常温下全肝血流分步阻断切肝术护理的配合与体会

常温下全肝血流分步阻断切肝术护理的配合与体会柯立（广东农垦中心医院手术室，湛江５２４００２）常温下全肝血流分步阻断切肝手术（刘毕安等１９９２，普外临床）。由于该手术需阻断肝输入及输出血流，同时我院采用了微波固化切肝的方法，因此术中有一定的特殊要求，现...     

保留肝动脉血供的肝蒂阻断法行不规则肝叶切除治疗肝癌的临床应用

目的：探讨行不规则肝叶切除治疗肝癌时的入肝血流阻断方法。方法：保留肝动脉血供的肝蒂阻断行不规则肝叶切除。结果：本组43例，阻断门静脉时间，最短13min，最长52min，平均26min。术中出血量，最少30mL，最多620mL，平均220mL。大部分病人不需要输血。全部病人均在术后30min内苏醒，术后2周肝功能恢复正常。结论：不规则肝叶切除行保留肝动脉血供的肝蒂阻断法较全蒂阻断法可明显延长断肝时限，以及减少出血量。     

半肝切除术行门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支治疗肝癌的研究

目的：浅评半肝切除术的手术中延长断肝操作所需的入肝血流阻断时限和减少出血的方法。方法：门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支半肝切除术治疗肝癌。结果：本组19例阻断门静脉时间，量短20min，量长68min，平均38min；术中出血量：右半肝切除量少为350mL，量多为980mL，平均520mL；左半肝量少为180mL，量多为1020mL，平均为380mL。19例均在缝皮完毕30min内苏醒。术后2用肝功均快复正常。结论：半肝切除术断肝前行门静脉阻断并息仍肝动脉分支结扎明显优于传统的全蒂阻断法。     

低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术下行肝叶切除术的护理

目的探讨低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术下行肝叶切除围术期护理。方法随机选择30例行肝叶切除并采用低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术的患者，严格做好术前准备，术后加强重要器官的观察与维护，及时处理并发症。结果30例患者术后有3例出现肾功能轻度障碍，2例肝功能异常，胸腔积液及术后出血各1例，无围术期死亡病例。结论采用低中心静脉压联合间歇性入肝血流阻断技术下行肝叶切除，加强围术期护理，对减少肝脏手术中、术后的出血量、术后并发症的发生率和病死率有重要意义。     

月季切花和栀子切叶瓶插期间的茎流特征

采用包裹式热平衡茎流计初步探讨了月季‘影星’(Rosa hybrida‘Movie Star’)切花和栀子(Gardenia jasminoides Ellis‘Fortuniana’)切叶瓶插期间的茎流变化特征,并分别采用包裹式热平衡茎流计法、自制的水分吸收和散失连续自动侦测装置对栀子切叶的茎流速度和失水速率进行了同步测定.结果表明,二者的茎流速率在光暗交替条件下呈现明显的昼高夜低的变化节律,并总体呈现出随着瓶插时间延长而明显下降的趋势;栀子切叶日茎流积累量明显高于月季切花,但二者的日茎流积累量均随瓶插     

初夏养生提示

初夏要抓紧时机调理肝血。此时的食疗要点重在养肝清肝、滋养明目。而在众多的蔬菜之中,最适宜养肝的是菠菜。菠菜性甘凉,入肠、胃经,对春季里因为肝阴不足引起的高血压、头痛目眩和贫血等都有较好的治疗作用。此时湿邪容易入侵人体,引起胃口不佳、身体困重不爽、头重如裹、关节肌肉酸重等情况。此时     

B超鉴别不同临床类型病毒性肝炎的价值

对１６３例经临床或肝活检病理确诊的四种临床类型的病毒性肝炎进行了Ｂ超对比分析。这些肝炎病例的临床分型有急性、慢性（包括慢性迁延性和慢性活动性）、重型和肝炎后肝硬化。各型肝炎的Ｂ超表现包括肝脾大小、肝脏声像图改变、肝血管走行、门脾静脉、肝包膜及胆囊改变。经统计学检验对比分析显示，除晚期肝硬化Ｂ超表现有肝缩小呈结节状，表面凹凸不平，门脾静脉扩张，胆囊异常等较特殊表现外，其它各型肝炎均缺乏特殊性改变。Ｂ     

猪泪斑形成的原因及调理

<正>1泪斑的成因1.1属内因的外在表现猪泪斑只是一个症状,是机体内部不适的外在表现。从中医的角度讲,肝属木,主筋,开窍于目,目主视角,肝有经脉与之相连,其功能的发挥与五脏六腑之精气,特别是肝血的滋养,泪从目出,故泪为肝之液。在病理情况下,肝的病变常引起泪分泌物的异常,如肝之阴血不足,则泪液减少,两目干涩;     

