根除幽门螺杆菌治疗十二指肠溃疡的疗效及其随访观察

消化性溃疡是内科临床常见病,过去认为与胃酸分泌异常有关,近年许多研究认为幽门螺杆菌（ＨＰ）感染在活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌中起重要作用［１］。根除ＨＰ较传统单纯制酸疗法能明显缩短愈合时间及减少复发。我们通过联用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林１周根除ＨＰ并与单用奥美拉唑及雷尼替丁维持１ａ治疗ＨＰ阳性十二指肠溃疡（ＤＵ）患者,取得满意效果,现报道如下。１　病例与方法１．１　病例　患者均具备下列症状之一项或数项,反复上腹痛、上腹胀、嗳气、返酸、黑便,并经电子胃镜证实为十二指肠球部溃疡（活动期）,ＨＰ检…     

胃、十二指肠相关疾病与幽门螺杆菌感染的关系

胃幽门螺杆菌(HP)是引起慢起胃炎、消化性溃疡的主要病因之一，且与胃癌关系密切。统计我院自1995年8月～1999年12月共5427例胃镜报告资料，发现大多数慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌患者同时伴有HP感染，本文分析了胃十二指肠相关疾病与HP感染之关系，并就其重要的病因意义作进一步探讨。 1 材料与方法 5427例均取幽门前区粘膜1块，采用福建三强有限公司的快速尿素酶试剂进行化验，10分钟后颜色淡黄为阴性，颜色由浅红→深紫即为阳性，统计进行χ\+2分析。 2 结果(见表) 表 5427例胃十二指肠疾患HP感染情况     

中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床观察

目的：观察中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效．方法：将75例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,对照组34例服用雷尼替丁,幽门螺杆菌（HP）阳性则加用阿英西林;治疗组41例在此基础上加服胃痛宁汤．比较两组治疗1周和7～8周后症状改善情况及HP的转阴率。结果：经1周治疗后．治疗组的腹痛减轻及泛吐清水改善例数均明显多于对照组（P〈0．01）;经7～8周治疗后。治疗组的溃疡愈合率为85．4％（35／41）,明显高于对照组的41．2％（14／34）。差异有显著性（χ^2=16．021,P〈0．01）．治疗组的HP转阴奉为72.5％（29／40）,明显高于对照组的48．5％（16／33）,差异有里薯性（χ^2=4．411．P〈0．05）治疗组不良反应的发生串为12．2％．明星低于对照组的47.1％（χ^2=11.211,P〈0．01）。结论：中西医结合治疗脾胃虚寒型消化性溃疡有较好的疗效．     

抗菌治疗对胃十二指肠疾病HP阴性者远期疗效的影响

目的:探讨抗菌治疗对胃十二指肠疾病HP临床检测阴性者远期疗效的影响及常规抗菌治疗的必要性.方法:选择经内镜检查为慢性胃炎、十二指肠球炎、消化性溃疡并组织活检为HP阴性者87例,分组进行抗菌治疗和对照观察.结果:治疗组在6个月后症状再现或溃疡复发均明显低于对照组.结论:对临床上慢性胃十二指肠疾病患者不论HP是否阳性均行抗菌治疗是有效的和必要的.     

兰索拉唑加替硝唑治疗十二指肠溃疡的疗效观察

消化性溃疡（ＰＵ）的发病因素很多，其中尤以高胃酸和幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染最为重要，临床实践表明应用抗菌剂消除Ｈｐ后可促进溃疡愈合及防止溃疡复发［１～３］。目前国内在消除Ｈｐ时多选择羟氨苄青霉素、胶体铋、四环素、甲硝唑、克拉霉素、甲基红霉素等当中的３种...     

