空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折的效果.方法 应用空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入术治疗中青年股骨颈骨折48例.结果 获得1～3.5年以上随访者43例,其骨折愈合率达95.35％.结论股方肌蒂骨瓣是肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣,具有血运丰富、骨愈合率高等优点,操作简便,适宜临床推广.     

空心加压螺钉内固定双肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折21例

目的:探讨治疗青壮年股骨颈骨折的手术方式及疗效.方法:采用切开复位,空心加压螺钉内固定,缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗年龄小于45岁的青壮年新鲜股骨颈骨折21例.结果:病例全部得到随访,随访时间6～62个月,平均36.5月.除1例患者因过早负重出现股骨头坏死外,其余骨折全部愈合,骨折愈合平均时间为4个月.按Harris评分标准:优13例,占61.9%;良7例,占33.3%;本组总优良率为95.2%.结论:切开复位,空心加压螺钉内固定,缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗年龄小于45岁的青壮年新鲜股骨颈骨折是一种比较安全、可靠的方法.     

切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的效果观察

目的 :观察切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 :76例青壮年股骨颈囊内骨折采用两种方法治疗 ,40例采用切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗 ,36例经闭合复位内固定治疗 ,进行 2～ 6 a的随访。结果 :行切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术的 40例中效果达优者 2 0例、良 1 7例、可 3例、差 0例 ;而行闭合复位内固定术的 36例中优 1 3例、良 1 0例、可 1 0例、差 3例 ,两种治疗方法的疗效差异有显著性 (H c=4.985,P<0 .0 5)。结论 :切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术对股骨颈骨折的治疗的疗效优于闭合复位内固定的疗效。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗老年人股骨颈骨折

目的：防止老年人股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死、骨折不愈合等并发症以及促进骨折愈合。方法：本组１７例患者用空心加压螺钉固定股骨颈骨折，再移植带旋髂深血管蒂髂骨瓣到股骨颈处。结果：５例进行数字减影血管造影证实移植旋额深血管血液循环通畅。所有患者３个月后摄Ｘ线片显示骨折部位有骨痂生长，１ａ后骨折愈合。结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植可防止股骨头缺血性坏死，促进骨折愈合。     

空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效观察

股骨颈骨折是常见于老年人的一种髋部外伤,随着交通的发达,青壮年的发生率也有提高.股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死一直是股骨颈骨折治疗中的难题.我院自1997年3月～2003年5月应用3枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折48例,获得满意疗效,现将治疗体会总结如下.     

弹性髓内钉治疗儿童长骨干骺端骨折35例

目的:观察弹性髓内钉治疗儿童长骨干骺端骨折的临床效果。方法:选取医院在2015年10月到2016年6月收治的长骨干骺端骨折儿童68例,根据其选择的手术方式不同将68例患儿分为对照组(33例,传统切开复位钢板内固定)和观察组(35例,弹性髓内钉闭合复位内固定),对比两组患儿的手术结果及术后恢复情况。结果:观察组的手术时间、手术切口、术中出血量、术后的并发症发生率及住院时间低于对照组(P0.05)。术后回访期间观察的骨折愈合时间及关节功能评分优于对照组(P0.05)。结论:弹性髓内钉治疗儿童长骨干骺端骨折具有较显著的效果,且手术操作简单,对患儿造成的创伤小,可缩短患儿的住院时间和骨折愈合时间。     

逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 87例股骨髁上骨折患者分为A组(43例)和B组(44例),分别采用锁定加压钢板内固定和逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症、膝关节功能恢复等.结果 B组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显少于A组(P＜0.05),但两组术后并发症发生率、Bristol评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折疗效优于锁定加压钢板内固定.     

腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折临床观察

目的观察腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通（Barton）掌侧型骨折的临床效果。方法 62例Barton掌侧型骨折患者随机分为观察组（腕背桡侧入路术）32例和对照组（直接掌侧入路术）30例,对两组骨折显露时间、手术时间、正中神经刺激症阳性发生率、骨性愈合时间及腕关节功能进行比较。结果观察组的骨折显露时间与手术时间明显短于对照组（P〈0.01）;观察组正中神经刺激阳性发生率为6.25%,明显低于对照组的30.0%（P〈0.05）。术后随访8个月,依据Gartland-Werley评分标准,观察组评分为（3.11±1.89）分,优良率93.8%;对照组评分为（3.26±1.92）分,优良率90.0%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定手术治疗Barton掌侧型骨折的疗效与直接掌侧入路相当,但具有安全简单、术后正中神经损伤少等优点,值得临床应用。     

