重庆市20例经鼻高流量氧疗治疗重型新型冠状病毒肺炎的疗效分析

为评价经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)治疗重型新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)的临床疗效,对重庆市公共卫生医疗救治中心2020年1月24日-2月23日收治的20例接受HFNC治疗的重型NCP患者临床资料进行了回顾性分析.结果表明:经HFNC治疗后, 7例(35%)患者症状及氧合指数(oxygenation index,用P/F表示)改善,继续HFNC治疗; 13例患者(65%)经治疗后症状无改善或出现加重或恶化,改为无创通气(noninvasive ventilation, NIV)或有创机械通气(invasive mechanical ventilation, IMV).两组患者在性别、年龄、基础疾病等一般资料方面差异无统计学意义(p0.05),但HFNC治疗失败组平均年龄高于HFNC治疗成功组(分别为63.30岁和57.76岁).对HFNC治疗进行失败风险的单因素分析发现,治疗成功及失败患者的初始呼吸频率、 CD4+绝对值、P/F、治疗前ROX指数(rate-oxygenation index)、 12 h ROX指数比较差异无统计学意义(p0.05),但治疗成功者基线SaO_2、治疗后2 h ROX指数和治疗后12 h ROX指数显著升高(p0.05).对单因素分子中p0.05的因素及基线P/F用Cox风险比例模型进行分析发现,基线SaO_2、基线P/F和治疗后2 h、治疗后12 h的ROX指数均不是HFNC治疗失败的独立危险因素,但它们的值越低, HFNC治疗失败的风险就越大.基线P/F200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时, HFNC治疗失败的风险高于P/F≥200 mmHg者. HFNC可用于治疗基线P/F≥200 mmHg的重型NCP患者,而基线P/F200 mmHg或年龄≥50岁的患者,治疗失败的风险较大.     

不同用穴方案针刺治疗餐后不适综合征型功能性消化不良的临床观察

目的 比较不同用穴方案针刺治疗餐后不适综合征型功能性消化不良（PDS）患者的近期和远期疗效，为寻求合理的用穴方案提供部分理论依据。方法 选择84例在我院消化科确诊并进行针刺治疗的PDS患者，其中29例患者进行基础穴位针刺，55例患者根据症型进行辨证针刺，均治疗2个疗程。比较两组患者疗程结束后和随访2个月后的临床疗效、症状疗效指数（FDI）、尼平消化不良指数（NDI）、健康相关生活质量评分（SF-36）。并在治疗前后，抽血检测患者血清胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）水平。结果 治疗2个疗程后，普通针刺组和辨证针刺组的总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后和随访2个月后，辨证针刺组FDI分数与普通针刺组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后和随访2个月后，辨证针刺组患者NDSI和NDLQI分别与普通针刺组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个疗程和随访2个月后，辨证针刺组患者SF-36与普通针刺组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个疗程后，辨证针刺组患者血清中GAS和MTL水平与治疗前和普通针刺组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过辨证分析餐后不适综合征型功能性消化不良患者的临床症型，合理选择用穴方案，可显著改善患者的症状，提高生活质量，同时也可以改善患者血清胃泌素和胃动素含量，具有较好的近期和远期疗效。     

80例支架植入术治疗椎动脉起始部狭窄的临床疗效长期随访

目的 探讨支架植入术治疗椎动脉起始部狭窄的安全性及有效性。方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月在长沙市第一医院神经内科住院的80例椎动脉起始部狭窄患者进行支架成形术治疗的病例资料，并对其进行随访，观察其治疗的安全性及长期疗效。结果 80例患者成功植入80枚支架，技术成功率100%；放入支架前椎动脉狭窄率为（76.67±4.03）%，放入支架后椎动脉狭窄率为（13.70±1.88）%；80例患者最长随访7年，最短随访2年，失访1例，2例发生支架内再狭窄，再狭窄率3.75%。58例患者临床症状消失，21例临床症状缓解，1例临床症状加重，总有效率98.75%。结论 支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄是一种非常安全及有效的方法。     

微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析

目的 比较微创经皮肾镜(MPCNL)与经输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效。方法 选取126例输尿管上段结石合并肾积水患者,分别采用MPCNL和URL方法进行治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、住院天数、住院费用、术中出血量及术后各类并发症的发病率。结果 MPCNL组患者术后3 d及术后1个月结石清除率(95.24%,100.00%)高于URL组(79.37%,88.89%),MPCNL组手术时间、住院天数、术中出血量及住院费用均高于URL组,MPCNL组患者术后并发症的发病率(22.22%)高于URL组(3.17%),均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 URL有创伤小、恢复快、费用低等优点,但是结石清除率低,MPCNL结石清除率高,但是术中出血量大、并发症较多,费用高,对于输尿管上段结石合并肾积水宜采用MPCNL治疗。     

埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎45例

目的:探讨埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将医院2016年1月至2017年11月收治的胆汁反流性胃炎患者90例按随机数字表法平均分为两组。对照组给予常规药物治疗,观察组则给予埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗。比较两组治疗总有效率;黏膜充血消失时间、胃镜检查胆汁反流消失时间、黏膜水肿消失时间;治疗前后患者生活质量水平;药物不良反应率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组黏膜充血消失时间、胃镜检查胆汁反流消失时间、黏膜水肿消失时间短于对照组(P0.05);治疗前两组生活质量水平相近(P0.05),治疗后观察组生活质量水平优于对照组(P0.05)。观察组药物不良反应率和对照组无统计学差异(P0.05)。结论:埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的应用效果确切,可有效改善反流症状,改善生活质量,且无严重不良反应,安全有效。     

