镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折患者的护理

锁骨骨折是常见的创伤之一,约占全身骨折的6%左右,多由于肩部及上肢受到直接或间接暴力所致,好发于儿童和青壮年。长期以来锁骨骨折采用的是非手术治疗,即手法复位加“∞”字石膏绷带固定或锁骨固定带固定,但复位不理想,且外固定难以维持,时间长,痛苦大,还要注意防止腋部的血管神经受压,不易取得患者的合作,大多遗留有畸形愈合,影响外观。近年来锁骨骨折手术治疗报道最多的是克氏针内固定,但克氏针容易出现滑动、退出,使内固定失败,甚至移位进入胸腔或产生对侧的肺损伤[1],针尾松动引起皮肤疼痛、皮肤感染以至针道感染。也有应用克氏针张力带[2]、锁骨钩钢板内固定[3]的报道,但多用于锁骨外侧端骨折或/和肩锁关节脱位。由于锁骨的解剖特点,在锁骨中1/3与外1/3交界处的骨折占锁骨骨折绝大多数(75%~80%)[4],因此镍钛记忆合金环抱式接骨板是治疗锁骨骨折的理想材料之一。我科近2年来应用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折14例,疗效满意。1临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19~52岁,平均35岁。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例,其中1例伴有锁骨下动静脉断裂和臂从神经损伤,均为新鲜骨折。2手术方法患者平卧,术侧...     

闭合复位＋尺侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折80例

目的了解闭合复位＋尺侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法采用闭合复位＋尺侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折80例,并进行随访。结果 80例平均随访3个月（最短1个月,最长17个月）。所有骨折均获得骨性愈合,无针道感染,未出现肘内翻畸形。疗效优60例、良17例、差3例,优良率96.3%。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果良好,配合尺侧小切口可较好的防止肘内翻畸形及尺神经损伤的发生。     

跖跗关节骨折脱位的诊治探讨

目的：探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法。方法；对60例(72足)跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定方法的治疗。结采：60例(72足)中．48例(60足)获得随访．随访时间1a以上,优42足，良6足．差12足，优良率为80．0％，其中手术组优良率为83．3％．非手术组为75．0％。结论：跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗，应用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定两种方法治疗,均取得满意效果。     

不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足

目的总结不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的近期疗效.方法25例(32足)僵硬型先天性马蹄内翻足患儿(手术年龄8月～8岁,其中＜3岁者21例)采用不作克氏针内固定的Turco手术治疗,年龄＞3岁或复发病例同时行胫前肌外移术.结果随访时间平均为3.7 a.疗效评价为良好24足(75%),一般5足(16%),不良3足(9%),有效率为91%.结论不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足有较好的近期疗效,年龄＞3岁或复发病例需同时行胫前肌外移术.     

S形内锁针张力带内固定治疗肩锁关节脱位

目的 :比较肩锁关节全脱位用S形内锁针张力带内固定法与传统克氏针固定法的效果。方法 :根据肩锁关节解剖学和生物力学特点 ,本文设计了S形内锁克氏针结合张力带内固定系统治疗肩锁关节全脱位 2 6例 (S形针组 ) ,并用传统克氏针张力带内固定 2 2例作为对照组 (传统组 )。结果 :S形针组优 2 2例 ,良 4例 ,差 0例。传统组优 13例 ,良 5例 ,差 4例 (P <0 .0 5 )。结论 :S形内锁针张力带内固定 ,为肩锁关节脱位的复位固定提供一种有效的方法     

经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折32例

目的了解经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折的临床疗效。方法回顾性分析32例前臂双骨折运用经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定的方法进行复位治疗的骨折愈合及功能恢复情况。结果本组病例随访6~18个月。32例均在3个月内骨性愈合;除4例前臂旋转功能10°左右受限,后经中药熏洗、功能锻炼1a恢复95%,余均完全恢复正常。结论经皮尺骨克氏针固定并小夹板外固定治疗前臂双骨折的方法疗效好,创伤小。     

克氏针经皮穿入髓内固定加中药治疗前臂骨折

克氏针经皮穿入髓内固定加中药治疗前臂骨折洪家模（湛江市第二中医院，湛江５２４０１３）我院自１９８８年以来，对前臂桡尺骨干双骨折、孟氏骨折（尺骨上１／３骨折伴桡骨头脱位）、盖氏骨折（桡骨下１／３骨折伴桡尺关节脱位），采用手法复位，克氏针经皮穿入髓内固定...     

