以团队教学结合临床技能为导向的心脏外科学实践教学探索

目的探讨以团队教学和以培养临床技能为导向相结合的心脏外科学临床系统化、规范化培训教学效果。方法组成临床教学团队,规划临床教学内容并具体分工,针对不同学习背景的学生实施临床分层带教,进行临床教学调控。结果临床学习目的明确,学生普遍提高了对本专业临床学习的兴趣,参与临床工作的积极性和主动性均明显提高;团队带教增加了临床工作和临床带教的灵活性,年轻临床带教老师的满意度明显提高。结论以团队教学和以培养临床技能为导向相结合的心脏外科学实践教学保证了教学内容和教学质量。     

中西医结合治疗奶牛常见病

1急性前胃弛缓 1．1症状 患牛食欲、反刍减少或废绝,流涎、口臭,触诊左肋部感觉瘤胃壁紧张性降低,听诊瘤胃蠕动音减弱,重症时蠕动音消失。初期粪干少,后期继发肠炎则排出恶臭带有黏液的粪便。     

重症急性胰腺炎行早期手术治疗的临床意义

目的：观察重症急性胰腺炎(SAP)行早期手术治疗的疗效。方法：回顾性分析32倒需中转手术的SAP患者的临床资料,基本手术方式为胰腺坏死组织清除并腹腔多管引流术。结果：23例治愈,9例死亡,病死率为28％。结论：对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例,必须果断采取手术治疗。胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法38例SAP患者随机分为传统组（n=19）和CRRT组（n=19）,检测两组在治疗前后的血清TNF-αI、L-6水平、APACHEⅡ评分和血气分析指标变化,并对两组的预后进行评价。结果治疗后72 h,传统组的血清TNF-α、IL-6水平明显高于治疗前,CRRT组的血清TNF-αI、L-6水平则明显低于治疗前,CRRT组的APACHEⅡ评分下降较传统组明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后两组的pH、HCO3-、PaO2和PaO2/FiO2值均明显高于治疗前,但以CRRT组增加更为明显（P〈0.05或0.01）;CRRT组的机械通气、手术冲洗引流及死亡人数也比传统组少,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论CRRT治疗能降低SAP患者血清TNF-αI、L-6等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,可改善SAP患者的预后。     

内质网应激相关蛋白GRP78及caspase-12在SAP大鼠急性肺损伤中的变化

目的观察内质网应激(ERS)相关蛋白在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠急性肺损伤(ALI)中的变化,探讨ERS是否参与SAP大鼠ALI。方法 60只SD雄性大鼠,随机取30只大鼠采用逆行胆胰管注射牛磺胆酸钠的方法制备SAP模型,造模后3、6、12h三个时间点分批处死大鼠,分别为SAP1组、SAP2组、SAP3组各10只;30只为假手术(sham)组,仅打开腹腔,翻动胰腺组织后关腹,手术后3、6、12h三个时间点分批处死大鼠,分别为sham1组、sham2组、sham3组各10只。检测血清淀粉酶、动脉血气分析、HE染色观察大鼠肺组织形态学变化、Western blot法检测大鼠肺组织GRP78及caspase-12表达情况。结果血清淀粉酶检测结果显示,SAP组大鼠各时间点血清淀粉酶较sham组对应时间点显著升高(P0.05),SAP组大鼠各时间点血清淀粉酶呈时相性变化,随时间逐渐升高(P0.05),sham组大鼠各时间点血清淀粉酶比较差异无统计学意义(P0.05)。动脉血气分析结果显示,SAP组大鼠各时间点二氧化碳分压(PaCO2)较sham组对应时间点显著升高(P0.05),动脉血氧分压(PaO2)明显下降(P0.05);且SAP模型组按1、2、3组顺序,PaCO2逐渐递增,PaO2逐渐递减。HE染色结果显示,sham组大鼠肺组织病理学无明显变化,SAP组大鼠肺组织损伤逐步加重。Western blot结果显示,SAP模型组按1、2、3组顺序,GRP78及caspase-12表达水平逐渐增高,且SAP模型组明显高于对应时间点sham组表达水平(P0.05),Sham各组之间GRP78及caspase-12表达差异无统计学意义(P0.05)。结论 ERS可能是SAP急性肺损伤发病机制之一。     

河北省沙尘暴与水土流失

2000年3－5月北方发生了13次沙尘暴,使人们谈沙色变,记忆犹新,认识到北京及其周边地区的生态环境在恶性。沙尘暴是现有的水土流失,是严重的水土流失,是植被破坏后造成的恶果,是与滑坡、崩塌、泥石流类似的生态灾难。河北省张家口和承德是沙尘的主要沙源地,治理好该地区的水土流失,对实现其可持续发展至关重要。     

中暑预防

正中暑按病性轻重可分为先兆中暑、轻症中暑与重症中暑三种情况。先兆中暑一般表现为:疲乏、头昏、眼花、耳鸣、口渴、恶心、注意力不集中、动作不协调等症状。此时如能让病人立即离开闷热环境,到阴凉通风处,并松开衣服,让其喝点含盐饮料或冷开水,一般即可很快复原。如果病人不便转动,应立即打开窗户通风,或用电扇吹风,并给予清凉饮料或人丹、风油精等解暑药物,也可终止中暑的发展。     

ICU患者深部真菌感染影响因素分析

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者深部真菌感染的临床特点及相关危险因素,为ICU患者的治疗提供建设性意见.方法 收集整理近2年来在我院ICU住院治疗的305例患者的临床疾病资料,分为真菌感染组和非真菌感染组,采用卡方检验及logistic回归比较分析影响患者深部真菌感染的危险因素.结果 确诊真菌感染的患者56例（18.36%）.最常见的菌株为白色念珠菌（46.43%）,其次为光滑念珠菌.除了广谱抗生素和糖皮质激素的长期使用、有创性治疗等常见易感因素外,年龄、吸烟、肥胖和高血压亦是深部真菌感染的独立危险因素.结论 ICU患者深部真菌感染具有发病率高、危险因素多样化等特点,医务工作者务必加深对此病的认识,尽早针对深部真菌的易感因素进行干预及加以重视,方能降低患者的感染率.     

重症监护病区革兰阳性球菌感染及耐药性分析

目的了解重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌特点及其耐药性。方法回顾性调查本院2011-2012年重症监护病区革兰阳性球菌感染的病原菌构成和分布,参照CLSI M100-S22抗菌药物分组原则进行耐药性分析。结果 452株革兰阳性球菌感染病原菌以金黄色葡萄球菌(43.81%)、粪肠球菌(18.14%)、溶血葡萄球菌(9.07%)、肺炎链球菌(7.30%)和屎肠球菌(6.64%)常见,主要分布在下呼吸道感染(50.22%)、伤口和皮肤软组质织感染(28.10%)、泌尿道感染(11.28%)和血流相关感染(7.74%)。溶血葡萄球菌对A组抗菌药物的耐药性普遍强于金黄色葡萄球菌,屎肠球菌对A组和U组抗菌药物的耐药性均明显强于粪肠球菌,肺炎链球菌对C组抗菌药物和A组的青霉素耐药率均低于30%。结论及时掌控病区病原菌流行趋势和耐药特点,早期、经验、合理用药,有助于感染控制和缩短病程。     

定点医疗机构与参合农民结算

参合住院患者补偿金额:参合住院患者住院期间发生的符合新农合报销范围的医药费用,按统筹地区制定的当年补偿方案规定的各项补偿政策,计算得出基金补偿额度。出院时实行即时结报(直补),补偿金额由定点医疗机构垫付。患者自付金额=参合患者实际住院总费用-补偿金额