对慢性心衰心阳虚证及其微观指标关系的思考

本文通过对慢性心力衰竭心阳虚证症候特点、病程变化机制、血流动力学、心功能分级、心脏负荷标志物、神经内分泌相关激素、炎症反应物等相关指标的关联整理，研究其诊断价值，为病证结合慢性心力衰竭心阳虚证提供辅助诊断依据，并对心衰心阳虚证微观辨证发展现状进行反思。     

参附养心汤对老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的 观察参附养心汤治疗老年阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果。方法 将老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者92例随机分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组治疗方法基础上给予参附养心汤治疗。治疗4周后，对两组患者临床疗效、脑钠肽（BNP）、6 min步行距离、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）]及细胞炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）]进行比较。结果 治疗4周后，观察组总有效率为89.1%，显著高于对照组71.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的BNP水平显著低于对照组，而6 min步行距离显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的LVEDV、LVESV均显著低于对照组，而LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参附养心汤能显著改善老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的心功能指标，降低BNP水平，减轻炎症反应，提高运动耐量，疗效显著。     

养心通脉Ⅱ号方治疗慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证的疗效观察

目的 评估养心通脉Ⅱ号方治疗广西地区慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的临床疗效，探索中医药治疗CHF的新途径。方法 采用多中心临床随机对照试验，将58例广西桂东、桂西、桂南、桂北共7家医院CHF气阴两虚血瘀证患者随机分为两组，对照组28例予西药常规治疗，治疗组30例予西药常规治疗加养心通脉Ⅱ号方，疗程6个月。对比两组患者治疗前后氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）、6分钟步行试验（6-minute walk test，6MWT）、左室射血分数（left ventricular ejection fractions，LVEF）、中医证候积分、中医证候积分临床疗效、心功能疗效及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ）。结果 治疗后治疗组NT-proBNP、6MWT、LVEF、中医证候积分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在中医证候积分临床疗效方面，治疗组总有效率83.34%，对照组60.72%，差异有统计学意义（P<0.05）；在心功能疗效方面，治疗组总有效率86.66%，对照组67.85%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组MLHFQ评分均增加（P<0.05），治疗组较对照组更能改善生活质量，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养心通脉Ⅱ号方能有效改善气阴两虚血瘀型CHF患者的心功能，缓解中医证候，值得临床推荐。     

振源胶囊联合西药治疗心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的 以Meta分析的方法对振源胶囊联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效与安全性进行系统评价。方法 通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库，检索振源胶囊治疗心力衰竭的随机对照临床试验文献。分别采用Review Manager 5.2软件、stata14软件、GRADEprofiler 3.6.1软件对数据进行偏倚风险评估、Meta分析，以及质量整体评价。结果 符合纳入标准文献有13篇，共纳入1 051例患者，文献整体质量偏低，Meta分析结果显示：在左室射血分数（LVEF）指标中，由于存在异质故将纳入研究按疗程分为两组，疗程大于6周组[SMD=0.85，95%CI（0.66，1.04），Z=8.75，P<0.0001]与疗程小于6周组中治疗组均优于对照组；在心功能改善的总有效率[OR=3.71，95% CI（2.53，5.45），Z=6.71，P<0.0001]和不良反应发生率[RR=0.35，95% CI（0.18，0.67），Z=3.27，P=0.001]两指标中治疗组均优于对照组；以上结果均有统计学意义。结论 对于心力衰竭的治疗，西药治疗基础上加用振源胶囊疗效更好，而且药物的安全性较好。受纳入研究质量所限，上述结论可能存在偏倚，需开展更多高质量研究予以验证。     

中西医结合治疗犬细小病毒病的临床体会

犬细小病毒病是近几年危害犬的一种烈性传染病。临床表现以急性出血性肠炎和非化脓性心肌炎为特征，不及时治疗常引起严重脱水，心力衰竭而致死，给养犬爱好者带来损失和心里重创。     

黑山羊中暑的诊治

近年来,由于气候异常,夏季干旱严重,在黑山羊饲养管理中,不时会出现急性中暑病例,如抢救不及时就会发生死亡。广大养羊户只要掌握黑山羊中暑的原因及防治措施,就可避免羊只中暑后发生死亡,减少不必要的经济损失。     

美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较

目的 对比研究美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 66例CHF患者随机分为A、B两组,每组33例,分别采用美托洛尔、卡维地洛治疗,总疗程均为12周.对比两组的疗效.结果 B组总有效率为97.0％,显著高于A组的78.8％(P＜0.05);治疗后B组的左心室射血分数(LVEF)显著高于治疗前及A组,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血清IL-6及TNF-α水平显著低于治疗前及A组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 美托洛尔与卡维地洛治疗CHF均可获得良好疗效,且卡维地洛的疗效更为显著,能够更好控制炎症反应与心功能,值得推广应用.     

夏季猪中暑的综合防控

<正>在炎热的夏季,日光照射过于强烈、且湿度较高,猪受日光照射时间长、或猪圈狭小且不通风,饲养密度过大;长途运输时运输车厢狭小,过分拥挤,通风不良,加之气温高、湿度大,引起猪心力衰竭等发生中暑。本文将对夏季猪