低剂量三联疗法治疗老年人十二指肠溃疡的疗效观察

用三联疗法治疗老年人消化性溃汤已有报道 [1～ 2 ] ,但随访者不多 ,且溃疡的愈合及复发、幽门螺杆菌 (Hp)再感染率是否与非老年人存有差异的报道甚少。为此 ,作者作了观察 ,现将结果报道如下。1　病例与方法1.1　病例选择 1996年 6月～ 1997年 12月 83例门诊患者 ,经胃镜及活组织检查、快速尿素酶试验和组织切片特染证实伴有 Hp感染的十二指肠溃疡 (DU )且溃疡直径≥ 0 .5 cm者入选本研究 ,均除外 :(1)需长期服用非甾体类抗炎药物者 ;(2 )胃镜确诊前 1个月内用过抗溃疡药物及抗生素者 ;(3)复合性溃疡 ;(4)有严重伴发疾病或并发症 ;(5 )卓…     

上消化道内镜诊断2662例的结果分析

上消化道内镜诊断疾病的分析文献已有报道，但大量病例分析且来自亚热带者文献报道不多，本文是对2662例上消化道内镜诊断结果及慢性胃炎的内镜分类问题、消化性溃疡的流行病学的特点以及幽门螺杆菌（HelicobacterPylori，Hp）感染检出率等所作的分析。1临床资料1．1研究对象自1995年6月至1997年1月，来消化内科内镜室检诊的2662例患者为研究对象。1.2Hp的检查方法在上消化道内镜诊断过程中，从胃窦部取粘膜活组织进行快速尿毒酶试验。2结果2．l受检的2662例患者中，最小年龄12岁，最大年龄82岁，其中男1555例、女1107例，综合分类、性别…     

幽门螺杆菌感染与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法 (1)通过对290例COPD患者和290例健康人群的14C尿素呼气试验,比较两组HP阳性率。(2)从290例COPD患者中抽取50例HP阳性和50例HP阴性的COPD患者,比较两组患者的肺功能和血气分析情况。结果 (1)COPD组的HP阳性率为66.9%(194/290),健康人群为47.2%(137/290),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2.肺功能检测结果是HP阳性的COPD患者第1秒最大呼气量(FEVl)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC值明显低于HP阴性的COPD患者;血气分析结果为HP阳性COPD组的PaO2和SaO2水平低于HP阴性的COPD患者,而PaCO2水平高于HP阴性的COPD患者(均P<0.01)。结论 COPD组的HP感染率高于正常人群组,且HP感染与COPD之间有着比较密切的关系。     

药物治疗胃溃疡的疗效观察

目的:探讨治疗胃溃疡的用药原则。方法:将258例溃疡患者随机分为A、B、C、D4组,4组病人均口服枸橼酸铋剂凝胶和呋喃唑酮,A组为对照组(不加用其它药物);B组加服雷尼替丁;C组加服奥美拉唑;D组加服健胃愈疡片。4组患者治疗前后均用亚甲蓝染色检查幽门螺杆菌(HP),并追踪观察12个月,对复发者按所属组别继续以原方案治疗,治疗前后仍用亚甲蓝染色检测HP。结果:4组病例在治疗后HP完全消除,复发者在治疗前后均无HP,治疗组B、C、D3组病人溃疡愈合率较对照组高(P<0.05),复发率较对照组低(P<0.05),B、C、D3组间差异不显著,C、B组病例副作用较多。结论:在治疗胃溃疡的过程中,要综合考虑各种因素,治疗方案既要有利于胃肠的生理活动,又要有利于溃疡病的愈合。     

以左氧氟沙星或替硝唑为基础的三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的随机对照试验

目的：比较以左氧氟沙星或替硝唑为基础的三联疗法对十二指肠球部溃疡（DU）合并幽门螺杆菌（Hp）感染的愈合率及Hp根除率。方法：HP阳性的十二肠球部溃疡A1期患者n7例随机分为两组：左氧氟沙星组（A组）59例,替硝唑组（B组）58例。A组：埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1．0g,2次／d;左氧氟沙星0．5g,1次／d。B组：埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1．0g＋替硝唑0．5g,2次／d。连续7d,其后继续给予埃索美拉唑20mg（1次／d）共21d,用药结束后4～6周复查内镜并检测Hp,观察溃疡的愈合情况及Hp根除率。结果：左氧氟沙星组溃疡愈合率为91．5％,替硝唑组为87．9％,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。左氧氟沙星组Hp清除率为91．5％,明显高于替硝唑组的72．4％,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。替硝唑组不良反应发生率为15．5％,高于左氧氟沙星组的8．5％,但两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的愈合率和以替硝唑为基础的三联疗法相似,但Hp清除率显著增加,不良反应减少。     

埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡的愈合率及Hp根除率比较

目的:观察埃索美拉唑、奥美拉唑三联疗法两周治疗十二指肠球部溃疡的愈合率及Hp根除率比较。方法:幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二肠球部溃疡A1期患者113例随机分为两组:埃索美拉唑组57例,奥美拉唑组56例。两组均先给予三联治疗(埃索美拉唑20mg或奥美拉唑20mg 阿莫西林lg 克拉霉素500mg,2次/d),连续7d,然后分别单独给予埃索美拉唑20mg(1次/d)或奥美拉唑20mg(1次/d)7d,停药后4～6周复查内镜并检测Hp,观察溃疡的愈合情况及Hp根除率。结果:埃索美拉唑组d1和d2腹痛缓解率分别为35.1%和61.4%,高于奥美拉唑组的16.1%和37.5%(P<0.05)。埃索美拉唑组和奥美拉唑组2周溃疡愈合率分别为93.0%和80.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp根除率分别为89.5%和80.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:埃索美拉唑三联疗法2周治疗十二指肠球部溃疡在缓解腹痛及溃疡愈合率均优于奥美拉唑。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

目的比较雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡（PU）的疗效及安全性。方法 98例PU患者随机分为雷贝拉唑组与奥美拉唑组,每组49例。雷贝拉唑组采用雷贝拉唑、阿莫西林加克拉霉素的三联用药方案治疗;奥美拉唑组采用奥美拉唑、阿莫西林加克拉霉素的三联用药方案治疗,连续用药2周,然后分别单独服用雷贝拉唑或奥美拉唑2个月。对比两组治疗前及治疗14 d后临床症状缓解情况,停药后1个月复查胃镜观察溃疡愈合情况,采用快速尿素酶试验检测幽门螺旋杆菌根除率。观察治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗14 d后,两组患者反酸、烧心、疼痛等临床症状程度评分均较同组治疗前明显下降（P〈0.01）,且以雷贝拉唑组下降更为显著（P〈0.01）。停药后1月复查：雷贝拉唑组、奥美拉唑组的Hp清除率分别为93.9%、83.7%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）;胃镜观察溃疡愈合情况示雷贝拉唑组的疗效优于奥美拉唑组（P〈0.01）。结论雷贝拉唑、阿莫西林加克拉霉素三联疗法在改善PU患者的临床症状及促进溃疡愈合方面较优,值得临床推广。     

铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效研究

目的比较不同疗程铋剂四联疗法与经典三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法 选择403 例符合条件的Hp阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者。随机分为三组,其中A 组138 例、B 组142 例、C 组123 例。A组采用果胶铋200 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共10 d;B组采用果胶铋200 mg+雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共14 d;C组采用雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,2次/天,共14 d。观察三组患者Hp根除率、不良反应发生率及其成本-效果比。结果 A、B、C三组患者Hp根除率分别为83.33%、83.80%、71.54%,A组与B组Hp根除率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组Hp根除率比较均差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组患者的不良反应发生率分别为 1.45%、2.11%、0.81%,均差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组成本-效果比分别为1.50、2.09、2.04。结论 三种治疗方案均未达到Hp根除率>90%的理想方案。但三种方案的比较中含铋剂10 d与14 d四联疗法Hp根除率较高,接近理想方案。含铋剂10 d四联疗法成本-效果比最好,建议临床使用。14 d三联疗法Hp根除率仅达71.54%,远低于理想标准,不建议临床使用。