股静脉临时双腔导管血液透析中血流量不足的原因分析及护理对策

目的 分析股静脉临时双腔导管血液透析中血流量不足的原因.方法 2010年3月至2011年1月我科在血液透析治疗中行股静脉临时双腔导管置管术后出现血流量不足者40例,对其出现的原因进行分析,并采取相应的护理措施.结果 40例留置股静脉临时双腔导管出现血流量不足的原因依次为:导管侧孔贴壁22例(55.0%),体位不良8例(...     

慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素.方法:对600例次慢性肾功能不全患者(血液透析180例次,腹膜透析110例次,非透析患者310例次)的住院资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、原发病因、肾功能状态及营养状况进行分析.结果:①慢性肾功能不全代偿期和失代偿期患者感染率(26.6%)明显低于肾功能衰竭期和尿毒症期的患者(46.8%)(P＜0.05);原发病中糖尿病感染率最高;②细菌培养328例次,其中阳性268例次,以革兰氏阴性杆菌常见(46.3%);③感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组(P＜0.05);④血液透析患者的感染部位主要为肺部(46.4%)和静脉导管(21.3%),腹膜透析患者感染部位主要为腹腔;⑤血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著性(P＞0.05),但是血液透析患者乙型肝炎病毒携带率(18.3%)和丙型肝炎病毒阳性率(8.7%)均高于腹膜透析患者(P＜0.05),而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者(P＜0.05).结论:慢性肾功能不全患者感染率较高,糖尿病感染多见.贫血、低蛋白血症、肾功能损害的严重程度、高龄等因素均可能增加慢性肾功能不全患者感染的机会.血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著,但血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均显著高于腹膜透析患者,而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者.     

西那卡塞治疗维持性血液透析患者伴继发性甲旁亢并高钙血症25例

目的:观察在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)合并高钙血症的患者中使用西那卡塞治疗的有效性和安全性。方法:选择荆州市第一人民医院血液净化中心维持性透析伴继发性甲旁亢合并高钙血症的患者25例,采用单中心、自身前后对照的研究方法,口服西那卡塞治疗,观察周期为12周。分别于治疗前及治疗后第2、8、12周测定患者的血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白水平及临床症状的缓解程度。结果:治疗12周后,患者血清iPTH下降至(534±168)pg/mL,与治疗前(1571±335)pg/mL比较差异明显,有统计学意义(P0.05);血磷、血钙、钙磷乘积明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05);血红蛋白轻微升高,差异无统计学意义(P0.05);临床症状如骨痛、四肢无力、皮肤瘙痒等有不同程度改善;治疗过程中出现低钙血症3例,胃肠道反应2例,经对症处理后缓解并完成治疗。结论:西那卡塞能有效降低维持性透析伴继发性甲状旁腺功能亢进合并高钙血症患者的血清钙、磷和iPTH水平,临床症状得到缓解,但长期确切疗效仍需大规模RCT研究证实。     

维持性血液透析患者Palindrome导管晚期功能不良相关因素的Cox回归分析

目的探讨维持性血透(MHD)患者Palindrome导管晚期功能不良的相关因素。方法收集53例使用Palindrome导管的MHD患者临床资料,用Cox风险回归分析导管晚期功能不良的相关因素。结果单因素Cox回归分析显示原发病、置管部位、临时导管留置时间、低血压发生次数、红细胞压积、超滤率与导管晚期功能不良相关(P<0.01或0.05)。多因素Cox回归分析显示置管部位、红细胞压积、超滤率是导管晚期功能不良的独立影响因素(P<0.01或0.05),相对危险度分别为2.310、1.254、1.623。结论置管部位、红细胞压积、超滤率是MHD患者Palindrome导管晚期功能不良的独立影响因素。     

血液透析装置的工作原理与质量控制

血液透析装置是治疗肾功能衰竭的主要医疗设备,其计量性能的准确与否直接关系到透析质量的好坏,定期对血液透析装置的进行计量校准具有重要意义。本文主要阐述了血液透析装置的基本原理及组成,指出了各参数的临床意义,结合实际分析了校准中常见问题的产生因素,以便于我们在日后的校准工作中解决相应的问题。     

生长猪饲粮中添加糖蜜酒精废液浓缩物的试验研究

试验选择21头体重15kg左右的杜长大三元杂交生长猪,随机分为3组,每组7头(3公4母),分别在饲粮中添加使用0%(对照组)、3.0%(试验Ⅰ组)和5.0%(试验Ⅱ组)的糖蜜酒精废液浓缩物(MAWC),进行为期21d的饲养试验,结果表明,各组平均日增重差异不显著(P>0.05);与对照组比较,试验Ⅰ组和Ⅱ组日增重分别提高3.70%和0.97%,饲料增重比(F/G)分别降低5.5%和4.7%。消化试验结果表明,饲粮中添加3.0%、5.0%的MAWC,饲粮粗蛋白、粗脂肪、粗纤维等养分的表观消化率有所改善。广西甘蔗糖业副产物资源丰富,研究开发糖蜜酒精废液浓缩物作饲料,可变废为宝,社会效益、经济效益和环境生态效益显著。     

法国叶蛋白的大规模商业生产

以奥尔奈厂为例,介绍了法国的叶蛋白生产.该厂有每小时加工鲜草120 t的能力,每小时叶蛋白产量约2 t,每小时草渣颗粒产量约20 t,每年的叶蛋白产量是5 000 t,草渣颗粒75 000 t,承担3 000 hm2苜蓿的加工.叶蛋白占产品总量的6.25%,为鲜草量的1.67%,得率是原料干物质的8.7%.利用上清液生产白蛋白加温至80℃,或者用pH=4的酸进行处理,就可得到白蛋白絮凝物.白蛋白是一种植物高级蛋白,在食品和医药上有广泛的用处.     

血液透析在小儿肾功能衰竭救治中的应用(附7例报告)

自１９９４年以来，先后对７例小儿肾衰进行１８６次血液透析治疗，疗效满意，并发症少，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组７例中，男５例，女２例，年龄１．５～１５岁，平均年龄（９±４．８）岁。急性肾衰（ＡＲＦ）６例，慢性肾衰１例，原发病：急性肾小球肾...     

终末期肾病患者血液透析期间低血压的临床分析

目的:探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者血液透析期间低血压发生的原因及对策。方法:回顾性分析行血液透析的ESRD30例患者临床资料。结果:ESRD30例患者血液透析2428例次,发生低血压206例次,发生率为8.5%;发生低血压的最重要原因是体液超滤过多过快(占63.6%),其次为心功能不全、自主神经功能紊乱等。结论:终末期肾病患者血液透析期间应避免体液超滤过多,设定合理的干体重,积极监控和预防血液透析中自主神经功能紊乱及其他引起低血压的相关因素。