桡骨外固定器和钢板内固定治疗骨远端不稳定性骨折的效果比较

目的比较外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为外固定组和钢板内固定组,每组30例。外固定组采用手法复位外固定架或结合克氏针骨折端交叉固定治疗,钢板内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。所有患者均获12个月随访。结果在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定组优于外固定组(P<0.01或0.05)。术后两组的Garlan评分差异无统计学意义(Hc=1.25908,P>0.05)。结论外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均有良好的临床疗效。但在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定优于骨外固定器固定。     

钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折12例报告

钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折１２例报告黄红君（广东省农垦中心医院骨科，湛江５２４００２）髌骨骨折的治疗原则是应以恢复伸膝装置的连续性和充分恢复髌骨的功能为目的。有关髌骨骨折的治疗方法较多，而保留髌骨并加以固定方法有抱膝环或石膏外固定，以及克氏针加钢丝内...     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。结果术后随访3~24个月(平均18个月),骨折全部愈合,无针孔感染,无Volk-mann挛缩、肘内翻畸形,无继发尺神经损伤,无术后骨折再移位。优26例,良7例,可3例,全组优良率为91.7%。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。     

踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的手术治疗

目的：观察踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的手术治疗效果。方法：对外踝或腓骨骨折行钢板内固定,内踝骨折行螺钉或克氏针交叉固定,下胫腓联合分离行长螺钉固定治疗踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离25例。结果：随访8个月～3a,25例中优19例,良3例,可3例,优良率88.0％。结论：恢复外踝长度、精确复位踝关节和稳定下胫腓联合,对踝关节的稳定和防止发生创伤性关节炎具有重要的意义。     

切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折24例

目的切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折的效果。方法 24例陈旧性髌骨骨折治疗使用克氏针张力带或聚髌器内固定结合自制针刀手术治疗,术后继续予自制针刀对患膝髌上囊及髌周软组织进行松解。术后1d开始行股四头肌锻炼,术后3~5d予下肢关节康复器CPM行患膝功能锻炼。6周后由逐步负重过度到弃拐行走。术后3周内每隔5~7d在局麻下再予自制针刀行患膝髌上囊及髌周软组织松解术1次。结果本组24例,术后X线片示骨折解剖复位16例,近解剖复位8例。手术切口均一期愈合。随访Bostman评分示：优15例,良8例,差1例,治疗优良率达95.8%。结论采用切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折,不仅能有效复位,还能充分松解关节粘连,促进关节活动功能恢复,疗效满意。     

桡骨远端骨折31例临床观察

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型,治疗大多采用闭合复位外固定,但传统的外固定的疗效并不完全令人满意,存在一定的再移位率和功能恢复不满意等。我科自2001年3月至2006年8月起对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、克氏针内固定结合石膏外固定、切开复位T型钢板固定等方法治疗,取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男19例,女12例。年龄21～82岁。按A0的Mller骨折分型[1]：B2型2例,B3型3例,C1型9例,C2型11例,C3型6例。均为闭合骨折。致伤原因：跌伤21例,车祸伤6例,砸伤4例。1.2治疗与转归本组全部均先采用局麻后手法复位,前臂石膏托固定。其中20例复位良好,7～10d后根据石膏松紧情况换用管形石膏,并维持石膏固定4～5周后拆除石膏进行功能锻炼。其余11例中发现复位不良,关节面移位大于或等于2mm者8例,在2周内复查时见骨折重新移位者3例。采用T型钢板固定3例,B3型1例,C1型1例,C2型1例。采用克氏针结合石膏外固定治疗6例,其中C3型4例,C2型2例。2例高龄患者不愿再次复位和手术,最终骨折畸形愈合。31例患者,随访时间6个月,全部骨性愈合。2讨论桡骨远端...     

克氏针内固定治疗锁骨骨折40例分析

锁骨骨折是临床上常见骨折，过去对这类骨折的治疗均采用手法复位外固定，但由于骨折容易移位，外固定必须经常调整，往往增加了外伤机会和延长愈合时间，尤其是对粉碎型骨折、不稳定型骨折及合并其它并发病等类型的锁骨骨折的疗效仍然欠确切。本科自１９９３～１９９６年...     

