显微镜下采用去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘5例报告

目的:报道应用显微外科技术采用去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘的治疗效果。方法:显微镜下采用去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘5例。结果:采用去表皮阴囊隔皮瓣法显微外科修补尿瘘一次成功率100%。结论:采用显微外科技术和去表皮阴囊隔皮瓣法修补尿瘘,可明显提高尿瘘修复成功率。     

食管癌术后吻合口瘘9例防治体会

目的:总结食管癌术后吻合口瘘发生的原因及防治体会。方法:对于287例食管癌切除术后,食管胃吻合重建,术后观察吻合瘘的发生情况。结果:287例食管癌发生吻合口瘘9例,其发生率3.1%。7例痊愈出院,2例死亡。结论:吻合口瘘的发生主要与术式、手术操作、残胃及食管的血运、吻合口的张力、胸腔感染等因素有关;早期吻合口瘘可行修补或重吻合术,晚期吻合口瘘以保守治疗为主;吻合口瘘的预防关键在于保护吻合口的血供和减低吻合口的张力。     

双腔导尿管在垂直部分喉切除术的应用及护理

目的：探讨双腔导尿管在垂直部分喉切除术中应用的临床意义及护理体会。方法:对23例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果。23例术后48h负压引流的出血量少于50mL,术后伤口愈合良好,无咽瘘及肺部感染并发症。结论：在垂直部分喉切除术中,用双腔导尿管作水囊填克残喉术腔是一种简易、确切的好方法;精心护理是减少喉切除术后并发症的重要因素。     

小儿房(室)间隔缺损修补术后呼吸道的护理

目的：总结小儿房(室)间隔缺损修补术后呼吸道护理经验。方法：正确使用呼吸机气温湿化及温化保持呼吸道粘膜纤毛的正常排痰功能,定时翻身,叩背,吸痰,掌握正确有效的方法,保持呼吸道通畅。结果：本组术后发生呼吸系统并发症4例(5．3％)。其中肺炎2例,肺不张2例,经加强术后呼吸道护理和治疗均痊愈出院。结论：加强术后呼吸道护理可减少呼吸道并发症,促进患儿恢复。     

综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用

目的探讨综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用。方法选取行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病患者60例,随机分为常规组和综合组各30例,分别给予常规基础护理干预及综合护理干预方案,对比2组患者术后尿管重置率、尿管留置时间、残余尿量及尿潴留、膀胱刺激症、尿路感染发生率。结果综合组术后尿管重置率及尿潴留发生率低于常规组(P0.05);膀胱刺激症及尿路感染发生率组间比较差异无统计学意义(P0.05);综合组术后尿管留置时间、残余尿量均少于常规组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预方案可有效降低盆底重建术后患者尿管重置率及尿潴留发生风险,促进膀胱功能及盆底肌群功能恢复,值得临床推广应用。     

喉癌患者围手术期的护理体会

目的总结喉癌术后的护理要点及体会。方法术后密切观察54例喉癌患者病情,保持呼吸道通畅,做好颈部造瘘口和敷料的护理,做好心理护理及出院健康教育。结果54例喉癌患者中,49例术后达到预期效果,5例并发咽瘘,经精心治疗和护理后全部治愈出院。结论做好喉癌围手术期护理,能提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者生存质量。     

食管癌术后吻合口瘘预防干预体系的建立

目的建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,提高食管癌术后护理服务质量,降低吻合口瘘的发生率和死亡率,提高治愈率。方法科主任、护士长组织全科医生、护士学习讨论食管癌术后吻合口瘘发生的原因及临床表现,确立可能发生吻合口瘘的重点环节,查阅国内相关文献资料,寻找循证支持。建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系。对建立预防干预体系前的56例与建立预防干预体系后的62例食管癌术后患者吻合口瘘发生率相比较。结果干预体系建立前后吻合口瘘发生率分别为7.1%和3.2%。结论建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,可提升食管癌术后护理服务质量,减少并发症的发生,提高治愈率。     

