颈动脉斑形态及狭窄程度对脑梗死患者认知功能障碍的影响

目的:探究颈动脉斑形态及狭窄程度对脑梗死患者认知功能障碍的影响。方法:选取2016年1月至2017年1月医院收治确诊脑梗死并经彩色多普勒超声仪颈动脉超声检测出合并颈动脉粥样硬化患者100例,采用中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)测定患者认知功能,并按照MMSE结果分为认知功能正常组(44例)与认知障碍组(56例),分析所有患者临床资料,以及颈动脉斑形态与颈动脉腔狭窄程度与患者认知功能障碍相关性。结果:脑梗死患者治疗后发生认知障碍与患者性别、年龄、甘油三酯的水平以及颈动脉斑块形态无关(P0.05),与高血压病程、血糖水平、胆固醇水平、颈动脉狭窄程度以及双颈动脉斑块总面积有关(P0.05),剔除高血压病程、血糖水平、胆固醇水平等因素,颈动脉狭窄程度以及双颈动脉斑块总面积仍是脑梗死患者的危险因素(r=-0.369,r=-0.741,P0.05)。结论:颈动脉狭窄程度以及双颈动脉斑块总面积是脑梗死患者的危险因素,临床医师应根据患者颈动脉斑块大小与形态给与相应预防措施,以提高患者治疗后生活质量。     

社区正常人群记忆及注意功能影响因素研究

目的探讨社区正常人群记忆和注意功能的特点及其影响因素。方法选择石家庄市区某社区正常人群118人为研究对象,收集人口学资料和血管性危险因素,并测评其记忆与注意功能,同时采用MMSE(mini-mental state examination)及MoCA(Montreal cognitive assessment)量表对人群整体认知功能进行评估。记忆功能测评包括听觉词语学习测验(AVLT N1、N2、N3、N1-3、N4、再认)和数字广度倒背,注意功能测评包括连线试验A耗时数和数字广度顺背。结果与记忆功能相关的有教育年限、高血压、MMSE和MoCA;与注意功能相关的有年龄、教育年限和MoCA。所有认知测评中只有N4与性别有关(P0.01);除数字广度顺背(P0.05)外,MoCA与大部分记忆和注意功能相关;注意功能与年龄相关(P0.01),且相关性较高;与教育年限相关的有记忆功能中的N1(P0.05)、倒背(P0.01)和注意功能中的TMT-A耗时(P0.01);而代表记忆功能的N3(P0.05)、N1-3(P0.05)、N4(P0.05)与高血压相关。结论与记忆功能相关的因素有教育年限、高血压和MoCA;与注意功能有关的因素有年龄、教育年限和MoCA。相较MMSE,MoCA与记忆和注意功能有更好的相关性。     

轻度认知障碍患者精神行为症状与血浆IGF-1水平的相关性研究

目的 了解轻度认知功能障碍(MCI)患者的精神行为症状特点及其血浆IGF-1水平与精神行为症状的相关性.方法 选择简明精神状态评估量表(MMSE)、中文版蒙特利尔认知障碍评估量表(MoCA,北京版)、神经精神问卷(NPI)及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对45例MCI患者(MCI组)和50例正常老年人(对照组)进行评分,分析MCI患者的精神行为症状特点;抽取研究对象空腹血,检测其血浆IGF-1水平,分析其血浆IGF-1水平与精神行为症状的相关性.结果 MCI组SDS、SAS、NPI总分均高于对照组(均P＜0.05).MCI组在NPI亚项中的妄想、抑郁/心境恶劣、焦虑、情感淡漠、睡眠腋间行为等评分高于对照组(P＜0.05).MCI组血浆IGF-1水平低于对照组;血浆IGF-1水平与NPI总分、NPI亚项中抑郁/心境恶劣、睡眠/夜间行为呈负相关(均P＜0.05).结论 MCI患者存在多种精神行为症状,血浆IGF-1水平与MCI患者的精神行为症状存在一定的负相关.早期察觉精神行为症状对MCI的早期诊断及提前干预意义重大,GF-1可能为改善MCI认知功能及精神行为症状的新靶点.     

术中应用依达拉奉对非小细胞肺癌患者围术期氧化应激及炎性因子水平的影响

目的探讨术中应用依达拉奉对非小细胞肺癌(NSCLC)患者围术期氧化应激反应及炎性因子的影响。方法选取68例NSCLC患者按数字表法随机分为对照组和观察组各34例。对照组术中给予生理盐水,观察组术中给予依达拉奉,比较2组患者术前及术后3 d氧化应激、炎性因子、血氧水平及手术前后认知功能和术后3 d谵妄发生率。结果术后3 d,2组患者SOD、Lac均降低,MDA、SP-A、SP-D、IL-6、IL-8、TNF-α、PaO_2均升高,差异有统计学意义(P0.05);观察组SOD、PaO_2水平高于对照组,MDA、SP-A、SP-D、IL-6、IL-8、TNF-α、Lac低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后3 d,观察组患者MMSE评分与术前比差异无统计学差异(P0.05);对照组患者的MMSE评分降低,与术前比差异有统计学差异(P0.05);观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。术后3d,2组患者谵妄发生率比较差异无统计学差异(P0.05)。结论术中应用依达拉奉可有效减轻NSCLC患者围术期氧化应激反应,降低炎性因子水平。     