不同剂量党参·淫羊藿提取物对青脚麻鸡肝组织的影响

[目的]研究不同剂量党参、淫羊藿对青脚麻鸡肝组织结构的影响。[方法]将420只14日龄青脚麻鸡随机均分7组,分别为饮用党参和淫羊藿提取物大(2.0 g/L)、中(1.0 g/L)、小(0.5 g/L)浓度组和对照组(饮用自来水)。于28,35,42,49,56日龄时,早晨空腹随机抽样12只解剖,迅速取肝脏标本,称量并计算肝系数,并于Bouns液中固定24 h后,观察肝脏组织结构的变化。[结果]2.0 g/L党参组在28、35、42日龄时肝血窦增大,血窦内枯否氏细胞增多;2.0 g/L淫羊藿组在42、49、56日龄时肝细胞索分界明显,血窦内枯否氏细胞增多,肝血窦增大。[结论]2.0 g/L的党参、淫羊藿提取物对青脚麻鸡肝组织结构有明显的促进作用。     

三种雷沃谷神系列收割机

雷沃谷神系列收割机是由福田雷沃国际重工股份有限公司(山东省潍坊市,电话:400-658-9888)生产。1.RE40(4LZ-4E)履带式全喂入水稻机(1)产品参数及配置。全柴88马力发动机,2.0米割幅,无级变速式行走变速装置,脱粒系统采用切流+横轴流脱粒技术,采用离心风机和双层振动筛组合,可装配液压卸粮、旋转粮仓。     

中华沙鳅肝胰脏结构的初步研究

应用解剖学、组织学和透射电镜技术对中华沙鳅肝胰脏解剖结构、显微结构、亚显微结构进行了研究.结果表明:肝脏外形不规则,分左右两叶,右叶小,左叶大,左叶又分为两叶;中央静脉显著,肝细胞索明显,肝细胞呈圆形或卵圆形,粗面内质网、线粒体非常丰富;枯否氏细胞广泛存在于肝血窦中,形状不规则,功能活跃;胰腺散布于肝和肠系膜中,分为外分泌部和内分泌部;胆囊很大,囊壁由1～2层扁平上皮细胞组成.     

经颅显微手术治疗大型垂体腺瘤56例

目的：总结大型垂体腺瘤的临床特点及手术方法，以提高肿瘤全切率及降低病死率。方法：对我科1996～2002年经颅手术治疗的56例大型垂体腺瘤进行回顾性分析。结果：本组肿瘤全切40例，全切率为71．4％；次全切16例(28．6％)；死亡1例，病死率为1．8％；结论：显微手术能更安全有效地治疗垂体腺瘤，熟练的手术技巧和适当的手术入路是提高全切率及降低病死率的关键。     

用生命实践诺言

贲门全切。胃切除3，4，食道切除15厘米，肝切除了一叶，一日三餐靠喝点流食，晚上和衣睡觉不能平躺……有一个人，他承受着这所有的痛苦与折磨．却依然满怀热忱、执着地奔走在带领乡亲们致富的路上。他，就是临汾市翼城县两坂村党支部书记李鸿海。     

左半肝动脉影像解剖学观察及临床意义

目的：观察肝左动脉来源、分支及变异情况，为临床开展左半肝活体肝移植提供解剖学依据。方法：解剖经甲醛固定灌注红色乳胶的尸体肝脏标本30例，观察肝左动脉的来源、走行、分布情况及规律。并测量有关数据；在15例肝脏铸型标本和15例采用数字减影血管造影术（DSA）的肝脏中进一步观察左半肝动脉血管的分布和吻合情况。结果：左半肝血供丰富，来源复杂。主要血供来自肝固有动脉的分支肝左动脉和肝中动脉，变异较常见。动脉在肝内呈段性分布，各叶，肝段动脉之间没有重要的吻合。结论：外科医生熟悉肝动脉的分支，走行和变异情况，对设计合理的手术方式，安全的施行手术有重要的临床意义。     

肝左静脉解剖观察及其临床意义

活体肝脏移植以左外叶部分肝移植较为常用,供肝静脉与受体下腔静脉或肝静脉间的吻合常发生静脉回流受阻,有可能导致移植物功能障碍以致移植失败.以左外叶或左半肝作为活体肝移植物,其较大的回流静脉有1～3支,切取方式的设计是移植成败的关键因素之一.我们通过对福尔马林固定的尸肝和新鲜尸肝铸型标本各30例左半肝静脉的解剖、观察,为探索左外叶活体肝移植供肝肝静脉切取方法,选择合适的血管吻合模式提供解剖学基础.     

翘嘴鲌肝脏的显微和超微结构研究

光镜观察发现,翘嘴鲌(Culter alburnus)肝脏浆膜较薄,边缘肝细胞排列紧密,肝小叶不明显,肝血窦相互交织成网络状,可见枯否氏细胞,偶见双核肝细胞.肝实质中有极少量胰腺组织分布.肝内血管系统由小叶间静脉、小叶间动脉、肝血窦、中央静脉、支静脉和肝叶中央静脉组成,肝叶中央静脉特别发达,贯穿整条肝叶,管壁较薄,由内皮和结缔组织组成.胆管系统由胆小管、小叶内胆管、小叶间胆管、支胆管和肝叶中央胆管组成,其中支胆管和肝叶中央胆管特别发达,肝叶中央胆管与肝叶中央静脉伴行,管壁较厚,分为3层,内层由单层高柱状上皮和固有膜组成,中层由环形平滑肌组成,外层由结缔组织组成.电镜观察发现,翘嘴鲌肝细胞无明显的双态现象,常染色质充满整个细胞核,核仁大而明显.胞质中分布有丰富的核糖体和发达的内质网,线粒体特别丰富,内嵴发达,可见次级溶酶体和髓样小体,髓样小体周围有较多线粒体环绕,糖原颗粒丰富,但脂滴较少.肝细胞近狄氏间隙面和近胆小管面突起形成较多微绒毛,高尔基复合体靠近胆小管区域分布,说明肝细胞具有旺盛的吸收、合成和分泌能力.     

