帆状胎盘58例临床分析

妊娠合并帆状胎盘（VCI）指脐带血管通过羊膜及绒毛膜间进入胎盘,是脐带异常的一种,又称脐带帆状附着.当附着于胎膜上的血管通过子宫下段或跨越宫颈内口位于胎先露之前时,称为前置血管,如前置血管断裂可引起胎儿快速出血死亡,是妊娠合并VCI最危险的状态.现对58例VCI病例进行回顾性分析,探讨妊娠合并VCI对围生儿结局的影响.     

帆状胎盘血管前置2例报告

1病例简介 例1患者,25岁,孕1产0孕41周,规则腹痛16 h,阴道流水流血3 h,于1999年2月6日4am入院.检查:宫缩40～50s/2～3 min,枕右前位,胎心音未闻及,宫口已开全,先露 1.胎心音监护仪未监测出胎心音.于35 min后自娩一死女婴,全身苍白,松软.10 min后,胎盘自然娩出.检查:帆状胎盘、完整,脐带血管附着在胎膜上,胎膜裂口边缘有一根血管断裂.诊断:帆状胎盘,血管前置断裂;胎死宫内.     

474例国人正常胎儿胎盘、脐带的测量统计

本文对受精龄39～40周的474例正常胎儿胎盘的重量,直径和厚度及脐带的长度、直径和附着胎盘的位     

妊娠中期行引产术时对前置胎盘的诊断与处理（附34例分析）

妊娠中期行引产术时对前置胎盘的诊断与处理（附３４例分析）梁小勤，孙显斌（广东医学院附属医院妇产科湛江５２４００１）妊娠中期的前置胎盘多数无阴道流血，如此期盲目行引产术常致出血或大出血，因而术前诊断及选择合理的引产术，这对产妇安全至关重要。本文是对妊娠...     

前置胎盘65例临床分析

目的:总结前置胎盘处理方法,以减少产前产时的出血,而达到降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法:对65例前置胎盘病例的阴道流血、宫缩情况、期待治疗及术中出血情况进行回顾性分析。结果:孕周达36周的6例部分性前置胎盘和4例边缘性前置胎盘者行急诊剖宫产,新生儿均存活。4例孕周为33 4、34 3、35 4、35 5周,阴道流血>600 mL者行急诊剖宫产,新生儿均存活。1例孕35 6周,出血量中等且合并重度子痫前期者行急诊剖宫产,新生儿存活。其余有活动性少量出血的50例则行期待疗法,结果48例有效,有效率为96%;无效2例于孕34 4和33 6周时行急诊剖宫产。有效的48例均期待治疗到36周后行剖宫产终止妊娠,延长孕龄3~47 d,新生儿轻度窒息6例,无新生儿和孕产妇死亡。结论:期待治疗可延长孕周,提高婴儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁;剖宫产则为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

前置胎盘320例诊治体会

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，处理不当将危及母儿的生命，因而前置胎盘作为高危妊娠应值得重视。现将作者收集两院３２０例住院患者的临床资料及诊治体会报道如下。１临床资料１．１对象本组３２０例，占同期住院分娩产妇的０．７１％（３２０／４５０７６例）...     

胎盘血管形成机制及其对动物繁殖性能的影响

胎盘是哺乳动物妊娠期间形成的母胎之间用于物质交换的临时性器官。胎盘血液循环是物质交换的载体,影响着母体正常妊娠和宫内胎儿发育。胎盘血管形成对胎儿的正常生长发育十分重要,其调控机制非常复杂,且胎盘血管形成与动物繁殖性能的发挥有关联。本文综述了胎盘血管形成过程、调控机制及其对动物繁殖性能的影响,为进一步解析动物繁殖性能差异的遗传机制、胎盘血管形成的分子机制提供研究方向。     

860例早产的临床分析

目的了解5年早产发生情况,并进行临床分析.方法对1998年1月～2002年12月住院分娩中早产妇进行回顾性分析.结果早产发生率在5.45%～8.91%之间,早产病因顺位分别是胎膜早破、不明原因、姓娠并发症、前置胎盘等.结论①加强对胎膜早破及不明原因早产的病因学研究,探索出有针对性预防与治疗措施,降低胎膜早破发生率,降低早产率;②有效防治妊娠并发症及合并症,减少医源性早产;③减少人流次数,降低前置胎盘发生.     

