加味四君子汤对直肠癌术后脾胃气虚证患者化疗减毒增效的临床研究

目的 研究直肠癌术后脾胃气虚证患者行FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤治疗对化疗增效和毒副反应的影响。方法 将70例直肠癌脾胃气虚证患者随机分为观察组和对照组,每组各35例,两组均接受全直肠系膜切除术（total mesorectal excision,TME）,术后观察组行FOLFOX-7化疗联合加味四君子汤治疗,对照组单纯行FOLFOX-7化疗。比较两组临床疗效和免疫功能指标,记录毒副反应发生情况,采用酶联免疫吸附法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、酸性成纤维细胞生长因子（acidity fibroblast growth factor,aFGF）及碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）肿瘤生物学指标。结果 治疗后观察组腹胀、神疲、纳呆、便溏及中医证候总分均显著低于对照组（P<0.05）;观察组和对照组肿瘤控制率分别为97.14%和88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD3⁺/CD4⁺显著高于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后VEGF、aFGF及bFGF水平显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胃肠道反应、白细胞降低及中性粒细胞降低毒副反应的严重程度较对照组显著减轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 FOLFOX-7化疗期间联合加味四君子汤用于直肠癌脾胃气虚证TME术后治疗,能显著减轻毒副反应,提高治疗效果,这可能与加味四君子汤改善机体免疫功能有关。     

温针灸联合古方青娥丸加味对绝经后骨质疏松腰腿痛患者疼痛、氧化应激及性激素水平的影响

目的 探讨温针灸联合古方青娥丸加味对绝经后骨质疏松患者腰腿痛患者疼痛、氧化应激及性激素水平的影响。方法 选择2015年7月至2017年12月在本院接受治疗的80例绝经后骨质疏松腰腿痛患者进行研究,采用随机数字表法将患者分为2组,每组各40例。对照组单纯采用青娥丸加味进行治疗,观察组在此基础上加以温针灸治疗。对比两组患者疗效、疼痛、氧化应激、性激素水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%（P<0.05）。治疗后两组患者血清丙二醛、氧化型谷胱甘肽、疼痛视觉模拟评分均明显下降（P<0.05）,且观察组下降幅度更大（P<0.05）;治疗后两组患者超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、雌二醇、促卵泡素、促黄体素均明显上升（P<0.05）,且观察组升高幅度更显著（P<0.05）。对照组不良反应发生率为5.00%,与观察组的7.50%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温针灸联合青娥丸加味与单独使用青娥丸加味治疗相比,可明显提高骨质疏松腰腿痛患者疗效、缓解疼痛、改善氧化应激反应、提高性激素水平。     

加味痛泻要方配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的 观察加味痛泻要方配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床疗效。方法 将90例腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）患者随机分为综合治疗组、中药治疗组和西药对照组,综合治疗组予加味痛泻要方口服联合穴位贴敷,中药治疗组以加味痛泻要方口服,西药对照组予马来酸曲美布汀片剂配合双歧杆菌三联活菌胶囊口服。结果 治疗后总有效率综合治疗组为93.3%,中药治疗组为80.0%,西药对照组为66.7%,综合治疗组疗效优于中药治疗组及西药对照组（P<0.05）,中药治疗组优于西药对照组 （P<0.05）。3组治疗后中医证候总积分、腹痛VAS评分及单项症状积分均显著低于治疗前（P<0.05）,且综合治疗组各积分低于中药治疗组及西药对照组（P<0.05）,中药治疗组低于西药对照组（P<0.05）。3组在治疗中未发生不良反应。结论 加味痛泻要方配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征,能明显改善临床症状,提高临床疗效,且无不良反应。     