带蒂大网膜包裹修复重度肾损伤

目的：观察大网膜包裹修复重度肾损伤的疗效。方法：１７例Ⅳ级肾损伤分成２组；（１）１０例行肾修补后取带蒂大网膜一块包裹伤肾。（２）７例行单纯肾修补作对照。结果：术后（１）大网膜组在肉眼血尿持续时间，伤口渗流量，伤肾愈合时间均比单修组短和少；（２）单修组出现伤口渗尿感染１例，而大网膜组无１例并发症发生；（３）随访１ａ，ＩＶＰ检查示大网膜组肾功能恢复良好，而单修组肾功能差。     

PDCA护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者早期营养状况的影响

目的探讨PDCA(plan-do-check-act)护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者早期营养状况的影响。方法选取行腹腔镜胃穿孔修补术治疗的胃穿孔患者83例,随机分为PDCA护理组及常规护理组。PDCA护理组患者给予PDCA模式护理,常规组术后行常规护理,比较2组患者术前及术后1、7 d营养指标变化;患者评价护理满意度。结果 PDCA护理组术后1 d各项营养指标均高于常规护理组(P0.05),术后7 d各项指标比较差异无统计学意义(P0.05);PDCA护理组患者护理满意度高于常规护理组(P0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术后应用PDCA护理干预,可改善患者术后早期营养状况,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

肝脏损伤35例救治体会

目的:提高对肝脏损伤的认识和救治成功率。方法:回顾性分析2002年1月至2006年12月肝损伤35例临床资料。结果:非手术治疗4例,缝合修补10例,大网膜覆盖及明胶海绵填塞加修补8例,清创性不规则肝叶切除7例,纱布填塞6例。35例中治愈30例,死亡5例(下腔静脉破裂2例,术后并发DIC、多脏器功能衰竭1例,合并重度脑损伤1例,术后胆瘘伴腹腔感染1例)。结论:近早明确诊断,立即手术止血是治疗肝脏损伤(尤其重度肝损伤)的关键,手术方式根据术中情况进行合理选择,纱布填塞是治疗重症肝损伤的重要手段。注意合并症的处理及术后对重要脏器功能的保护。     

优质护理在剖宫产术后伤口液化病人中的应用

目的:总结在剖宫产术后伤口液化病人中应用优质护理的经验。方法:加强健康教育,提高患者对伤口液化与伤口感染区别的理解和认识;注重伤口的护理;指导正确喂哺和个性化饮食。结果:通过耐心的解释和优质的护理,10例病人都能对伤口液化有正确的认识,并且都顺利出院,没有1例医疗纠纷的发生。结论:在妇产科开展优质护理服务,病人满意度上升,减少了医疗纠纷的发生。     

直肠粘膜法修补小儿后天性肛瘘25例临床分析

目的:探讨小儿后天性肛瘘的成因,并总结其治疗经验。方法:25例小儿后天性肛瘘患者,年龄6月~6岁,平均年龄2.5岁。直肠舟状窝瘘22例,直肠阴道瘘3例。均系用直肠粘膜法修补。结果:一期愈合21例,4例因创面感染等原因致一期手术失败,二期改用会阴体切开修补而痊愈。对25例患儿随访6月~5年,远期效果良好。结论:采用直肠粘膜法修补后天性肛瘘,具有创伤小、手术时间短、疗效好等优点。     

小儿肠套叠空气灌肠复位术后个体化康复护理效果观察

目的 观察不同康复护理方案对小儿肠套叠空气灌肠复位术后康复、营养状况的影响。方法 93例肠套叠患儿依据空气灌肠复位术后康复方案不同分为个体护理组47例及常规护理组46例。常规护理组患儿术后给予常规康复护理,个体护理组依据患儿个体情况制订康复护理方案。对比2组患儿术后胃肠功能恢复时间、营养情况及家长对护理满意度。结果 个体护理组患儿术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于常规护理组(P<0.05);出院时白蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均高于常规护理组(P<0.05);家长对护理满意率高于常规护理组(P<0.05)。结论 个体康复护理能促进肠套叠空气灌肠复位术术后患儿胃肠功能恢复,改善营养状态,提高家长满意度,具有良好的应用前景。     

20例肾移植术后的观察及护理

肾移植作为肾功能不全的根治疗法，由于它的成效卓著［１］，越来越为患者所接受。肾移植术术后的护理，是移植是否成功的一个因素。我院１９９３年５月至１９９８年２月，开展肾移植术２０例，取得了显著的效果。现将肾移植术后的观察及护理介绍如下。１　临床资料肾移植患者２０例，男１４例，女６例，年龄最大５２岁，最小２５岁。２０例中１例术后出现急性排斥反应；３例感染；１例尿瘘，再次手术，行肾盂、膀胱吻合术，效果欠佳；１９例肾功能恢复出院；近期随诊９例，患者身体状况良好，能从事一般家务劳动或工作。２　术后的观察及护…     

