别为92.8%、89.4%、84.8%和69.7%，最佳临界值分别为471.74 μmol/L、95.50 U/L、46.50 U/L和64.60 ng/mL。用NEFA、AST和NEFA+AST最佳临界值诊断脂肪肝的准确率分别高达89.96%、73.49%和69.08%。Y值诊断发病率为54.01%，NEFA、AST、NEFA+AST诊断出的发病率分别为48.59%、39.70%和37.31%。[结论] NEFA、AST、ALT和Gln可用于快速、准确地诊断脂肪肝。