陈旧性槌状指畸形30例手术治疗分析

目的探讨陈旧性槌状指畸形的治疗方法及疗效。方法对30例陈旧性槌状指畸形采用切断瘢痕重新缝合及/或带线铆钉修复,克氏针远侧指间关节过伸位固定。结果术后随访6~8个月,按Dargen功能评定方法,本组优20例,良8例,可2例,优良率93.3%。结论采用牢固的内固定、适当的手术方法和外固定治疗陈旧性槌状指畸形,可取得满意的疗效。     

3种手术疗法治疗掌骨颈骨折的疗效观察

目的了解3种手术疗法治疗有移位的掌骨颈骨折的疗效。方法 51例闭合性掌骨颈骨折并有明显移位者,分成A、B、C 3组。A组21例,采用切开复位克氏针内固定;B组19例,采用切开复位AO微型钢板螺钉内固定;C组11例,采用闭合复位顺行髓内针固定。术后均辅以石膏外固定及早期进行功能锻炼。结果 51例术后随访5~10个月,均获得骨性愈合。A、B、C 3组掌指关节活动度范围分别为（77.8±4.7）、（87.9±3.6）、（89.8±2.7）,B、C组优于A组（P〈0.01）,B、C组间则差异无统计学意义（P〉0.05）。3组优良率为71.1%、89.5%、91.8%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论AO微型钢板螺钉内固定及闭合复位顺行髓内针固定治疗掌骨颈骨折固定牢靠、功能恢复好。     

21例髋臼骨折并后脱位的手术治疗

目的：总结髋臼骨折并后脱位的临床特点和治疗方法。方法：对行手术治疗的21例髋臼骨折并后脱位进行回顾性分析。结果：18例髋臼骨折完全愈合且功能良好，占85.7％；骨折不愈合3例，其中克氏针游走1例，术后出现感染2例。结论：髋臼骨折并髋关节后脱位手术治疗效果肯定，可避免造成股骨头缺血坏死、髋关节功能障碍、骨盆代偿性倾斜。牢固的内固定是髋臼骨折愈合的根本，早期进行功能锻炼是恢复髋关节功能的关键。     

47例髌骨“T”形粉碎性骨折逆行交叉克氏针带钢丝内固定术后的综合康复干预

目的观察综合康复干预对逆行交叉克氏针带钢丝内固定治疗髌骨＂T＂形粉碎性骨折术后的效果。方法 47例髌骨＂T＂形粉碎性骨折患者行逆行交叉克氏针带钢丝内固定手术治疗,术后采用中药熏洗、护理干预、功能锻炼及理疗的综合康复干预。随访6个月至2 a,采用胥少汀综合评分法评定疗效。结果 47例患者的骨折均在术后4~6周达临床愈合,术后8周达骨性愈合。所有患者均获随访,随访（10.7±2.2）个月,本组优43例,良2例,可2例,优良率95.7%。结论对髌骨粉碎性骨折患者术后进行综合康复干预有利于患者的临床恢复。     

复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折

目的 了解复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折的疗效.方法 42例新鲜Bennett骨折,随机分为治疗组(21例)及对照组(21例).治疗组选择复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennett骨折,对照组复位内固定、但未行韧带修复或重建治疗新鲜Bennet骨折.术后早期功能练习,按拇指腕掌关节功能评定疗效.结果 治疗组优良率为95.2％,对照组优良率为61.9％.治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论 复位内固定加韧带修复或重建治疗新鲜Bennet滑折复位可靠,固定牢靠,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限及再脱位的发生率,是治疗新鲜Bennett骨折的有效方法.     

克氏针加钢丝内固定治疗肩锁关节脱位并喙锁韧带断裂：附36例报告

肩锁关节脱位治疗方法有多种，但术启功能恢复往往不理想，不能恢复原有的功能，有的则手术繁杂。作者自1987年始采用切开复位、克氏针内固定和钢丝替代喙锁韧带水，治疗肩锁关节脱位并喙锁韧带断裂36例，现将结果报道如下。1临床资料1．1病例；本组36例，其中男27例，女9例，年龄16～54岁，平均38．3岁；属肩锁关节脱位即时就诊者25例，陈旧性脱位者11例。按Zlotsky分类[1]均属Ⅲ度肩锁关节损伤，其中9例合并锁骨远端骨折。1．2手术方法：患者均取仰卧位，患肩垫枕，以高位硬外麻下作肩销关节前上方弧形八路（Robers氏切口），起自肩峰向…