全麻与脊椎-硬膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能的影响

目的:比较全麻和脊椎-硬膜外阻滞对老年患者认知功能的影响。方法:需行外科手术治疗的老年患者87例,随机分为全麻组42例和脊椎-硬膜外阻滞组45例。比较两组患者手术一般情况及在术前24h、术后6h及术后24h的β淀粉样蛋白(Aβ)表达与简易智力状态检查(MMSE)评分。结果:两组患者在手术时间、麻醉时间、出血量、输液量、尿量及疼痛评分(VAS)等方面比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后6h和24h与术前相较,Aβ表达水平均升高(P0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组升高更为明显(P0.05);MMSE评分均降低(P0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组降低更为明显(P0.05)。结论:脊椎-硬膜外阻滞较全身麻醉可明显降低麻醉对老年患者术后24h内的认知功能的影响。     

哈伯因联合金纳多治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的了解哈伯因联合金纳多治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效。方法49例阿尔茨海默病患者随机分为治疗组(25例)和对照组(24例),治疗组予哈伯因、金纳多及脑复康治疗6个月,对照组予脑复康治疗6个月。两组患者治疗前后均采用AD评定量表的认知次级量表(ADAS-cog)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能、精神行为及痴呆严重程度。结果经治疗6个月后,治疗组患者MMSE及ADAS-cog评分较治疗前明显好转(P<0.01),而对照组患者评分则较治疗前明显恶化(P<0.05),两组患者治疗后评分相比差异具有统计学意义(P<0.01),均无明显的药物副作用。结论哈伯因联合金纳多能改善AD患者的智力水平,阻止病情的进一步发展,无明显的不良反应。     

60例新生儿缺氧缺血性脑病的行为神经测定及其意义

目的 观察新生儿行为神经测定(NBNA)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断意义.方法 对60例足月缺氧缺血性脑病新生儿生后7、14d进行新生儿行为神经测定,分析其在轻、中、重度患儿中的不同变化.结果 HIE患儿生后7、14d的NBNA评分均比对照组明显下降,随着HIE程度的加重而降低,轻、中、重度HIE的NBNA评分差异有统计学意义(P＜0.01);随日龄增加,NBNA评分有所提高,轻、中度HIE患者生后14 d NBNA评分≤35分者明显少于生后7d(P＜0.01),重度者则无明显改变;新生儿视、听及与人交往的感觉度及反应新生儿头尾、正侧发展神经肌肉的功能方面的项目扣分多.结论 NBNA评分有助于缺氧缺血性脑病病情的评估,为早期干预提供依据.     

急性缺血性脑卒中患者预后与血清尿酸水平的关系与分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者预后与血清尿酸(UA)水平的关系。方法观察238例急性缺血性脑卒中患者入院时的血清UA水平,同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FGB)等水平,并根据患者治疗4周时神经功能缺损评分进行疗效评定。结果急性缺血性脑卒中患者UA升高发生率为26.47%,UA升高患者治疗后神经功能缺损评分为(13.68±5.77),病死率为11.11%,均明显高于UA正常患者(10.34±7.67,4.00%)(P<0.01或0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清UA水平升高提示预后不良,须引起重视。     

血浆同型半胱氨酸水平与心房纤颤患者预后的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与心房纤颤(AF)患者预后的相关性。方法采用循环酶联免疫吸附法测定68例房颤患者的血浆Hcy水平,并根据Hcy水平分成正常组(Hcy5～15μmol/L)和升高组(Hcy>15μmol/L)。随访观察两组180、360、450d的再住院率、急性心脑血管事件发生率。结果升高组患者180、360、450d的再住院率均高于正常组(均P<0.05);升高组患者180、450d的急性心脑血管事件发生率也高于正常组(P<0.05或0.01)。AF患者Hcy水平与再住院率及急性心脑血管事件发生率呈正相关(r=0.743,P<0.01)。结论 Hcy对心脑血管事件的发生有预测作用,是心脑血管疾病的一个独立危险因素,对于房颤患者检测Hcy水平有利于评估患者的预后。     

阿米替林治疗急性脑血管病所致精神障碍的效果观察

目的观察阿米替林治疗急性脑血管病所致精神障碍患者的效果。方法急性脑血管病所致精神障碍患者43例,随机分为观察组（n=21）和对照组（n=22）。所有患者均给予神经系统疾病的常规治疗、神经营养药物、康复治疗,观察组在上述基础上口服阿米替林,25 mg/次,2次/d,以后递增至每天150~300 mg,最后维持量每天50~150 mg。6周为1个疗程。治疗前后采用简明精神量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、卡氏行为状态评分表（KPS）、生活质量核心量表对两组患者进行测评。结果治疗前,两组患者各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,MMSE评分、HAMD评分、KPS评分、总体生活质量评分观察组均优于对照组（P〈0.05）。结论阿米替林治疗脑血管病所致精神障碍能够提高患者的认知功能,改善其生活质量。