股骨粗隆间骨折内固定治疗方法的疗效比较

目的观察3种不同内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2009年3月至2012年12月来我院就诊的股骨粗隆间骨折患者283例,其中86例使用动力髋螺钉内固定治疗(DHS组),83例使用股骨近端锁定钢板固定治疗(LPFP组),114例使用股骨近端髓内钉内固定治疗(PFNA组)。术后随访,观察其疗效及并发症。结果 DHS组患者股骨粗隆间骨折的治愈率为90.7%,LPFP组86.7%,PFNA组98.2%,PFNA组的疗效明显优于其他两组(P<0.05或0.01)。术后随访,DHS、LPFP、PFNA3组并发症或内固定不良事件的发生率分别为12.8%、7.2%、0%,PFNA组不良事件及并发症的发生率与DHS和LPFP组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效较DHS和LPFP明显,并发症发生率低,是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折116例随机对照研究

目的 :观察带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较。方法 :选胫腓骨开放性骨折患者1 1 6例 ,随机分为带锁髓内钉治疗组 (简称锁髓钉组 ,n =6 8)和钢板螺钉内固定治疗组 (简称钢板组 ,n =4 6 )。统计两组的愈合时间与并发症的发生情况等。结果 :术后出现骨痂时间锁髓钉组为 (2 .86± 0 .4 5 )个月 ,钢板组为 (3.35± 0 .78)个月 (P <0 .0 1 ) ;下地负重时间锁髓钉组为 (2 .4 8± 0 .6 8)个月 ,钢板组负重时间为 (3.4 6± 0 .71 )个月 (P <0 .0 1 ) ;完全愈合时间锁髓钉组为 (9.0 5± 3.6 5 )个月 ,钢板组为 (1 1 .0 5± 3.31 )个月 (P <0 .0 1 )。结论 :带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折具有内固定坚强、负重早、骨折愈合快、功能恢复好及并发症少等优点 ,是治疗胫腓骨开放性骨折的一种理想方法。     

腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折

目的:观察腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析医院2013年3月至2015年3月接诊的胫腓骨骨折患者99例,其中男53例,女46例,年龄25~60岁。随机分为研究组与对照组,研究组患者51例,采用腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折,对照组患者48例采用腓骨切开复位内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折,对比两组患者的治疗有效率、术后并发症。结果:所有患者经手术治疗后,均得到了一定的临床效果,研究组患者的有效率为98.04%(50/51),术后并发症的发生率为9.80%(5/51);对照组患者的治疗有效率为87.50%(42/48),术后并发症的发生率为31.25%(15/48),研究组患者的临床效果明显优于对照组患者(P0.05)。结论:腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折可以取得较好的临床效果,对患者的创伤小,固定牢靠,并发症少。     

一盘珠汤结合锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床研究

目的:探讨一盘珠汤结合锁骨钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:采用随机抽签法选择2016年1月至2017年1月收治的锁骨中段骨折患者92例进行前瞻性对照研究,按照摸球法分为研究组(一盘珠汤+锁骨钢板内固定)与对照组(锁骨钢板内固定)。随访12个月,观察两组骨折愈合时间、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:研究组骨折愈合时间短于对照组(P0.05);术后6、12个月,两组Constant-Murley肩关节功能评分均较就诊时提升(P0.05),且研究组高于对照组(P0.05);研究组、对照组治疗优良率分别为97.83%、82.61%(P0.05);研究组、对照组并发症发生率分别为0.00%、13.04%(P0.05)。结论:锁骨中段骨折采用一盘珠汤联合锁骨钢板内固定治疗效果更佳。     

应用Judet支架内固定治疗重症肋骨骨折及效果评价

目的 探讨应用Judet支架内固定治疗重症肋骨骨折对促进呼吸功能恢复、降低胸腔并发症的疗效和应用价值.方法 在肋骨骨折病人中按“重症”的标尺选择手术适应证,共40例.按病人意向分别选用Judet支架或可吸收骨钉施行肋骨内固定,将手术病人相应归为支架组(A组,共15例38肋),和吸收钉组(B组,共12例29肋)；将拒绝手术者归为对照组(C组,共13例),给予常规方法保守治疗.从治疗后病人血PaO2变化、呼吸痛消逝时间、卧床时间、住院日数、骨折愈合时间、继发胸腔并发症率等指标观察比较三组病例的疗效.结果 全组无死亡、麻醉意外、术后感染、骨折不愈合病例,经3～8个月,平均5.2个月的随访,A、B组病例术后均获呼吸痛迅速缓解,呼吸功能迅速改善,下床活动时间、出院时间、骨折愈合时间均较C组明显提前；继发血气胸和肺感染合计发生率明显低于C组,差异有显著性(P＜0.05).在呼吸痛消逝时间、骨折愈合时间上A组较B组稍提前(P＞0.05).结论 以手术内固定治疗重症肋骨骨折效果显著优于保守疗法；其中以Judet支架固定的效果优于可吸收骨钉固定法,是治疗重症肋骨骨折的最优选择；以“重症”为标尺选择手术适应证,对肋骨骨折选择治疗方案有较好的指征作用,故提倡在临床诊治过程贯彻“重症肋骨骨折”的概念.     