温肾祛邪法治疗老年反复上呼吸道感染的临床研究

目的 观察温肾祛邪法治疗老年反复上呼吸道感染的临床疗效。方法 选取80例老年反复上呼吸道感染患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组予以抗感染及对症治疗,观察组在对照组基础上联合温肾祛邪法治疗。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、T细胞亚群及不良反应总发生率。结果 观察组治疗总有效率为90.0%高于对照组70.0%（P<0.05）;观察组治疗后的中医证候主症与次症总评分均低于本组治疗前及对照组治疗后（P<0.05）;观察组治疗后的CD4⁺/CD8⁺、NK细胞均高于治疗前及对照组治疗后（P<0.05）;观察组不良反应与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。结论 温肾祛邪法治疗老年反复上呼吸道感染可有效增强患者免疫功能,改善患者症状,疗效更佳,再次复发风险小,长期用药副作用少,为理想方案。     

大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察

目的 观察大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床疗效。方法 将60例宫颈癌根治术后并发淋巴囊肿患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者术后均给予常规处理及治疗,观察组在此基础上,加用大黄、芒硝外敷2周,比较两组术后淋巴囊肿治疗有效率、术后1周盆腔积液量、总置管引流时间、囊肿消退时间及不良反应发生率。结果 观察组术后淋巴囊肿治疗总有效率90.0%明显高于对照组66.7%（P<0.05）,术后1周盆腔积液量明显少于对照组（P<0.01）,总置管时间明显短于对照组（P<0.01）,囊肿消退时间明显短于对照组（P<0.05）,常见并发症发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿安全有效。     

中西医结合治疗对帕金森患者生活质量的影响及临床疗效观察

目的 观察健脾温肾方对腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响。方法 将符合纳入标准的患者59例随机分为2组,其中对照组29例,治疗组30例,对照组给予匹维溴铵治疗,治疗组在对照组的基础上给予健脾温肾方治疗,2组患者疗程均为4周,并随访8周。分别观察2组治疗前后临床症状积分、大便Bristol评分、生活质量评分（IBS-QOL、SF-36）、血清T淋巴细胞亚群及随访的复发率。结果 对照组总有效率为89.7%,治疗组为93.3%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后Bristol评分明显降低（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;IBS-QOL、SF-36评分明显升高（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平与治疗前比较均明显升高（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;CD8⁺水平与治疗前比较均明显升高（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组随访复发率为34.5%,治疗组为10%,对照组复发率明显高于治疗组（P<0.05）。结论 健脾温肾方能显著缓解IBS-D患者临床症状及改善大便性质及生活质量,提高患者的免疫功能,复发率低,且无明显不良反应。     

黄芩汤治疗索拉非尼相关性腹泻的临床研究

目的 观察黄芩汤治疗索拉非尼所致腹泻的临床疗效。方法 将30例服用索拉非尼后出现腹泻的原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,各15例。治疗组给予黄芩汤煎服,对照组给予胃黏膜保护剂蒙脱石散及肠道菌群调节剂地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服治疗,两组患者均治疗4周。观察两组患者腹泻持续时间、腹泻程度、肠道菌群变化、不良反应的发生情况及中医证候积分。结果 治疗后治疗组腹泻持续时间明显短于对照组（P<0.05）,腹泻程度改善明显优于对照组（P<0.05）,不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;在调节肠道菌群方面,治疗组肠球菌、肠杆菌数较治疗前及对照组均有所下降（P<0.05）,对照组无明显变化;证候总积分治疗组下降幅度明显大于对照组（P<0.05）,治疗组总有效率93.3%明显优于对照组60.0%（P<0.05）。结论 黄芩汤能明显改善索拉非尼所致腹泻,可调节肠道菌群稳态,维护肠道正常功能。     