先天性单纯阴茎下曲的手术治疗及随访

目的：研究单纯阴茎下曲畸形术式的选择和并发症的防治。方法：单纯性阴茎下曲12例，年龄3～25岁，采用多种术式进行矫正。结果：本组12例属I期治愈有ll例，并随访6个月～3a，手术效果满意，1例术后出现尿瘘行手术修补。结论：单纯阴茎下曲手术的治疗，应根据不同型选择其不同术式，并按具体情况作适当改进，才可达最佳手术治疗效果。     

胆道疾病并发胆总管穿孔的诊断与治疗体会

目的:探讨胆总管穿孔的临床特点及诊断治疗方法,提高胆总管穿孔的术前诊断率.方法:采用带蒂管状大网膜外翻堵塞修补穿孔胆总管,经T管和腹腔引流管作负压吸引,配合全身治疗.结果:本组12例中,例采用带蒂管状大网膜修补,均获痊愈,另2例因穿孔小,第1次仅作单纯缝合,术后均发生胆瘘,再次手术后,该2例分别死于肾功能衰竭和中毒性休克.结论:大网膜血液循环丰富,具有很强的吸收、修复、再生抗感染能力,取材方便,是修补胆总管穿孔的理想材料.     

直肠癌柱状经腹会阴切除术45例术后护理

目的:探讨柱状APR手术的术后护理要点。方法:直肠癌柱状经腹会阴切除术患者45例,给予相应的综合护理,并评估护理效果。结果:所有患者手术均顺利完成,术后出现肺部感染2例,肝功能损害1例,腹部伤口感染、脂肪液化3例,骶尾部伤口延迟愈合3例,顽固性尿潴留1例,未出现造口出血、坏死、回缩、狭窄、盆底腹膜疝,平均住院时间16.5d。结论:规范的术后护理能预防术后并发症的发生,促进患者的顺利康复。     

膀胱阴道瘘致膀胱内翻嵌顿并感染1例报道

病例:刘某,女,72岁.因下腹坠胀伴阴道块状物脱出20余天于2000年2月14日入院,发病前,患者一直在作坊当磨面工.20天前自觉下腹坠胀,并不自主地向下屏气用力,同时发现阴道有一块状物脱出,鸽蛋大小,色鲜红、自以为是子宫脱垂,未处理.近几天块状物变大如鸡蛋,颜色逐渐转为暗红色,胀痛难忍,来院门诊以“子宫粘膜下肌瘤?阴道前壁膨出?”收住妇科. 患者18岁时在家分娩后发生尿瘘,后又分娩3胎,20年前自然绝经,1970年曾在武汉某医院行尿瘘修补术,但手术失败,术后第3天又开始漏尿.     

肾移植术后尿瘘2例

例1．男，34岁。接受异体肾移植术后第3d出现尿少，伤口局部疼境、肿胀、压癌明显。引流管引出液明显增多，总引流量2000ml／d。引流液放置后有尿液气味。诊断为移植肾担尿管吻合口搭。复习采肾经过，取肾时误伤拍尿管，至供肾输尿管长度不足。术中行供肾输尿管与受体同侧格尿管端端吻合。尿播后重放输尿管支架管，伤口局部加强换药，治愈出院。例2，女，41岁。植肾术后第3d少尿。伤口局部肿胀，拆开互针缝线，伤口内即有大量血性渗液流出．重新放置胶管引流，每天引出酒15O0ml，引出液放置后有尿气味。诊断为移植肾输尿管膀处吻合口穆。经…     

儿童鼻窦内窥镜手术的护理体会

目的:总结儿童鼻窦内窥镜手术的护理体会.方法:对57例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻窦内窥镜手术的患儿进行心理护理,术前指导,术后及术腔护理,出院指导等系统护理.结果:治愈53例,好转4例,疗效满意.结论:儿童内窥镜鼻窦手术前后的系统有效护理是提高手术治疗效果的重要环节.