重症急性胰腺炎的治疗进展

正重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急、进展迅速、病理生理机制复杂、病情凶险,病死率高达30%~50%~([1])。水肿、坏死的胰腺细胞释放、激活的炎性因子导致机体广泛的微循环障碍成为治疗SAP的切入点~([2]),随着对SAP发病机制深入的认识,多学科协作、及时规范化、个体化治疗成为首选的方法~([3])。现就SAP治疗进展作一综述。     

犬急性胰腺炎的诊治

胰腺炎是因胰腺酶消化本体胰腺而导致的炎症反应,发病过程中,胰腺发生水肿、出血、坏死.胰腺炎分为急性和慢性胰腺炎,临床治疗多见急性胰腺炎,急性胰腺炎临床症状多为急性腹痛、腹膜炎、厌食、休克甚至猝死.     

犬急性胰腺炎的诊疗

犬急性胰腺炎通常是指胰腺水肿或出血、坏死的一种急性型疾病。当发生急性胰腺炎时,胰腺外分泌功能异常,大量活化的胰液分泌并对胰腺组织进行自身消化,造成胰腺的水肿和胰腺功能障碍,引起一系列的非特异性的临床表现。本文针对典型病例进行诊断和治疗,以期为犬急性胰腺炎的诊疗提供科学参考。     

急性胰腺炎患者血清MFG-E8水平与肠粘膜屏障损伤修复的相关性研究

目的:通过动态检测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血清MFG-E8水平,分析其与AP患者肠粘膜损伤和修复的相关性,初步探讨MFG-E8在AP患者肠粘膜屏障损伤与修复过程中所发挥的作用。方法:随机选取确诊为AP患者45例,按AP患者病情严重程度分为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)组(25例)和轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)组(20例)。选择健康志愿者为健康对照组(15例)。采集AP组和对照组入院第1、3天和第7天清晨空腹静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MFG-E8的含量,并对结果进行统计学分析。结果:入院第1天:SAP组和MAP组血清MFG-E8水平明显低于对照组(P0.05);入院第3天与入院第1天比较SAP组血清MFG-8水平升高,有统计学意义(P0.05),MAP组MFG-E8水平改变不明显,无统计学意义(P0.05),两组MFG-E8水平均低于健康对照组(P0.05)。入院第7天与入院第3天比较,SAP组和MAP组血清MFG-E8浓度仍呈上升趋势,SAP组上升幅度较小,与入院后第3天比较无统计学意义(P0.05),MAP组与入院后第3天比较有统计学意义(P0.05),两组相比于入院第1天,MFG-E8浓度均大幅度上升,有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示肠粘膜屏障损伤指标血清D-乳酸含量和MFG-E8含量呈明显负相关,相关系数为-0.687。结论:MFG-E8表达的下降可能是AP患者肠道屏障损伤的重要机制之一,提示增加MFG-E8的表达有望成为治疗AP患者肠粘膜屏障损伤的新手段。     

粉防己碱抗急性胰腺炎的研究进展

综述粉防己碱(Tet)对急性胰腺炎(AP)的治疗作用.Tet能降低血清淀粉酶和脂肪酶水平,减少炎症介质(如NO,磷酯酶A2,一氧化氮、核因子-κB等)释放,激活Ca2 -Mg2 ATP酶,减轻钙超载对胰腺的病理损伤,改善胰腺的组织结构和功能,降低胰腺炎并发症,从而提高动物的存活率.     

重症急性胰腺炎29例治疗体会

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的治疗体会.方法:回顾性分析29例重症急性胰腺炎的临床病例资料.结果:14例行非手术治疗,死亡1例(7.1%),并发假性囊肿3例(21%)、应激性溃疡3例(21%);15例行手术治疗,术后死亡1例(6.7%),术后并发假性囊肿4例(27%)、应激性溃疡5例(33%)、胰瘘2例(13%)、肠瘘1例(6.7%)、腹腔内出血1例(6.7%)、腹膜后残余感染5例(33%).手术方式主要采用腹腔及小网膜囊冲洗引流或胰腺坏死组织清除引流,辅之以胆囊切除、胆总管T管引流、胃造瘘及空肠造瘘,而非手术治疗主要采用常规基础治疗 营养支持 中药内服外敷.结论:①SAP应首先以加强重症监护和重要器官功能保护,不强调早期手术,如果24 h后患者病情进一步恶化,可考虑行简单的腹腔及小网膜囊冲洗引流术,视情况附加胆总管引流及胃空肠造瘘;②如果早期合并胆道下端结石梗阻或后期坏死组织继发感染,则主张积极手术,以解除胆道梗阻和清除感染坏死组织,但清创应适可而止,以防术中大出血和术后肠瘘;③尽早改善肠功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要器官功能有重要意义,中药在恢复肠功能有独到之处,应早期使用.     

