67例下叶基底段肺结核误诊原因分析

目的探讨下叶基底段肺结核误诊的原因,以提高诊断水平,减少误诊率．方法对珠海地区2005年1月～2008年12月登记管理的下叶基底段肺结核67例误诊病例进行回顾性分析．结果误诊为肺炎16例,支气管肺炎31例,肺脓疡8例,肺癌9例,支气管扩张并感染3例．结论下叶基底段肺结核的临床症状、X线表现均不典型,易误诊,应提高对下叶基底段肺结核的认识．全面收集临床资料,充分利用各种检查手段,寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键．     

不典型心力衰竭4例诊断体会

充血性心力衰竭（eong estive heart failure，CHF）是各类心脏疾病共同严重结局之一。症状典型者诊断多无困难，极少数病例常因症状不典型或医生对其认识不足造成误诊，现将本人在工作中所见4例不典型型心衰的诊治过程及体会总结如下。     

26例原发性肺癌的CT误诊病例分析

目的：总结分析26例原发性肺癌的CT误诊原因,旨在提高肺癌CT诊断准确性以及患者手术切除机会。方法：搜集1992～1999年间26例CT误诊,而经手术病理或其他临床证实且资料完整的原发性肺癌病例进行回顾性分析。结果：26例中,周围型肺癌20例,误诊为结核瘤10例,炎症假瘤5例,真菌感染2例,错构瘤2例,胸膜间皮瘤1例;中央型肺癌6例,误诊为纵隔淋巴瘤2例,胸腺瘤2例,肺部炎症2例。重新回顾性阅片发现,26例肺癌中具有典型肺癌征象,可作出诊断12例(占46%),具有部分特征表现,而结合临床可作出诊断的6例(占23%),其余8例(占31%)诊断仍较困难,需作穿刺活检或剖胸探查方可能诊断。结论：原发性肺癌术前CT误诊原因是多方面的,其中对肺癌病灶CT特征性表现征象认识不足是主要原因。加强肺癌CT征象的认识,密切结合临床,提高或改进扫描技术,争取多种影像学方法的综合应用,将是减少误诊,提高诊断准确性的关键。     

不典型原发性蛛网膜下腔出血37例误诊分析

目的对37例首发症状不典型的原发性蛛网膜下腔出血的临床特点进行分析,找出误诊的原因,以吸取教训,为临床诊断提供参考。方法采用回顾性分析法。结果37例首发症状不典型的蛛网膜下腔出血的表现有:不典型头痛、高血压15例,眩晕、呕吐11例,偏瘫4例,癫痫2例,急性视力障碍2例,低热、意识障碍2例,精神异常1例,6例头颅CT检查未见异常,CT阴性病例脑脊液检查均见均匀血性脑脊液。结论应加强对蛛网膜下腔出血不典型症状的认识,对疑诊病例尽早行头颅CT及脑脊液检查以减少误诊率。     

38例肺癌误诊为肺结核的原因分析

目的：了解肺癌误诊为肺结核的误诊原因。方法：回顾性分析38例肺癌患者误诊为肺结核的误诊情况。结果：发现肺癌误诊为肺结核的原因为忽视病原学检查的重要性，过于相信X线的检查、病史和年龄的因素和临床医师麻痹大意等。结论：造成误诊的原因多为主观因素及检查不充分所致，诊断肺结核要注意排除肺癌可能。     

肺结核球误诊肺癌的影像学原因分析

肺结核球的误诊病例屡有报告，误诊肺癌者也不少见。对肺结核球的明确诊断仍然是影像诊断所面临的一个重要课题。本文就我院近１０ａ间误诊为肺癌的肺结核球２０例作回顾性分析，以提高肺结核球影像诊断的准确性。１临床资料１．１一般资料本组２０例中，男１９例，女１例...     

老年人甲状腺功能亢进性心脏病17例误诊分析

由于老年人甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现不典型，往往会误诊为冠心病或其它心脏病，以至延误治疗。为减少误诊，提高对老年人甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）的认识，现将本院７ａ来老年甲亢心误诊为冠心病１７例分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料１７例中男...     

14例迟发症状儿童先天性膈疝误诊误治分析

目的进一步提高迟发症状儿童先天性膈疝的诊断和治疗水平。方法回顾性分析我科收治的16例迟发症状儿童先天性膈疝的临床资料,并对其中14例误诊的原因进行分析。结果本组16中14例转入我科前误诊误治,其中误诊为急性胃肠炎7例,小儿肺炎3例,先天性膈膨出、先天性肺囊肿、急性脓气胸和气胸各1例,误诊率高达87.5%。14例经X线检查、钡剂或碘油造影、CT、超声检查确诊;15例治愈,1例死亡(死于呼吸衰竭)。结论迟发症状儿童先天性膈疝由于症状迟发且不典型,容易误诊误治。提高对迟发症状儿童先天性膈疝的认识,对疑似病例进行特殊性检查且追踪观察是可望确诊的。     

