病例分析在呼吸内科临床实习教学中的作用

五年制医学本科生的前四年主要在学校进行理论课学习,学习内容从基础到临床,覆盖面很广,学生对知识的认识以理性认识为主,注重基础知识的理解和记忆。学生最后一年进入临床实习,在各科轮转过程中,增加学生对病例的感性认识,掌握基本技能,锻炼临床思维能力,是临床教学的主要任务。本文是采用病例分析方法引入呼吸内科临床教学的尝试。     

社区获得性肺炎760例临床分析

目的通过分析社区获得性肺炎患者的疗效,探讨影响其预后的高危因素。方法回顾性分析2002年1月至2004年6月我科收住的760例社区获得性肺炎的疗效及影响预后的高危因素。结果760例患者平均住院天数为(13.1±2.1)d,其中631例治愈出院,104例好转出院,死亡25例。重症肺炎88例,治愈出院54例,9例好转出院,重症肺炎病死率为28.4%。导致死亡的主要原因为多器官功能衰竭、中毒性心肌炎合并严重心律失常或急性左心衰、脑部疾病、呼吸衰竭。影响其预后的主要因素有年龄、是否合并基础疾病如糖尿病、肺结核、恶性肿瘤及心脑血管疾病等及初始经验治疗方案的选择。结论社区获得性肺炎患者的疗效、预后与患者的年龄、是否有基础疾病有密切关系,高龄(>65岁)、合并基础疾病是影响预后的主要高危因素。