前置胎盘51例临床分析

目的 :探讨不同类型前置胎盘的适宜分娩方式。方法 :对 5 1例前置胎盘患者与同期随机抽取的 5 1例胎盘位置正常者的分娩方式及其对母儿的影响等进行对比分析。结果 :前置胎盘组产时平均出血量较对照组多。部分性及低置性前置胎盘剖宫产产时平均出血量比阴道分娩者多 (P均 <0 .0 1) ,而阴道分娩产时平均出血量与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。新生儿窒息、围产儿死亡及早产的发生率前置胎盘组明显高于对照组 (P分别为 <0 .0 5 ,<0 .0 1,<0 .0 1)。对部分性及低置性前置胎盘患者 ,在新生儿窒息及围产儿死亡发生率方面阴道分娩与剖宫产比较差异无显著性。结论 :前置胎盘对母儿均有一定的危害 ;对产前出血不多的部分性及低置性前置胎盘仍可采用阴道分娩。     

新生儿窒息110例临床分析

目的总结新生儿窒息的相关因素。方法对1995年8月至2009年8月我科收治的110例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果窒息发生相关因素有脐带因素、产力因素、妊娠合并症、胎龄及体重、羊水和胎盘异常、胎膜早破、胎位异常、过期妊娠等,其中脐带因素、产力因素、妊娠合并症、早产儿、双胎儿及小于胎龄儿所致的新生儿窒息分别占24.5%、20.0%、16.4%和15.5%。结论加强围生期保健,加强高危妊娠产前和产时的监护,分析可能发生新生儿窒息的高危因素,提高产科技术,适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息发生率和病死率的关键。     

胎盘血管瘤1例

病例：赵某，女，27岁，因孕39+2周，NST评5分入院。患者平素月经规则，3/36～40天，量中，色暗红，无痛经。末次月经1999.10.16，预产期2000.7.23，孕期顺利，无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次，孕6周测宫高28cm，腹围90cm。臆断：IUGR，孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检，NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分，提示胎儿宫内窒息，急诊行剖宫产术，见羊水Ⅲ°污染，顺利娩出一活女婴，体重2.26kg，身长49cm，Apgar评分8～10分，脐带细长，绕足2周，胎盘粘连，人工剥离胎盘娩出部分胎盘，感宫底处有一女拳大小包块，色灰白，质软，剥离困难，行宫体注射催产素20u及按摩子宫，子宫收缩后再轻轻剥离，包块与剩余胎盘一并娩出，检查宫壁粗糙，无残余胎盘胎膜，缝合子宫切口及腹壁各层，术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm，重310g，表面光滑，有一细蒂与胎盘相连，切开肿块见质地均匀，灰白色，无明显血管。胎盘大小15×11×2cm，重580g，无明显钙化，脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检，病理报告：①胎盘组织大致正常；②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好，痊愈出院。 讨论：胎盘血管瘤较为罕见，发生率为0.01%-1%，因肿瘤小不易被发现，胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓，致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时，应及时终止妊娠，如无畸形应加强孕期管理，临产后密切观察产程进展，及时采取措施，确保母婴安全。     

2226例高龄妊娠临床分析

目的 分析高龄妊娠的妊娠结局及改善高龄妊娠母胎预后的措施.方法 回顾性分析2001至2010年分娩的2 226例年龄≥35岁孕妇(高龄组)的妊娠结局,并与同期分娩的年龄≤34岁2 226例孕妇(非高龄组)作比较.结果 高龄组子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿、出生缺陷的发生情况均多于非高龄组(P...     

警惕孕期的危险信号

1.宫外孕妊娠早期突然出现下腹部持续性腹痛,并伴有恶心呕吐、面包苍白、昏厥、头晕和欲大便的感觉.这是妇科急症,应立即去医院就诊. 2.葡萄胎表现为妊娠早期或中期子宫增长过快,与妊娠月份不符,并伴有阴道少量流血,既无胎音也无胎动. 3.胎儿死亡增大的子宫及腹部变小,胎动消失,数天后孕妇口臭,全身疲乏无力.4.胎儿宫内缺氧12小时胎动少于10次. 5.先兆流产或早产妊娠37周前,如果出现有规律阵发性宫缩痛,并伴少量阴道流血,应想到是先兆流产或早产. 6.重度妊娠中毒症短期内全身浮肿急剧增加,并伴有头痛、眼花、血压高等症. 7.胎盘早剥和前置胎盘孕晚期发生无痛性阴道流血是前置胎盘的危险信号.孕晚期如发生腹部外伤或有妊娠中毒史,同时伴有持续性宫缩痛、腹部胀大如鼓、子宫触摸较敏感或板状腹、并有阴道流血者,是胎盘早剥的危险信号.这二者均是产科急症,救治不及时,可造成母子丧命.     

前置环状胎盘1例

前置环状胎盘１例王培谋（广东省吴川市人民医院，吴川５２４５００）环状胎盘的发生率少于１／６０００，有认为是膜状胎盘的一种变异。我院收治１例前置环状胎盘，报道如下：患者女，３０岁，农民。因停经３８周，反复无痛性阴道流血近２个月，下腹隐痛６ｈ伴阴道流血约...     

