右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的:观察右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝修补术的安全性和有效性。方法:选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的高龄危重患者40例,年龄65~86岁,体质量50~78kg,ASAⅡ14例,Ⅲ26例,合并严重心肺血管疾病、糖尿病、中枢神经系统疾病和口服抗凝治疗等。缓慢静滴芬太尼1μg/kg、静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg.h)。超声引导下行腹横肌平面阻滞,注入0.4%罗哌卡因25~30ml。若麻醉效果欠佳或失败,静注异丙酚、芬太尼辅助麻醉或者插入喉罩行全麻。监测术中的生命体征和麻醉效果,术后随访尿潴留的发生率以及术后2、6、12、24h和48h时的疼痛评分。结果:围手术期MAP、SPO2无明显变化,循环和呼吸系统维持稳定,HR在术中时减慢,但在安全范围;麻醉效果满意32例,麻醉阻滞不全5例,麻醉失败改喉罩全麻3例。术后尿潴留的发生率15%。无腹横肌平面阻滞相关的任何并发症发生。结论:高龄危重患者腹股沟斜疝修补术选择右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞,具有麻醉效果确切,对机体生理功能干扰小,操作简单,安全可靠,不受抗凝治疗的影响,术后并发症少,是一种比较理想的麻醉方式。     

I-gel喉罩辅助明视插管软镜在肥胖患者中的临床应用

目的:探讨I-gel喉罩辅助明视插管软镜引导下气管插管在肥胖患者中的临床应用效果。方法:需气管插管全身麻醉下行鼻中隔矫正或鼻窦开放手术患者80例,ASAⅠ~Ⅲ级及体重指数(BMI)30~40kg/m2,需气管插管全身麻醉下行鼻中隔矫正或鼻窦开放手术患者,随机分为明视插管软镜下气管插管组(S)及I-gel喉罩辅助明视插管软镜下气管插管组(SI),每组40例,两组患者一般资料的比较无统计学差异(P0.05);吸氧去氮后静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵后直接明视插管软镜下气管插管或I-gel喉罩辅助下明视插管软镜下气管插管。记录一次插管成功率、总插管成功率、插管完成时间、诱导期低氧饱和度及术后咽痛发生率。结果:与S组比较,SI组患者一次插管成功率及总插管成功率明显增加(P0.05),插管完成时间SI组明显缩短(P0.05);与SI组比较,S组诱导期低氧饱和度发生率明显增加(P0.05),两组患者术后咽痛发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:I-gel喉罩辅助明视插管软镜下气管插管具有一次插管成功率及总成功率高,气管插管时间短等优势,且相关并发症少,能够在肥胖患者安全应用。