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用效果分析

目的:探析锁定钢板在治疗青少年胫骨远端三平面骨折方面的应用价值。方法:回顾性分析本院于2013年11月至2015年11月期间收治的56例青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床资料,按照数字抽签法,将患者分为观察组与对照组,每组各28例。对照组患者行常规钢板内固定,观察组患者行锁定钢板内固定,观察并对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的术中出血量(22.34±1.40)、术中透视时间(5.31±1.22)、手术时间(84.60±12.64)、住院时间(5.13±1.02)以及骨折愈合时间(14.68±3.59)均好于对照组。各项数据对比,组间差异有统计学意义,即P0.05;而且观察组患者的术后并发症发生概率为7.14%,临床治疗有效率为96.43%,明显优于对照组,数据组间比较,P0.05。结论:在青少年胫骨远端三平面骨折临床治疗中,应用锁定钢板固定治疗措施,可以显著提高患者的治疗效果,降低患者术后并发症发生概率。     

3种手术疗法治疗掌骨颈骨折的疗效观察

目的了解3种手术疗法治疗有移位的掌骨颈骨折的疗效。方法 51例闭合性掌骨颈骨折并有明显移位者,分成A、B、C 3组。A组21例,采用切开复位克氏针内固定;B组19例,采用切开复位AO微型钢板螺钉内固定;C组11例,采用闭合复位顺行髓内针固定。术后均辅以石膏外固定及早期进行功能锻炼。结果 51例术后随访5~10个月,均获得骨性愈合。A、B、C 3组掌指关节活动度范围分别为（77.8±4.7）、（87.9±3.6）、（89.8±2.7）,B、C组优于A组（P〈0.01）,B、C组间则差异无统计学意义（P〉0.05）。3组优良率为71.1%、89.5%、91.8%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AO微型钢板螺钉内固定及闭合复位顺行髓内针固定治疗掌骨颈骨折固定牢靠、功能恢复好。     

胫骨骨折外固定器固定与内固定疗效比较

目的探讨单侧外固定器与内固定者在治疗胫骨骨折中的疗效.方法将84例胫骨骨折按固定方式分两组,从骨折愈合时间、并发症两方面比较.结果外固定器组49例平均愈合时间148天,仅2例产生针道感染,1例复诊中发生移位.内固定组35例平均愈合时间204例,出现15例并发症.两者具有显著差异性.结论外固定器治疗胫骨骨折范围广,愈合时间快、并发症少、操作简单、固定牢靠,损伤少,经济.值得推广.     

带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折41例体会

目的：观察带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折的疗效。方法：对41例下肢股骨干、胫骨干开放性骨折．采用彻底清创,小切口切开复位带锁髓内钉固定（合并腓骨骨折用克氏针髓内固定）治疗。结果：1例骨折延迟愈合．术后4月复查X线显示骨折端骨痂少．骨折线仍明显;5例胫骨干骨折患者出现不同程度皮肤软组织坏死,经皮瓣转移修复愈合。其余患者骨折正常愈合。结论：带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折,疗效满意。     

加压螺钉治疗股骨颈及粗隆间骨折22例临床分析

加压螺钉治疗股骨颈及粗隆间骨折２２例临床分析李伟铨，吴嘉和（新会市人民医院，新会５２９１００）股骨颈及粗隆间骨折是常见的骨折。特以老年人发生率高。由于骨折解剖位置特殊。故较难于徒手整复后维持良好的对位，从而影响骨折愈合及功能恢复。目前上述骨折的治疗方...     

腓骨偏心性固定与中心性固定对胫骨远期愈合率的影响

目的探讨腓骨偏心性固定与中心性固定对胫骨远期愈合率的影响。方法选取55例胫腓骨骨折患者,按腓骨治疗方式不同分为A组(29例)、B组(26例),2组患者均采用髓内钉中心性固定胫骨骨折,其中A组腓骨行髓内钉内固定术,B组腓骨行钢板内固定术。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胫骨远期愈合时间、胫骨不愈合率及术后随访时间。结果 2组患者均随访6～10个月,术后A组无骨折不愈合患者,B组胫骨骨折不愈合患者4人,其余患者均取得较满意临床效果,A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胫骨愈合时间及胫骨不愈合率均低于B组(P0.05)。结论 2组胫腓骨骨折治疗效果均较为满意,但应用髓内钉中心性固定患者创伤小,A组胫骨骨折远期愈合率较B组高。     

术中三维C臂X线机辅助下闭合复位内固定治疗下肢骨折69例

目的观察三维X线成像X光机移动C臂机（简称术中3D机）辅助下行闭合复位内固定治疗下肢骨折的效果。方法下肢骨折（包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、胫骨干骨折）患者69例,均在术中3D机辅助下采用闭合复位内固定治疗。结果手术时间3.1h,平均术中出血量233.7mL,术后即可在床上进行非负重活动。随访2～3a,所有患者均达到骨性愈合,早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。结论术中3D机辅助下闭合复位内固定治疗部分下肢骨折具有操作简单、创伤小,手术时间缩短、减小出血,能早期下床活动等优点,值得推广。