乳腺癌根治术切口、皮瓣及包扎的改良

乳腺癌根治术后近期内皮瓣坏死的发生率较高(22.3%～71%)[1],直接影响切口愈合的时间,拖延术后辅助治疗的进行,增加病人的经济及精神负担。为减少皮瓣的坏死,降低癌的残留机率,我科自1992年以来,对27例～期腺癌根治术的切口、皮瓣及包扎作了改良。1　临床资料1.1　一般资料本组27例均为女性,年龄27～61岁,平均年龄43岁。期19例,期8例。乳癌位于左侧17例,右侧10例。肿瘤直径小于4cm,与胸大肌无浸润。术前肿块经针吸或切取活检而确诊。1.2　切口设计横切口内侧起于胸骨内缘第三肋间,外侧止于腋前线腋下3cm。切口边缘距肿瘤4cm,并于切口周围保…     

"C"形邻指皮瓣设计的改良和应用

目的：对“C”形邻指皮瓣的设计进行改良并观察12例的应用效果。方法：于皮瓣蒂部设计一矩形瓣用以制成皮管包裹血管蒂，增加皮瓣蒂的长度和旋转弧方便转移，同时使修复指端脱套伤时皮瓣仍可顺行设计从而携带指固有神经手背支。结果：临床应用12例。12例皮瓣全部成活。术后9例得到2～23个月的随访，皮瓣外观满意，感觉恢复良好。结论：改良“C”形邻指皮瓣既保留了“C”形邻指皮瓣的优点，又克服了其血管蒂短不便转移及修复指端创面时只能取逆行设计的缺点，是手指创面修复的理想方法。     

游离皮瓣移植术治疗足部毁损伤的术后护理

目的:总结足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后护理要点,提高该病的临床护理效果。方法:对13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理,分析导致游离皮瓣血循环危象的主要因素,并对此采取相应的解决方法。结果:13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后发生血管危象6例;13例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,11例患者足部功能和外形良好,行走正常,2例前足断离患者最大限度地保留了功能,可行走(跛行)。结论:足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

游离皮瓣移植修复皮肤缺损围手术期的观察与护理

随着医学的进步，显微外科的发展，皮瓣移植修复皮肤组织缺损越来越多的在临床上应用，而细致的观察和良好的护理对皮瓣移植的成活率和功能恢复有着至关重要的作用。     

SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤缺损

目的报道SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤软组织缺损的修复方法和疗效。方法于创面邻近部位设计前蒂或后蒂面颈皮瓣,于SMAS平面下掀起皮瓣后向内侧旋转推进覆盖颊区皮肤软组织缺损共20例。结果20例皮瓣均全部成活,其中1例术后腮腺瘘形成。术后随访2~13月,皮瓣外观满意,皮肤浅感觉良好,除1例术后半年内下睑外翻外余无面部器官移位及面神经损伤表现。结论SMAS下面颈皮瓣血供可靠,色泽、质地优良,与颊部匹配,是修复颊部皮肤软组织缺损的理想组织瓣。     

皮瓣移植修复下肢组织缺损100例临床分析

目的:探讨皮瓣移植修复下肢组织缺损的临床效果.方法:应用11种组织修复下肢组织缺损100例,其中腓肠肌皮瓣25例,跖底内侧皮瓣20例,肩胛皮瓣20例,小腿内侧岛状皮瓣10例,下腹岛状皮瓣6例,背阔肌皮瓣6例,踝外侧皮瓣6例,髂股沟～下腹Y形皮瓣2例,大网膜2例,胸脐皮瓣2例,下腹骨皮瓣1例.结果:3例失败,例皮瓣部份坏死,其余均存活.结论:皮瓣移植只要严格掌握手术指征,基本能够满足肢体组织缺损的修复,并获得预期效果.     

胸神经后皮支及其营养血管的解剖学研究

目的：为临床设计背部皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法：在l7例34侧成人躯干标本上，用显微解剖法观测第l—l2胸神经后皮支及其营养血管的来源．走行及分布规律。结果：第l—l2胸神经后皮支的伴行动脉为肋间后动脉的背侧皮支。皮神经及其伴行动脉于脊柱两旁相应肋间穿出深筋膜，呈节段性、重叠性分布于背部皮肤，皮神经营养血管相互间形成丰富的吻合。结论：可设计以第l—12胸神经后皮支及其营养血管为蒂的皮神经营养血管皮瓣。     

耳后发际皮瓣转位眉毛再造的应用解剖

目的研究眉区和耳后区的皮肤对比结构，设计出以颞浅动脉耳后支为蒂的耳后发际皮瓣，转位眉再造，为临床整容提供一条新的途径。方法解剖经红色乳胶灌注的头颅标本45侧，以耳廓前缘根部前上方1.5cm处为定点(A点)测量颞浅动脉在耳后上方的分支。取新鲜头颅标本2例，在眉毛和耳后区取皮肤做石腊切片，H-E染色，在光镜下观察两个部位的结构特点和毛根的特点。结果颞浅动脉耳后支的可游离长为(13±1.8cm)大于A点至眶上缘中点的距离(11.5±1.5cm)；耳后区皮肤毛发结构与眉区皮肤结构相近(毛发斜行)与受区原形相配。结论以颞浅动脉耳后支为蒂发际皮瓣转位眉再造可以A点为旋转轴点。     

蛤蚧的人工养殖

蛤蚧又称大壁虎、仙蟾，属爬行纲壁虎科。体长可达34厘米，背面呈紫灰色，有赤色斑点；尾部暗灰色，有七条环带状斑纹；腹面灰白色，有粉红色斑点。指、趾问仅存蹼迹，指、趾底有单排皮瓣。栖息于山岩涧、树洞内和墙壁上。夜间活动，捕食昆虫、小鸟、蛇类和其他种类的壁虎。干燥的蛤蚧可全体人药，用于补肺益肾、纳气、定喘。     

手背动脉岛状皮瓣的临床应用（附7例报告）

手背动脉岛状皮瓣的临床应用（附７例报告）邱世国，董嘉蓝，黄亚任，董永盛，李日飞（茂名市人民医院烧伤整形外科，茂名５２５０００）掌背动脉岛状皮瓣目前国内外文献报道不多［１，２］，为总结经验，我们对７例手指部软组织缺损作了修复。１材料与方法１．１病例：本...