一例犬急性胰腺炎诊断与治疗

正犬胰腺炎是由于胰腺被胰腺酶的自身消化所引起的疾病,胰腺的病理变化主要是出血、坏死和水肿。临床上主要特征是腹痛、休克、呕吐、拉稀,致死性较高。胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎2种,是犬的一种常见消化系统疾病。其中急性胰腺炎对犬的身体健康危害最大,因为急性胰腺炎发病时往往会伴有严重的腹泻便血、呕吐,甚至出现休克、死亡。而且该病诊断难度相对较大,发     

不同营养支持途径对急性重症胰腺炎治疗结局的影响

目的研究肠内和肠外途径营养支持对急性重症胰腺炎治疗结局的影响。方法通过对45例急性重症胰腺炎采取肠内营养支持(25例)和肠外营养支持(20例),观察导管并发症,营养状况的改变,胰腺感染及二重感染的发生率、住院时间、住院费用等指标。结果通过组间方差分析统计处理后发现2组间差异有显著性。结论不同营养支持途径影响急性胰腺炎治疗结局。     

急性胰腺炎患者血小板功能、血液流变学及纤维蛋白原的检测与临床意义

目的：观察急性胰腺炎患者血小板功能、血液流变学及纤维蛋白原的变化。方法：经确诊为急性胰腺炎患者28例，分别在病情初期及恢复期测定血小板聚集功能(PAG)、血小板粘附功能(PAD)、血液流变学指标包括全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血沉(ESR)、红细胞体积分数(Hct)及纤维蛋白原(FIB)。结果：急性胰腺炎患者初期PAG—M、PAD、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、ESR及FIB均明显高于恢复期，差异均有显著性(P＜0．05--0．01)。结论：急性胰腺炎患病初期存在明显的血液流变学变化及血小板功能异常。     

1例急性重症胰腺炎并多脏器功能衰竭抢救成功的护理

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，文献报道急性重症胰腺炎病死率达40％～80％，而并发多脏器功能衰竭的病死率就更高，2个器官受累的病死率为44％～60％，4个以上器官受累的病死率为100％。我院2003年3月成功抢救了1例急性重症胰腺炎并4脏器受累的患者，现就此例的护理作一报道。     

SARS患者免疫系统的变化及发病机制研究进展

严重急性呼吸综合征(severe aute respiratory syndyome,SARS)是一种由新型冠状病毒(SARS-associated coronavirus,SARS-CoV)引起的多器官、多组织损伤的急性呼吸道传染病[1～3],免疫功能状态的变化已成为SARS基础研究中的重要课题之一.本文就SARS-CoV导致的免疫器官、免疫细胞、免疫分子的变化及可能的发病机制作一综述.     

急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征危险因素的Logistic分析

目的了解急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征危险因素。方法 2005年1月至2012年7月我院收治的107例急性胰腺炎患者中,32例发生腹腔间隔综合征,采用logistic回归分析腹腔间隔综合征的危险因素。结果血清白蛋白、APACHEⅡ评分、72h液体净赚量、休克、胰腺坏死是急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的主要危险因素(P<0.01)。结论急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征与多种因素相关,适当控制液入量可能减少腹腔间隔综合征的发生。     

犬急性胰腺炎的诊断与治疗

犬急性胰腺炎是由于胰腺酶消化了胰腺而引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主要病理过程的急性炎症,影像学B型超声检查和血清脂肪酶活性检测可以准确地诊断此病。本文介绍了犬急性胰腺炎病案,通过血常规检查、血液生化检查、X线检查、B超检查确诊,经过1周治疗后恢复良好。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎早期非手术治疗的方法。方法：回顾分析1997年1月至2003年3月收治的64例重症急性胰腺炎早期非手术治疗的经验。结果：全组50例(78．1％)患者经非手术治疗治愈，12例(18．7％)患者中转外科手术治疗，全组9例(14．O％)死亡。结论：重症急性胰腺炎早期非手术治疗应强调抑制胰腺分泌、营养支持、应用广谱抗生素等，是一种有效的治疗方法，值得在临床实践中积极推广。     

