氯沙坦与胺碘酮联合应用对减少原发性高血压合并心房颤动复发的临床观察

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂氯沙坦与抗心律失常药物胺碘酮联合应用是否可以减少原发性高血压合并心房颤动的复发。方法将原发性高血压合并持续性或阵发性房颤经电转复或药物恢复窦性心律的178例患者随机分为氯沙坦组与氨氯地平组,每组89例。两组恢复窦律后均选用胺碘酮维持窦律,氯沙坦组以氯沙坦100～150mg／d作为基础用药,氨氯地平组以氨氯地平5～10mg／d作为基础用药,疗程为1a。观察两组患者1a内的房颤复发率并比较治疗前后左心房内径（LAD）、左房舒张末期容量（LAEDV）、左房收缩末期容量（LAESV）及左心房射血分数（LAEF）。结果氯沙坦组房颤复发率比氨氯地平组明显降低（16．9％哪32．6％,P〈0．05）。治疗后氯沙坦组LAD、LAEDV及LAESV较治疗前有明显下降（P〈0．01）;氨氯地平组则无明显改善。两组治疗后的LAEF均明显增加,且以氯沙坦组增加更为显著（P〈0．01）。结论氯沙坦能够逆转原发性高血压引起的左室肥厚,可以延缓左心房扩大,进而改善心房的电重塑与结构重塑,从而减少原发性高血压合并房颤的复发。     

充血性心力衰竭患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义

目的探讨充血性心力衰竭（CHF）患者外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞数目和活性的变化。方法根据心功能将68例CHF患者分为3组,采用流式细胞仪测定3组CHF患者以及对照组的外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数目,应用改良四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定NK细胞杀伤活性,并与对照组进行比较。结果 3组CHF患者的CD3、CD4和CD4/CD8明显低于对照组（P均〈0.01）,且与心衰程度呈负相关（r分别为-0.753、-0.791、-0.838,P〈0.01）;3组CHF患者NK细胞的数目和杀伤活性也明显低于对照组（P〈0.01）,且与心衰程度呈负相关（r分别为-0.814,-0.832,P〈0.01）。结论 CHF患者机体存在免疫功能紊乱,细胞免疫功能下降,且细胞免疫功能下降与心衰程度密切相关。     

充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子的变化及其意义

目的：探讨充血性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子的变化及其意义。方法：用酶标双抗体夹心法同批测定６１例充血性心力衰竭虱和２５例正常人血清肿瘤坏死因子。结果：ＣＨＦ患者血清ＴＮＦ水平明显高于对照组，且心衰程度越重，ＴＮＦ水平越高。结论；ＴＮＦ与心力衰竭的发生，发展有着密切关系。     

不稳定性心绞痛患者C-反应蛋白的变化及其临床意义

目的：探讨不稳定性心绞痛患者血清C—反应蛋白(C—RP)的变化及其意义。方法：选择不稳定性心绞痛患者40例，稳定性心绞痛患者20例，陈旧性心肌梗死患者22例，急性心肌梗死患者18例，分别取血测定其C—RP。结果：不稳定性心绞痛患者血清C—RP显著高于稳定性心绞痛及陈旧性心肌梗死患者(P＜0．01）。按Braunwald分缓，心绞痛程度越严重，血清C—RP水平越高；血清C—RP≥3．6mg/L时，心血管事件发生率升高。结论：血清C—RP水平可间接反映不稳定性心绞痛的严重程度和预后。     

厄贝沙坦联合比索洛尔治疗高血压合并阵发性心房纤颤患者的效果观察

目的观察厄贝沙坦联合比索洛尔治疗高血压合并阵发性心房纤颤患者的效果。方法高血压合并阵发性心房纤颤患者68例,经药物或电复律后随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予比索洛尔治疗,每次5mg,每天1次;观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗。两组均连续治疗12个月。比较两组的房颤复发率和治疗后第6、12个月左心房内径的变化。结果观察组房颤复发率明显低于对照组(26.5% vs 52.9%,P<0.05)。治疗后第6个月,两组间左心房内径比较,差异无统计学意义[(44.5±4.6)mmvs(45.4±4.4)mm,P>0.05];治疗后第12个月,观察组左心房内径明显短于对照组[(38.7±4.8)mmvs(44.6±4.5)mm,P<0.01]。结论厄贝沙坦联合比索洛尔治疗高血压合并阵发性心房纤颤患者可改善心房重构,降低房颤复发。     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察

据文献报道,慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者室性心律失常（ＶＡ）的发生率为７１％～９５％［１,２］,因此,深入探讨药物对ＣＨＦ并发ＶＡ的治疗则有重要临床意义。本文在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔,观察其对ＶＡ及心功能的影响,以期为临床选择药物提供...