Maspin在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其意义

目的探讨maspin在宫颈鳞状细胞癌(简称宫颈鳞癌)组织中的表达及其临床病理意义。方法选取宫颈鳞癌根治性手术切除标本72例,应用免疫组化染色EliVisionTM plus两步法检测癌组织及癌旁组织maspin的表达,分析其与患者年龄、术前淋巴结转移、癌灶最大径、癌细胞间质浸润深度、分化程度、TNM分期及术后5年内复发转移的关系。结果癌组织maspin阳性率为37.5%(27/72),癌旁组织maspin阳性率为70.0%(21/30),差异有统计学意义(P0.05);Maspin阳性率在不同年龄及术前有无淋巴结转移组间差异均无统计学意义(P0.05);按照癌灶最大径、癌细胞间质浸润深度、分化程度、TNM分期、Ki-67表达指数5项临床病理指标分组,maspin阳性率差异均有统计学意义(P0.05);Maspin阳性率在术后5年内有复发转移与无复发转移组间差异亦有统计学意义(P0.05)。结论 Maspin表达下调不仅有助于鉴别宫颈良恶性病变,而且提示宫颈鳞癌恶性程度高、进展速度快、患者预后差。     

肝细胞癌SLeX和Arg-1表达的临床病理研究

目的 探讨唾液酸化Lewis X(SLeX)和精氨酸酶-1(Arg-1)表达与肝细胞癌(HCC)临床病理特征及预后的关系。方法 120例HCC手术切除标本及30例癌旁肝组织,应用EliVision^TM plus免疫组织化学染色二步法检测SLeX和Arg-1在HCC癌组织及癌旁肝组织中的表达,分析SLeX和Arg-1与HCC患者性别、年龄、肉眼类型、瘤体大小、分化等级、转移及5年生存期等临床病理特征的相关性。结果 HCC癌组织SLeX和Arg-1阳性率分别为44.2%(53/120)和75.8%(91/120),癌旁肝组织分别为3.3%(1/30)和100.0%(30/30),差异有统计学意义(均P<0.05)。SLeX和Arg-1表达与性别、年龄、肉眼类型、瘤体大小无关(均P>0.05)。在低分化、有转移和5年内死亡患者中SLeX高表达,Arg-1低表达,呈负相关性(r=-0.31)。结论 SLeX和Arg-1与HCC发生发展显著相关,SLeX表达上调和(或)Arg-1表达下调均预示HCC分化差、易转移、预后不良。     

CD15s和nm23H1表达与肝细胞癌临床病理特征的关系

目的探讨CD15s和nm23H1在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化染色EliVisionTM plus两步法检测150例HCC组织中CD15s和nm23H1的表达,分析其与HCC转移率、分化程度及患者5年生存率的关系。结果 CD15s和nm23H1在HCC组织中阳性表达率分别为39.3%和61.3%。CD15s在低分化的HCC中阳性率为47.8%(43/90),在高分化的HCC中阳性率为26.7%(16/60);在有转移的HCC中阳性率为53.7%(36/67),在无转移的HCC中阳性率为27.7%(23/83);在术后5年内死亡的HCC患者中阳性率为59.1%(39/66),在术后生存满5年以上的HCC患者中阳性率为33.3%(8/24)。上述3项比较差异均有统计学意义(P0.05)。nm23H1在低分化的HCC中阳性率为44.4%(40/90),在高分化的HCC中阳性率为86.7%(52/60);在有转移的HCC中阳性率为40.3%(27/67),在无转移的HCC中阳性率为66.3%(55/83);在术后5年内死亡的HCC患者中阳性率为22.7%(15/66),在术后生存满5年以上的HCC患者中阳性率为79.2%(19/24)。上述3项比较差异均有统计学意义(P0.05)。CD15s的表达与nm23H1的表达呈负相关(r=-0.54)。结论 CD15s和nm23H1的表达与HCC分化程度、浸润转移和患者生存期密切相关,联合检测CD15s和nm23H1的表达可作为评估HCC预后的参考指标。     

损伤控制在Ⅲ级以上肝破裂患者救治中的应用

目的 探讨损伤控制性手术在Ⅲ级以上肝破裂患者救治中的应用效果。方法 回顾性分析采取损伤控制性手术治疗的24例Ⅲ级以上外伤性肝破裂患者临床资料,其中Ⅲ级9例,Ⅳ级13例,Ⅴ级2例。手术程序主要分为一期控制性手术治疗、复苏治疗、二期确定性手术治疗3个阶段。结果 24例一期控制性手术治疗患者中因腹腔内压力较高使用无菌营养袋暂时关腹3例,严重肝脏多处碎裂伤留置体外可控式第一肝门阻断带2例;救治成功22例,因弥漫性血管内凝血、合并重度颅脑损伤死亡2例。重症医学科复苏治疗22例,4～8 d各种生命体征及血液化验指标基本恢复正常后施行二期确定性手术治疗,术后腹腔感染导致败血症死亡1例,死亡率为4.5%(1/22);其他并发症：胆漏3例,继发性肝脓肿2例,胸腔少量积液2例,B级胰漏1例,均通过充分引流、抗感染、营养支持等措施治愈。本组24例患者行控制性手术治疗总体成功率为87.5%(21/24),总体死亡率为12.5%(3/24)。结论 采用损伤控制性手术治疗Ⅲ级以上肝破裂有利于维护患者血流动力学稳定性,逆转和纠正致死性三联征的恶性循环,提高救治成功率,降低死亡率。