健脾温肾方治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响

目的 观察健脾温肾方对腹泻型肠易激综合征的临床疗效及对血清T淋巴细胞亚群的影响。方法 将符合纳入标准的患者59例随机分为2组,其中对照组29例,治疗组30例,对照组给予匹维溴铵治疗,治疗组在对照组的基础上给予健脾温肾方治疗,2组患者疗程均为4周,并随访8周。分别观察2组治疗前后临床症状积分、大便Bristol评分、生活质量评分（IBS-QOL、SF-36）、血清T淋巴细胞亚群及随访的复发率。结果 对照组总有效率为89.7%,治疗组为93.3%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后Bristol评分明显降低（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;IBS-QOL、SF-36评分明显升高（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平与治疗前比较均明显升高（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;CD8⁺水平与治疗前比较均明显升高（P<0.05）,治疗后组间比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组随访复发率为34.5%,治疗组为10%,对照组复发率明显高于治疗组（P<0.05）。结论 健脾温肾方能显著缓解IBS-D患者临床症状及改善大便性质及生活质量,提高患者的免疫功能,复发率低,且无明显不良反应。     

中药内外兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症临床观察

目的 观察中药内服、外敷法兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症的临床疗效。方法 采用数字表法将急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予生活调整、饮食控制及碱化尿液等基础治疗。观察组在此基础上加用加味四妙散口服及四黄散加味外敷治疗,对照组予口服秋水仙碱及别嘌醇片等西医常规治疗。观察两组治疗前后血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）变化及关节红肿疼痛改善情况,治疗观察2周。结果 观察组总有效率为90.3%,对照组总有效率为74.2%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后UA比较,治疗后均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组较对照组降低（P<0.05）;Scr和BUN两组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前后CRP、ESR比较,治疗后均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组较对照组降低（P<0.05）。结论 中药内外兼治急性痛风性关节炎和高尿酸血症安全有效,并在降低UA、ESR、CRP方面有一定优势。     

加味半夏白术天麻汤对痰浊上扰型偏头痛患者的疗效及内皮素-1及一氧化氮水平的影响

目的 观察加味半夏白术天麻汤对痰浊上扰型偏头痛的临床疗效及对内皮素-1和一氧化氮水平的影响。方法 90例痰浊上扰型偏头痛患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例）,观察组给予加味半夏白术天麻汤,对照组给予盐酸氟桂利嗪,监测两组偏头痛患者治疗前后头痛发作频次、头痛持续时间、疼痛程度及内皮素-1和一氧化氮水平,疗程6周后统计2组患者的临床疗效及相关指标的差异。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）,观察组和对照组治疗后两组患者的内皮素-1水平均较前有所下降（P<0.05）,一氧化氮水平均较前有所升高（P<0.05）。观察组患者内皮素-1及一氧化氮水平较对照组改善明显（P<0.05）。结论 加味半夏白术天麻汤辨证治疗痰浊上扰型偏头痛治疗有效,可能通过影响内皮素-1和一氧化氮水平起作用。     

补中益气汤加味治疗膝关节慢性滑膜炎气虚水滞型的临床观察

目的 观察补中益气汤加味治疗膝关节慢性滑膜炎气虚水滞型的临床疗效。方法 将60例膝关节慢性滑膜炎患者随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组采用补中益气汤加味治疗,对照组采用地奥司明口服治疗,治疗2周,比较两组治疗前后膝关节肿胀程度、VAS疼痛评分、WOMAC评分和两组治疗后综合疗效。结果 治疗组的膝关节肿胀程度、VAS疼痛评分、WOMAC评分较治疗前显著降低（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.01）;治疗组总有效率为93.33%,对照组为76.67%,治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 补中益气汤加味治疗膝关节慢性滑膜炎气虚水滞型具有较好的临床疗效。     