早期经口进食和鼻空肠营养治疗重症急性胰腺炎价值比较

目的探讨早期经口进食和放置鼻空肠营养管两种方式治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值。方法 48例SAP患者随机分为对照组与观察组各24例,对照组集束化治疗的基础上采取早期放置鼻空肠营养管进行肠内营养,观察组则给予早期经口进食,比较2组患者住院时间、腹腔感染发生率、病死率及肠内营养相关并发症发生率。结果观察组与对照组患者住院时间、腹腔感染发生率、病死率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组肠内营养相关并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论早期经口进食与放置鼻空肠营养管对SAP疗效相当,但肠内营养相关并发症发生率明显降低,更加有效。     

犬急性胰腺炎的诊治

犬急性胰腺炎是犬的常见病之一,是因胰腺酶消化胰腺自身所引起的一种以胰腺水肿、出血、坏死为主要病理过程的一种急性炎症。胰腺的腺泡组织对损伤的反应有些独特,因为腺泡组织的包囊内含有消化酶的酶原粒。如胰腺内的酶原被激活,就会引起腺体自体消化,产生严重的炎症反应。另一方面,腺泡组织如不往小肠内分泌消化酶,就会影响消化和发生继发性营养不良。笔者根据多年的诊疗经验,对犬急性胰腺炎的病因与防治进行归纳总结。     

Cd~(2+)对克氏原螯虾肝胰腺NF-κB p65表达的影响

NF-κB既是氧化还原敏感的转录因子,也是重要的免疫通路分子,参与细胞的基因表达、应激响应和感染防御,但其功能在甲壳动物还鲜见报道。研究以亚致死浓度(1.0,5.0 mg/L,96 h LC50≈42 mg/L)的Cd~(2+)为胁迫因子,免疫器官肝胰腺为靶组织,采用免疫组化方法研究了96 h急性Cd~(2+)胁迫对克氏原螯虾NF-κB p65表达的影响。结果表明,与未染毒的对照组相比,Cd~(2+)胁迫导致肝胰腺呈现出典型的病理损伤,NF-κB p65的表达水平分别是对照的6倍和12倍,且染毒组间差异显著,其可能是重金属Cd的免疫毒性效应之一。     

Synergetic Effect of Yihuo Qingyi Decoction(益活凊胰汤)and Recombinant Staphylokinase in Treatment of Severe Acute Pancreatitis of Rats

Objective:To investigate the effect of recombinant staphylokinase (r-Sak) and the Chinese medicine Yihuo Qingyi Decoction (益活凊胰汤 Herbal decoction for severe acute pancreatitis) in the treatment of...     

胰周四管引流治疗急性重症胰腺炎20例报道

目的:评价胰周四管引流对急性重症胰腺炎的治疗效果.方法:通过20例急性重症胰腺炎病人的手术治疗及术后处理分析四管引流胰腺坏死物.结果:18例胰周引流充分,无坏死物脱落堵塞引流管致再次手术,例早期死亡.结论:胰周四管引流治疗重症胰腺炎简单、有效,可作为该病的综合治疗措施部分.     

生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

生长抑素是胃窦和十二指肠粘膜细胞及胰腺细胞内合成的一种14肽物质,善得定是人工合成人体生长抑素的8肽衍生物,具有生长抑素活性,对一些激素的分泌及胃肠分泌具有抑制作用,特别在治疗急性胰腺炎方面尤为突出。本文对我科1993年1月～1999年8月收住的急性胰腺炎患者25例加用善得定治疗与23例传统疗法治疗的病例进行对照,以观察生长抑素在治疗急性胰腺炎临床疗效。1　对象与方法1.1　研究对象急性胰腺炎48例随机分两组,治疗组使用善得定,对照组使用传统疗法。治疗组25例,其中男16例,女9例,年龄20～68岁,平均33.3岁;对照组23例,其中男14例,女9…