慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素.方法:对600例次慢性肾功能不全患者(血液透析180例次,腹膜透析110例次,非透析患者310例次)的住院资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、原发病因、肾功能状态及营养状况进行分析.结果:①慢性肾功能不全代偿期和失代偿期患者感染率(26.6%)明显低于肾功能衰竭期和尿毒症期的患者(46.8%)(P＜0.05);原发病中糖尿病感染率最高;②细菌培养328例次,其中阳性268例次,以革兰氏阴性杆菌常见(46.3%);③感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组(P＜0.05);④血液透析患者的感染部位主要为肺部(46.4%)和静脉导管(21.3%),腹膜透析患者感染部位主要为腹腔;⑤血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著性(P＞0.05),但是血液透析患者乙型肝炎病毒携带率(18.3%)和丙型肝炎病毒阳性率(8.7%)均高于腹膜透析患者(P＜0.05),而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者(P＜0.05).结论:慢性肾功能不全患者感染率较高,糖尿病感染多见.贫血、低蛋白血症、肾功能损害的严重程度、高龄等因素均可能增加慢性肾功能不全患者感染的机会.血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著,但血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均显著高于腹膜透析患者,而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者.     

维持性血液透析患者血清铁状况的调查

目的:评价稳定的维持性血液透析患者的血清铁状况.方法:选取50例稳定的血液透析患者,在透析前测定血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、总铁结合力(TIBC),在透析后取血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT).结果Hb(85.5±13.6)g/L,HCT(28.15±4.29)%,SF(297.56±213.81) ng/mL,TSAT(21.5±8.3)%,TIBC(58.46±18.49)μmol/L.绝对性缺铁占68%,功能性缺铁占20%.每天口服补充元素铁达到300 mg的患者铁缺乏占52.6%,达不到300 mg的患者铁缺乏占70.0%,差异无显著性(P＞0.05).结论:维持性血液透析患者铁缺乏较为普遍,口服补铁效果欠佳.