砭石热敷治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

目的 观察砭石热敷联合毛冬青灌肠及频谱治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 将180例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为观察组89例和对照组91例，观察组采用烫熨治疗砭石热敷+毛冬青灌肠+频谱治疗，每天1次，20 min/次，2周为1疗程。对照组采用毛冬青灌肠+频谱治疗，方法疗程同观察组。2组疗程均为3个月经周期，随访6个月。观察比较两组治疗后中医证候积分、临床疗效、生育力和不良反应。结果 两组患者治疗后中医证候积分较治疗前下降（P<0.05）（观察组带下异常除外），观察组在改善小腹疼痛及腰骶胀痛方面优于对照组（P<0.05）；观察组治愈率优于对照组；两组患者治疗后生育力比较，观察组临床妊娠率高于对照组（P<0.05）；观察组患者腹泻等副反应比对照组减轻。结论 烫熨治疗砭石热敷在输卵管阻塞性不孕患者中的作用较为明显，且副作用小，值得临床推广应用。     

脾虚湿蕴型荨麻疹行自血疗法与梅花针联合治疗的效果观察

目的 观察脾虚湿蕴型荨麻疹行自血疗法与梅花针联合治疗的效果。方法 随机选取本院2016年1月至2017年10月收治的脾虚湿蕴型荨麻疹患者200例，随机数字表法分为3组，66例予以自血疗法治疗者为A组，66例予以梅花针治疗者为B组，68例予以梅花针联合自血疗法治疗者为C组，对比分析3组治疗前后荨麻疹活动评分、免疫功能与复发情况。结果 治疗后，C组荨麻疹活动度评分较A组、B组低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，C组辅助性T细胞（CD4⁺）、细胞毒性T细胞（CD8⁺）及CD4⁺/CD8⁺值优于A组、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组复发率较A组、B组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脾虚湿蕴型荨麻疹行自血疗法与梅花针联合治疗可有效降低荨麻疹活动度评分，改善免疫功能，并且减少复发率，值得推广。     

不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者肾功能、CRP、IL-6及TNF-a的影响

目的 探讨不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭脾肾阳虚证患者炎症因子及临床疗效的观察。方法 120例确诊的慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例，两组在常规治疗基础之上，对照组给予小剂量大黄附子细辛汤，治疗组给予大剂量大黄附子细辛汤，观察两组患者治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a （TNF-a）水平、药物不良反应及临床疗效。结果 两组患者血清BUN、Scr、CysC、IL-6、TNF-a较治疗前均明显降低，治疗组下降幅度更为显著（P<0.05），治疗组治疗后中医证候积分及综合疗效均优于对照组（P<0.05），治疗后2组安全性比较无显著差异（P>0.05）。结论 大剂量大黄附子细辛汤对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者中有助于改善肾功能，降低炎症因子水平，可能与降低血清炎性因子IL-6、TNF-a值，发挥抗炎及促进肾代谢作用有关。     

参莲口服液治疗猪、鸡腹泻临床疗效观察

目的研究观察参莲口服液(用苦参、穿心莲等中药材料依照一定比例提取而成的中药口服液)治疗猪、鸡腹泻临床疗效。方法选择某猪场临床表现为顽固性腹泻的病猪185头,选择某个体鸡场患病果园鸡1 620只,作为本次研究对象,给其分别单独使用参莲口服液进行治疗,对病猪和病鸡的治愈情况进行探究。结果 1、2、3研究组的治愈率高于4对照组的治愈率,差异有统计学意义,P0.05;2、3研究组和4对照组之间的差异极明显,P0.01;2、3研究组之间无明显差异,P0.05。结论实验说明,用参莲口服液治疗猪、鸡腹泻的临床疗效显著。     

地肤通乳散治疗奶牛乳房炎临床疗效及作用靶点预测

为探讨地肤通乳散治疗奶牛乳房炎的临床效果、抗菌活性及作用机制,先利用微量肉汤法测定地肤通乳散对奶牛乳房炎主要病原菌体外抗菌活性,再对患有乳房炎的奶牛进行治疗,观察治愈率和有效率,最后利用BATMAN、STRING、Cytoscape等数据库及软件对地肤通乳散治疗奶牛乳房炎作用靶点进行分析。结果显示,地肤通乳散对无乳链球菌抑制、杀灭浓度均为1.52 mg·mL^-1;对大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的最小抑制浓度为25 mg·mL^-1,最小杀菌浓度是最小抑制浓度的2倍;对奶牛乳房炎的治愈率为63.16%,有效率可达89.47%。地肤通乳散中共筛选得到21个活性化合物,对应靶点173个,枢纽靶点5个。上述结果说明,地肤通乳散对奶牛乳房炎主要病原菌体外抗菌活性较高,临床疗效确切,可能主要通过枢纽靶点5'-核苷酸酶、白介素-8、雌激素受体1、磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α和磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基β作用于肿瘤坏死因子、Janus激酶2、Toll样受体4、原癌基因RelA、NF-κB亚基和趋化因子CXCL12来治疗奶牛乳房炎。