翘嘴鲌肝脏的显微和超微结构研究

光镜观察发现,翘嘴鲐(Culter alburnus)肝脏浆膜较薄,边缘肝细胞排列紧密,肝小叶不明显,肝血窦相互交织成网络状,可见枯否氏细胞,偶见双核肝细胞.肝实质中有极少量胰腺组织分布.肝内血管系统由小叶间静脉、小叶间动脉、肝血窦、中央静脉、支静脉和肝叶中央静脉组成,肝叶中央静脉特别发达,贯穿整条肝叶,管壁较薄,由内皮和结缔组织组成.胆管系统由胆小管、小叶内胆管、小叶间胆管、支胆管和肝叶中央胆管组成,其中支胆管和肝叶中央胆管特别发达,肝叶中央胆管与肝叶中央静脉伴行,管壁较厚,分为3层,内层由单层高柱状上皮和固有膜组成,中层由环形平滑肌组成,外层由结缔组织组成.电镜观察发现,翘嘴鲐肝细胞无明显的双态现象,常染色质充满整个细胞核,核仁大而明显.胞质中分布有丰富的核糖体和发达的内质网,线粒体特别丰富,内嵴发达,可见次级溶酶体和髓样小体,髓样小体周围有较多线粒体环绕,糖原颗粒丰富,但脂滴较少.肝细胞近狄氏间隙面和近胆小管面突起形成较多微绒毛,高尔基复合体靠近胆小管区域分布,说明肝细胞具有旺盛的吸收、合成和分泌能力.     

中华鳖药源性肝病模型的构建及其病理学观察

根据预试验结果,通过对人工饲养的中华鳖Trionyx sinensis投喂含2 g/kg(饲料)诺氟沙星和10 g/kg(饲料)土霉素的药饵,以及设定空白对照组(共8个试验组),构建中华鳖药源性肝病模型,运用组织与细胞病理学方法,研究患药源性肝病的中华鳖组织显微与亚显微结构的病理变化。结果表明:构建的药源性肝病模型中,诺氟沙星组阳性率最高(31.3%),土霉素组阳性率略低(15.0%),与诺氟沙星组和土霉素组池水相通的对照组阳性率较低(10.0%、5.0%),而4个空白对照组均未发现阳性个体;高剂量和长时间使用两种药物均可导致中华鳖出现典型的"白底板"症状;患药源性肝病的中华鳖肝、脾、肾均有不同程度的病变,其中肝组织病变最为严重,不管是个体还是群体病例的病理过程均符合非寄生性肝病特征。药物致中华鳖肝组织损害的组织病理过程是:在药毒作用下,起初表现为肝组织脂肪变性和炎症反应,肝静脉扩张、分支血液回流受阻,窦状隙扩张,肝淤血严重,体积增大显著,后期肝细胞索先于扩张的肝血窦变性和坏死,最终肝血窦也坏死,肝组织硬变并有肝性血样腹水产生;肝细胞内脂滴越来越多,核固缩变形,线粒体和高尔基体以及内质网膨胀而破碎,细胞膜破碎,炎性细胞数量多,细胞病变与组织病理具有一致性。药源性肝病的转归表明,当致病因素(大剂量药物饵料)撤销后,中华鳖有较强的恢复性,且土霉素组较诺氟沙星组康复的快。     

“切向喂入轴流脱粒分离装置”发明专利被说为十大专利金奖

江苏大学农业工程研究院李耀明教授申请的发明专利“切向喂入轴流脱粒分离装置”，被评为十大专利金奖之一。李耀明把人手揉搓和机械冲击的脱粒原理结合在一起，率先提出了揉搓冲击低损伤脱粒新方法，发明了短纹杆板齿低损伤脱粒元件。通过一系列的理论分析、建模仿真、数据计算和对比试验，李耀明以这个专利为基础开发了适合不同喂入量的横轴流单滚筒、切轴流双滚筒、易速横轴流双滚筒和切纵流双滚筒共4个系列的高效低损伤装置，     

3070型联合收割机的割前调试

3070型联合收割机是约翰·迪尔佳联收获机械有限公司生产的全喂入自走式稻麦两用联合收割机,它采用切流滚筒+横向轴流滚筒结构,技术水平先进,收获质量好,生产效率高.在进行正常作业之前,必须根据作物种类和作物状况,对机器进行调整,调完后要进行试割,并对机器调试后的技术状况进行一次全面的现场检查,检查合格后才能进行正常作业.该机的割前调试主要包括以下内容.