国产三尖瓣成形环治疗功能性三尖瓣反流的近中期疗效观察

目的观察国产三尖瓣成形环在治疗功能性三尖瓣反流近中期的效果。方法 61例功能性三尖瓣反流患者分为De Vega成形术组（23例）和人工成形环组（38例）,比较两组术前及术后7 d、3个月、6个月、1 a三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压、左心室射血分数、右心室内径、右心房内径和心功能。结果所有患者均治愈出院。两组术后各随访时点三尖瓣反流面积、肺动脉收缩压、左心室射血分数、右心室内径、右心房内径和心功能变化较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）,中期上述指标人工成形环组要优于De Vega成形术组（P〈0.01或0.05）。结论三尖瓣成形术是治疗功能性三尖瓣反流的有效方法,人工成形环对术后功能性三尖瓣反流中期改善程度优于De Vega成形术。     

心脏原发肿瘤34例的诊断与外科治疗

目的：评价心脏原发肿瘤二维彩色超声心动图诊断的价值和外科治疗效果。方法：34例均用二维彩色超声心动图进行诊断，全组病例在低温体外循环下手术切除肿瘤(1例同期行股动脉切开取瘤栓术)。结果：术前32例发现心脏病理性杂音，24例有异常心电图表现，但心电图正常有10例。34例二维彩色超声心动图检查均发现有心脏原发肿瘤特征性表现，与手术所见完全相符，符合率达100．O％。34例中有32例术后痊愈出院并随诊未见复发。2例术后因低排综合征死亡。结论：二维彩色超声心动图是确诊心脏原发肿瘤最有效方法，一旦确诊应尽早手术治疗，手术疗效优良。     

正中剖胸心脏直视术后胸骨纵隔感染的外科治疗体会

目的总结正中剖胸心脏直视术后胸骨纵隔感染的外科治疗经验。方法回顾性分析我院2009年7月至2013年8月正中剖胸心脏直视术后9例胸骨纵隔感染的临床资料。结果胸骨纵隔感染手术后I期愈合6例,Ⅱ期愈合2例,死亡1例。随访8例,胸骨纵隔感染无复发。结论对正中剖胸心脏直视术后胸骨纵隔感染应积极外科手术清创,合适方法胸骨再固定以及闭式冲洗引流或辅助负压创面治疗可较快控制感染,促进伤口肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

罕见贲门失弛缓症合并软骨骨化生1例

贲门失弛缓症合并骨化生成假性肿瘤临床极为罕见,易误诊.据查国内资料尚未见迄报道.现将我们所遇的1例报道如下。患者,女,30岁,农民.因吞咽困难7年,伴进食后呕吐,症状加重7个月于1990年7月入院.半年前曾因吞咽困难加重.诊断为贲门失弛缓症.     

肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗

目的：总结肺部良性孤立病灶的鉴别诊断及手术治疗经验。方法：回顾性分析经手术切除治疗、病理证实的肺部良性孤立病灶67例的临床资料。结果：67例中仅26例术前明确诊断，最终病理诊断主要有炎性假瘤、结核球、错构瘤、硬化性血管瘤等，均行手术切除治疗，无手术死亡。结论：肺部孤立病灶的良、恶性决定手术方式，术前未能确定为良性占位疾病或除外肺癌者，术中应作快速冷冻病理检查以明确诊断，手术应以尽量保留正常肺组织、减少组织损伤为原则。     

14例迟发症状儿童先天性膈疝误诊误治分析

目的进一步提高迟发症状儿童先天性膈疝的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我科收治的16例迟发症状儿童先天性膈疝的临床资料,并对其中14例误诊的原因进行分析。结果本组16中14例转入我科前误诊误治,其中误诊为急性胃肠炎7例,小儿肺炎3例,先天性膈膨出、先天性肺囊肿、急性脓气胸和气胸各1例,误诊率高达87.5%。14例经X线检查、钡剂或碘油造影、CT、超声检查确诊;15例治愈,1例死亡(死于呼吸衰竭)。结论迟发症状儿童先天性膈疝由于症状迟发且不典型,容易误诊误治。提高对迟发症状儿童先天性膈疝的认识,对疑似病例进行特殊性检查且追踪观察是可望确诊的。     

肺曲霉菌病手术治疗3例报告

肺曲霉菌病临床较少见,用外科治疗更少报道,我们曾手术治疗3例,疗效良好,报道如下。 例1,男,42岁。因反复咯血3年多,曾用多种抗结核药物治疗未见效果,咯血日渐加重。于1987年6 月由肺内科转入本科。痰结核杆菌、霉菌检查及培养均为阴性。X线胸部正位片示右上第一肋间有直径2.5lcm的结节状阴影,两肺尖有条索状阴影。断层片见右上肺有一空洞,伴有“新月征”。在全麻下行右上     

犬心肺复苏中浅低温闭胸心肺转流对脑的保护作用

目的观察闭胸浅低温心肺转流（CPB）对犬心肺复苏中脑损伤的保护作用。方法制作犬心搏骤停模型,停搏15min后行浅低温（32-34℃）（A组,n=6）和正常体温非开胸CPB复苏（B组,n=6）。于停搏前、停搏后15min,CPB开始后l、3h抽血,于3h取大脑皮层,测定血清和脑组织S100β蛋白浓度。结果停搏15min和CPB开始后1、3h,A、B两组犬血浆S100β含量均明显高于停搏前（P〈0．01）;A组于CPB1、3h时的S100β含量明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．01）,CPB后3h,A组大脑皮层中S100β含量为（2．051±0．923）pg／（mg·prot）,明显低于B组（4．068±1．462）pg／（mg·prot）（P〈0．05）。结论犬心脏停搏15min后行浅低温闭胸CPB复苏对大脑皮层的损伤较轻,有一定保护作用。     

3mm针式胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症27例

目的总结胸腔镜下双侧胸上段交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析胸腔镜下双侧胸上段交感神经干切断术治疗原发性手汗症27例的临床资料。结果所有患者手掌多汗的症状均消失,术后出现少量气胸2例,少量胸腔积液1例。22例术后伤口感觉异常,5例疼痛轻微。术后躯干代偿性多汗8例(轻度5例、中度3例)。术后随访12个月,无1例复发,无Horner综合征、窦性心动过缓等严重并发症。结论胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效满意,手术安全、切口小,符合微创和美学要求。     

肺动脉干原发性平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因畏寒 3个月 ,晕厥 2次入院。查体 :T38.2℃ ,R2 0 /min,P15 0 /min,BP15 /10 k Pa.神清 ,消瘦 ,重度贫血貌 ,自动体位 ,未触及表浅淋巴结 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界稍向左下扩大 ,心率 15 0 /min,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音 ,坐位时可闻及舒张期杂音。彩色超声心动图示 :右室流出道粘液瘤。入院诊断 :(1)感染性心内膜炎 ;(2 )右室流出道粘液瘤 ;(3)心功能 级。入院查血红蛋白为 10 .0 g/L,给予抗感染、强心、利尿、输血及心肌营养等治疗 ,心功能明显改善 ,但体温未能控制 ,波动在 37…