加味黄连温胆汤对糖尿病周围神经病变患者神经功能的保护作用观察

目的 观察黄连温胆汤对糖尿病周围神经病变（diabeitic peripheral neuropathy,DPN）患者神经功能的保护作用。方法 选择88例糖尿病周围神经病变患者,随机分为观察组与对照组各44例。两组均口服降糖药或胰岛素控制血糖,对照组口服甲钴胺片,观察组在对照组基础上联合黄连温胆汤治疗,疗程均4周。比较两组治疗前后的中医证候积分、正中神经与腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）、治疗总有效率及不良反应总发生率。结果 治疗后两组主症积分、次症积分与总积分较治疗前均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。两组治疗后的正中神经与腓总神经的MNCV与SNCV均较治疗前升高（P<0.05或P<0.01）,观察组治疗后的正中神经的MNCV与SNCV为（52.14±4.20）m/s和（44.28±4.01）m/s,高于对照组（50.04±3.97）m/s和（42.35±3.96）m/s;腓总神经的MNCV与SNCV为（47.58±3.99）m/s和（42.77±4.05）m/s,高于对照组（45.46±4.17）m/s和（40.34±3.92）m/s,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。观察组总有效率为81.82%,高于对照组61.36%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率分别为9.09%和4.55%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 黄连温胆汤具有益气活血、通脉清热作用,治疗DPN有助于改善患者中医证候并提高神经传导速度,疗效佳且安全性高,值得推广。     

益气解毒法对胃癌术后辅助化疗患者生存质量的影响

目的 观察益气解毒法对胃癌术后辅助化疗患者生存质量的影响。方法 50例胃癌术后采用替吉奥和奥利沙铂（SOX方案）进行辅助化疗患者（观察组）,配以益气解毒法中医治疗2个化疗周期,观察化疗药物的毒副反应、Karnofsky评分和QLQ-30评分,并与50例胃癌术后单用SOX方案进行辅助化疗患者（对照组）进行比较。结果 毒副反应：在贫血、恶心呕吐、周围神经毒性、口腔黏膜损害和肝功能损害方面,观察组级别明显低于对照组（P<0.05）;Karnofsky评分：观察组Karnofsky评分优于对照组（P<0.05）;QLQ-30评分：对照组治疗前后疲乏无力、恶心呕吐和食欲减退的评分较治疗前显著升高（P<0.05）,观察组治疗后情绪功能和整体生活质量评分较治疗前显著升高（P<0.05）,其余各项目治疗前后评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益气解毒法可减轻胃癌术后辅助化疗毒副反应,提高患者生存质量。     

自拟益气养阴汤联合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的 观察自拟益气养阴汤联合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床疗效。方法 选取2型糖尿病胰岛素抵抗患者64例,随机分为观察组（自拟益气养阴汤加耳针埋穴）和对照组（口服二甲双胍片）,各32例。治疗1个疗程（3个月）后观察两组临床疗效、治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。结果 观察组总有效率96.9%,高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后相关指标变化较治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后观察组FPG、2hPG、FINS、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 自拟益气养阴汤联合耳针可能通过调节糖脂代谢而起到治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的作用,且优于单纯应用二甲双胍片组,值得临床推广应用。     

小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节观察

目的 研究小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节作用。方法 选择我院满足诊断标准的69例小儿哮喘者为研究样本,以随机数字表法分为观察组（n=35例）与对照组（n=34）,两组均行舒利迭雾化吸入治疗,观察组另给予小青龙汤治疗,1周为1个疗程,采用中医证候积分评价两组治疗疗效,同时观察1个疗程后肺功能指标用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）变化,比较两组免疫指标免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白E（IgE）、免疫球蛋白G（IgG）,同时观察T淋巴细胞CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺治疗前后差异,比较两组治疗期间不良反应发生率,同时建立CD₄⁺/CD₈⁺对治疗疗效的评估模型。结果 观察组中医证候总有效率为97.1%,显著高于对照组82.4%（P<0.05）;两组治疗后FVC、FEV1、MVV均高于治疗前（P<0.05）,观察组FVC、FEV1、MVV高于对照组,其中FEV1与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后IgA、IgG较治疗前及对照组显著升高,IgE较治疗前及对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组治疗前后免疫指标均无显著变化（P>0.05）;治疗后两组CD₄⁺较治疗前降低（P<0.05）,观察组CD₄⁺低于对照组,CD₈⁺高于对照组,CD₄⁺/CD₈⁺低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未见严重不良反应,不良反应发生率对照组5.88%（2/34）与观察组8.57%（3/35）比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后无效患儿CD₄⁺/CD₈⁺较高,CD₄⁺/CD₈⁺值达2.17时,患儿无效率较高。结论 小青龙汤联合激素治疗小儿轻中度急性哮喘有良好的协同作用,用药无明显不良反应,对中医证候及肺功能的改善优于单一西药治疗,其机制考虑与增强患儿免疫力有关。     

