新形势下推进农机技能人才队伍建设的几点认识

介绍了江苏省农机技能人才队伍建设现状,并结合存在的问题,提出对策与建议。     

冠心病血瘀证与血液检验相关指标分析

目的 探讨冠心病血瘀证与血液相关检验指标的关系。方法 选择175例冠心病患者，其中血瘀证组112例，非血瘀证组63例。研究对象均在住院次日清晨平躺测量血压，空腹状态下抽取静脉血液留置标本，检测血常规和血脂、血糖、肾功能等生化指标，记录患者吸烟史。比较两组患者指标的差异性。结果 血瘀证组患者的血常规中红细胞分布宽度-CV值（Rdw-cv）、红细胞分布宽度-SD值（Rdw-sd）、血小板分布宽度（Pdw）、血小板平均体积（Mpv）、血小板比积（Pct）、大型血小板比率（P-lct）均明显高于非血瘀证组（P<0.01，P<0.05）；血瘀证组患者载脂蛋白B（ApoB）、血脂总胆固醇（TC）均明显高于非血瘀证组（P<0.01，P<0.05）；血瘀证组中患者吸烟率明显高于非血瘀证组（P<0.05）。结论 冠心病血瘀证组患者Rdw-cv、Rdw-sd、Pdw、Mpv、Pct、P-lct、TC、ApoB及烟率均明显高于非血瘀证组，差异具有统计学意义，故以上指标可以作为冠心病血瘀证中医辨证分型的客观临床指标。     

对慢性心衰心阳虚证及其微观指标关系的思考

本文通过对慢性心力衰竭心阳虚证症候特点、病程变化机制、血流动力学、心功能分级、心脏负荷标志物、神经内分泌相关激素、炎症反应物等相关指标的关联整理，研究其诊断价值，为病证结合慢性心力衰竭心阳虚证提供辅助诊断依据，并对心衰心阳虚证微观辨证发展现状进行反思。     

国医大师张学文辨治脑萎缩经验

国医大师张学文认为脑萎缩的中医病机主要是肾虚血瘀、气虚血瘀、颅脑水瘀导致脑髓失于精血濡养，脑髓不健。髓海不足和脑髓不健是本，脑络痹阻、清阳不升、浊气不降是标，本病往往虚实夹杂，纯虚者少，虚中夹实者多。宜滋肾荣脑，治当补气和血、祛瘀利水、解郁化痰、益肾活血。     

参附养心汤对老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的 观察参附养心汤治疗老年阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果。方法 将老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者92例随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗方法基础上给予参附养心汤治疗。治疗4周后，对两组患者临床疗效、脑钠肽（BNP）、6 min步行距离、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）]及细胞炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）]进行比较。结果 治疗4周后，观察组总有效率为89.1%，显著高于对照组71.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的BNP水平显著低于对照组，而6 min步行距离显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的LVEDV、LVESV均显著低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参附养心汤能显著改善老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的心功能指标，降低BNP水平，减轻炎症反应，提高运动耐量，疗效显著。     

国医大师张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证用药规律研究

目的 应用中医传承辅助系统软件，挖掘分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药规律。方法 收集张学文教授近5年治疗原发性高血压病肝热血瘀证的病例，采用关联规则、系统熵聚类等数据挖掘方法，分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药经验和用药规律。结果 对筛选出的116首典型处方进行统计分析，得出处方中药物的使用频次、药物之间的关联规则、药物核心组合和新处方。结论 张学文教授诊治原发性高血压病肝热血瘀证，以天麻钩藤饮和（或）脑清通汤为基础方加减，多用平肝熄风、活血化瘀药以治标，再加补肾、安神等药以扶正，标本兼治。     

寻常型银屑病不同证型蛋白组学表达的比较研究

目的 对寻常型银屑病（血热证、血瘀证、血虚证）患者与正常人差异蛋白进行分析，探求三证之间差异性表达蛋白，从蛋白质组学角度揭示三证之间的差异。方法 取寻常型银屑病血瘀证、血虚证、血热证患者的血清，应用蛋白提取、定量、双向电泳技术、质谱鉴定和数据库检索，寻找出三证之间的差异蛋白和共有蛋白，并将这些蛋白进行组间比较。结果 发现了15种显著性差异蛋白（P<0.05），其中补体C3、凝聚素、血清转铁蛋白、间-α-胰蛋白酶抑制剂H4重链（片段）、载脂蛋白E、补体C4-B、甘露糖结合蛋白C及富亮氨酸-α-2-糖蛋白在血虚型银屑病患者血清表达水平高于血热型和血瘀型（P<0.05）。纤维蛋白原β链、血液接合素、纤维蛋白原γ链、HPX蛋白、α-抗胰蛋白酶、甲状腺素转运蛋白及载脂蛋白Ⅳ在血热型银屑病患者血清中的表达水平高于血瘀型患者（P<0.05）。共同蛋白有5种（P<0.05），分别为血液结合素、纤维蛋白原γ链、HPX蛋白、α-抗胰蛋白酶、载脂蛋白A-Ⅳ。结论 寻常型银屑病（血热证、血瘀证、血虚证）血清中存在表达差异性蛋白质，可能与寻常型银屑病的发病机制和银屑病不同证型的物质基础有关。     

三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察

目的 观察三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效。方法 将75例患者随机分为对照组和治疗组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上给予三妙散合舒筋散治疗，观察比较2组总体疗效、临床症状、血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）变化。结果 治疗组总有效率92.10%，对照组总有效率72.97%，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的临床症状改善方面显著优于对照组（P<0.05）；治疗组的ESR、CRP和RF等血清指标较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎疗效显著，值得临床推广应用。     

养心通脉Ⅱ号方治疗慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证的疗效观察

目的 评估养心通脉Ⅱ号方治疗广西地区慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的临床疗效，探索中医药治疗CHF的新途径。方法 采用多中心临床随机对照试验，将58例广西桂东、桂西、桂南、桂北共7家医院CHF气阴两虚血瘀证患者随机分为两组，对照组28例予西药常规治疗，治疗组30例予西药常规治疗加养心通脉Ⅱ号方，疗程6个月。对比两组患者治疗前后氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、6分钟步行试验（6-minute walk test，6MWT）、左室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、中医证候积分、中医证候积分临床疗效、心功能疗效及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）。结果 治疗后治疗组NT-proBNP、6MWT、LVEF、中医证候积分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在中医证候积分临床疗效方面，治疗组总有效率83.34%，对照组60.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；在心功能疗效方面，治疗组总有效率86.66%，对照组67.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组MLHFQ评分均增加（P<0.05），治疗组较对照组更能改善生活质量，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养心通脉Ⅱ号方能有效改善气阴两虚血瘀型CHF患者的心功能，缓解中医证候，值得临床推荐。