肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及机制.方法112例ALI/ARDS患者随机分为A、B、C、D组,4组均采用常规治疗,A、B、C组在此基础上分别加用肝素钠、山莨菪碱、肝素联合山莨胆碱,D组仅为常规治疗.观察4组治疗前和治疗3、7d后的急性生理性与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、呼吸次数(RR)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)值的变化,超敏C反应蛋白(hCRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的改变,对比4组患者的机械通气、住ICU及肺部啰音消失时间.结果 治疗3d后,C组的hCRP水平最低,PCT水平较同期的B、D组低(均P＜0.05).治疗7 d后,C组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、hCRP、PCT水平最低(均P＜0.01).治疗3、7d,C组的RR值及TNF-α、IL-1β和IL-6水平最低,PaO2和PaO2/FiO2值最高(均P＜0.01).C组患者平均机械通气时间、入住ICU时间、肺部啰音消失时间最短(P＜0.05或0.01).结论 小剂量肝素联合山莨菪碱可改善ALI/ARDS患者症状及预后,其机制可能为逆转ALI/ARDS的过度炎症反应和纤溶系统异常,及改善微循环.     

东平水道特大桥连续梁施工关键节点和难点探讨

本连续梁位于冲洪积平原区,大致在西环高速与武广客运专线中间平行并向,既属于临近既有线施工,又跨越既有通航水道,施工难度大。本文作者结合在该项目的工作经验,简要论述了连续梁施工方案,以期能为类似的工程施工提供借鉴。     

西部教育现代化促进乡村振兴的价值和路径

西部教育现代化是中国式教育现代化的重要组成部分,是促进教育平衡发展的内在要求;是夯实公民教育权利和义务的坚实基础,为乡村振兴提供智力支持和培养人才等,基于西部教育现实,重点从提高西部义务教育水平;加强整体教师队伍建设;发展特色职业教育等方面探索实现西部教育现代化的优化路径。