消肿止痛方外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果研究

目的 探讨消肿止痛方外敷在全髋关节置换术后肢体肿胀中的活血通络效果。方法 纳入我院收治的全髋关节置换术后肢体肿胀患者86例,随机将其分成观察组、对照组各43例。对照组予以硫酸镁外敷治疗,观察组采用消肿止痛方外敷治疗。根据中医证候评分标准分析治疗前、后的中医证候（主证：皮肤瘀斑、皮肤发红、肿胀;次证：局部红疹、局部发热）积分,并于治疗前、后采集空腹静脉血,测定血液流变学（全血黏度高切、中切、低切及血浆黏度）水平,评估肿胀程度与疼痛评分,观察用药后不良反应发生情况。结果 治疗后两组中医证候积分均下降,观察组治疗后的皮肤瘀斑、皮肤发红、肿胀积分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后,两组血液流变学水平均下降,且观察组的全血黏度高切、中切、低切水平较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组肢体肿胀程度、疼痛评分均低于治疗前,且观察组治疗后的肿胀程度、疼痛评分均小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率为2.33%,与对照组的4.65%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规西药治疗相比,全髋关节置换术后肢体肿胀患者采用消肿止痛方治疗的血液流变学、肿胀程度、疼痛评分改善更显著,且未见严重不良反应,值得临床推广。     

自拟抑癌汤联合辅助化疗对胃癌术后血清肿瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨自拟抑癌汤联合辅助化疗对胃癌术后血清肿瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法 收集常州市中医医院2014年10月-2016年9月收治的60例行手术治疗的胃癌患者为对象,采用随机数字表法将其分为对照组及干预组各30例,对照组患者术后实施常规辅助化疗方案治疗,干预组在对照组基础上另联合自拟抑癌汤治疗。观察治疗前后2组血清肿瘤标志物[糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽特异性抗原（TPS）]、凋亡相关因子[胃癌细胞原癌蛋白（Bax）、凋亡调控基因蛋白（Bcl-2）]、T淋巴细胞亚群（CD₃、CD₄、CD₈）、生活质量[卡氏评分量表（KPS）]的变化及毒副反应发生率。结果 治疗前2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bax、Bcl-2、CD₃、CD₄、CD₈、KPS评分相较无明显差异（P>0.05）;治疗后2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bcl-2较治疗前明显降低（P<0.05）,Bax、CD₃、CD₄、CD₈、KPS评分明显升高（P<0.05）,而干预组的各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义（P<0.05）;且干预组毒副反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟抑癌汤联合辅助化疗应用于胃癌术后患者,可有效调节机体血清肿瘤标志物、凋亡相关因子及T淋巴细胞亚群表达,明显提高患者生活质量,且毒副反应更少,适于推广应用。     

自拟健脑安神汤治疗原发性失眠的临床观察

目的 观察健脑安神汤治疗原发性失眠的临床疗效。方法 将65例原发性失眠患者随机分为观察组35例（健脑安神汤）及对照组30例（酸枣仁汤）,疗程均为1周,并以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、简易睡眠个人信念与态度量表（DBAS-16）、简易智力状况检查法（MMSE）、中医临床证候计分表,4种量表比较临床疗效。结果 经治疗后观察组总有效率78.8%,对照组总有效率63.6%;观察组的PSQI和中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在改善DBAS-16和MMSE积分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未见明显不良反应。结论 健脑安神汤治疗原发性失眠疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。