妊娠早期营养不良对牛胎盘血管生成因子表达和血管分布的影响

试验选用用于繁殖相同公牛的经产肉母牛，旨在检测妊娠早期母体营养不良以及随后营养补偿对胎盘血管生长和血管生成因子表达的影响。在妊娠的第30～125天，对照组选择怀有雌性胎儿的30头母牛按照NRC营养需要量饲喂；营养限饲组（NR）饲喂量低于NRC需要量，以降低试验牛的体重。妊娠第125天时，分别从对照组和NR组选择10头牛屠宰，用于检测：在妊娠第125～220天时，NR组剩余的5头牛补偿饲喂，使其在妊娠第220天达到一定的体况分值（BodyConditionScore，BCS），并与对照组（5头牛）同期体况分值相同。从妊娠第220～250天，所有牛都被饲喂对照组日粮，在妊娠第250天，对照组和NR组剩余牛被屠宰并剖检：剖检时，经肉阜和子叶动脉灌注使胎盘固定，用于检测毛细血管密度；将子叶（胎儿胎盘）和肉阜（母体胎盘）放于液氮中迅速冻结。     

孕畜流产的原因和治疗

流产是指孕畜未到预产时间而产出无生活能力的胎儿或死胎,如果产出有生活能力的胎儿则叫早产。由于妊娠是精子和卵子在输精管内结合成受精卵，然后受精卵在子宫内着床、附植、形成胎盘,由母体通过胎盘供给营养使胚胎在子宫内生长发育，当胎儿发育成熟时通过产道将胎儿产出。所以胎儿在母体内正常生长发育与胎儿、母体及胎盘密切相关，当胎儿、母体发生器质性或功能性异常时可引起妊娠生理紊乱,或当胎盘疾病时母子之间正常联系就会受到破坏，就会引起妊娠中断而发生流产。     

宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘30例临床观察

目的 观察宫腔填塞联合水囊压迫在凶险性前置胎盘救治中的止血效果.方法 采用宫腔填塞联合水囊压迫止血的30例凶险性前置胎盘为观察组,采取8字缝合加B-Lynch缝合术止血的26例凶险性前置胎盘作为对照组,比较两组的手术时间、产后出血量、DIC发生率和子宫切除率.结果 观察组手术时间为(60.2±15.3)min,产后出血量为(1050±358) mL;对照组的手术时间为(83.5±23.6)min,产后出血量为(2023±527) mL,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).两组的DIC发生率及子宫切除率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔填塞联合水囊压迫止血可明显减少凶险性前置胎盘产后出血量,是一种较安全有效的止血方法.     

延期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响及分娩方式的探讨

目的：观察延期妊娠并发羊水过少对固产儿的影响及各分娩方式对围产儿的预后。方法：采用回顾性分析方法,对延期妊娠并发羊水过少产妇167例．与同期延期妊娠羊水正常556侧进行对比分析。结果;本资料167例羊水过少在产时检测符合羊水过少标准为150例．B超诊断率达89．8％。延期妊娠并发羊水过少组（A组）中胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病、脐带异常、羊水Ⅰ度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ^＋级、胎盘钙化均显著高于羊水正常组（B组）（P〈0．05）。A组割官产围产儿预后显著好于阴道自然分娩和阴逆助产．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论;延期妊娠并发羊水过少的胎儿危险较大,一旦确诊,尽快剖宫产胞改善围产儿预后。     

有控式牵拉脐带法在第三产程中的应用

目的观察有控式牵引脐带法对第三产程及孕妇出血量的影响。方法 820例住院经阴道分娩产妇随机分为观察组与对照组,每组410例。观察组产妇胎儿娩出后采用有控式牵拉脐带法娩出胎盘,对照组产妇胎儿娩出后等到出现胎盘剥离征象时牵引脐带娩出胎盘。两组防止产后出血的措施相同。比较两组的第三产程时间及产后出血量。结果观察组第三产程时间、产后2h出血量分别为(7.71±2.56)min和(117.01±35.81)mL,对照组则分别为(15.29±5.35)min和(217.33±76.18)mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组病例均未出现明显的胎盘缺损和急性子宫内翻等并发症。结论有控式牵拉脐带法能有效缩短第三产程,减少产后出血量,简单而有效,值得临床应用。     

临床路径护理模式对预防前置胎盘并发症的临床分析

目的:将临床路径护理模式应用于前置胎盘产妇中,探讨其临床效果及其对前置胎盘并发症的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月我院收治的前置胎盘患者96例,随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规护理,观察组给予临床路径护理模式。比较两组患者并发症发生率及新生儿情况。结果:观察组产后出血、产后贫血、产褥感染、胎盘植入并发症发生率分别为45.83%、18.75%、6.25%、2.08%,对照组分别为64.58%、39.58%、16.67%、12.50%,观察组各类并发症发生率均明显低于对照组(P0.05)。观察组Apgar评分、体质量、死亡率分别为(9.25±1.63)分、(3.35±0.59)kg、0%,对照组分别为(7.32±1.98)分、(2.74±0.52)kg、8.3%,两组新生儿各指标比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:将临床路径护理模式应用于前置胎盘产妇中效果显著,能有效减少前置胎盘并发症的发生,改善新生儿结局,提高护理质量,值得临床推广应用。