不典型心力衰竭4例诊断体会

充血性心力衰竭(cong estive heart failure,CHF)是各类心脏疾病共同严重结局之一[1]。症状典型者诊断多无困难,极少数病例常因症状不典型或医生对其认识不足造成误诊,现将本人在工作中所见4例不典型型心衰的诊治过程及体会总结如下。1临床资料病例1以急性支气管炎症状为主要表现男,65岁。患高血压、冠心病11年。因咳嗽1周入院,表现为干咳,查体:血压波动在22~24/12~14 kpa,心率60~70次/min,律齐,双肺听诊呼吸音粗糙,未闻干湿性罗音,X线胸片提示:两肺纹理粗乱,心脏向左下扩大,诊断为急性支气管炎。给予多种止咳化痰药及抗生素及护过敏治疗1…     

首发症状不典型急性心肌梗死52例临床分析

目的 加深对首发症状不典型的急性心肌梗死(AMI)临床表现的认识,以缩短确诊时间,及早有效治疗.方法 回顾分析52例首发症状不典型AMI的临床表现、确诊时间、静脉溶栓治疗情况、住院病死率等,并与105例首发症状典型的AMI进行比较.结果 首发症状为咳嗽、气促19例,上腹部疼痛8例,晕厥7例,头晕、呕吐6例,咽痛3例,心悸3例,便秘、腹胀3例,昏迷2例,排尿困难1例;起病至确诊的平均时间为(74.4±18.9)h;有8例进行了静脉溶栓治疗,再通率为62.5%;死亡13例,住院病死率为25.0%;6h内确诊6例.与首发症状典型的AMI相对应指标比较,除再通率外,其它差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,容易漏误诊,病死率高.缩短确诊时间、增加溶栓机会是减少住院病死率最方便、最有效的方法.     

肺结核合并乙肝感染患者的治疗依从性与疾病认知程度关系的调查与分析

目的 了解肺结核合并乙型肝炎患者的依从性与疾病的认知程度的关系.方法 采取问卷法对我院就诊行抗痨治疗和贺普丁抗病毒护肝治疗的肺结核合并乙型肝炎患者85例作了调查.结果 对肺结核和乙型肝炎不同认知程度的了解组患者治疗依从性优于一般了解组、不了解组;一般了解组优于不了解组,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 提高患者对疾病的认识程度对提高治疗依从性有一定的帮助.     

不典型葡萄胎超声诊断5例误诊分析

目的探讨不典型葡萄胎声像图特征,回顾分析误诊原因,以期进一步提高不典型葡萄胎的诊断率。方法对经病理证实为葡萄胎的14例病例的超声图像进行回顾性分析。结果在被证实的14例葡萄胎中,超声提示者9例,符合率64.3%;超声未提示者5例,误诊率35.7%。结论不典型葡萄胎超声表现复杂多样,易被误诊为其他疾病,尤其与先兆流产、不全流产、难免流产超声表现相似,易混淆,对图像不典型者应结合临床资料以提高诊断率。     

巨大肺结核瘤不典型X线和CT表现

目的：探讨肺巨大结核瘤的Ｘ线和ＣＴ表现以及和肺癌的鉴别。方法：５０例经手术、病理证实的巨大肺结核瘤,直经全部在３ｃｍ以上,全部摄有胸部正侧位Ｘ线片,３１例摄病灶或／和支气管体层,１５例进行了ＣＴ扫描。作者用双盲法分析了其不典型Ｘ线和ＣＴ表现以及与肺癌的鉴别诊断。结果：（１）发生在非好发部位（６０％）;（２）瘤体呈分叶状（３８％）;（３）边缘出现毛刺（２０％）;（４）瘤体与胸壁出现胸膜凹陷征;（５）特殊形态的空洞;（６）纵隔和肺门淋巴结肿大。结论：巨大肺结核瘤诊断比较困难,不容易与肺癌相鉴别,当出现病灶中心钙化。引流支气管和卫星病灶等典型表现能肯定诊断。当结核瘤表现不典型时,如发生于非好发部位、肿块呈分叶形、出现胸膜凹陷征、空洞呈偏心状以及合并肺门纵隔淋巴结肿大时诊断比较困难,往往误诊为周围型肺癌。因此诊断时需要综合分析     

4例不典型甲状腺功能亢进症误诊分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）典型病例临床诊断不难，一些不典型病例，因其甲亢症状被掩盖，易误诊。为提高临床医师的认识，现将本院１９８５～１９９７年误诊４例作一报道。１临床资料例１：男，４２岁，４ａ来四肢发作性强直抽搐伴短暂神志不清，发作时查脑电图轻度异常。...     

220例的老年肺结核临床分析

本文对已确诊的２２０例住院老年肺结核与同期住院的２００例青年肺结核在临床症状、肺结核分型、胸部Ｘ线表现、合并症与并发症、治疗、转归等方面进行对比分析、发现老年肺结核具有病程迁延、临床症状不典型，、合并症复杂、空洞率及痰阳率高、疗效差等特点。提示早期诊断，早期治疗老年肺结核是结核病防治工作中值得重视的一个问题。     

肺癌56例误诊为肺结核的临床分析

肺癌５６例误诊为肺结核的临床分析何日生（湛江市港区人民医院肺科，湛江５２４００８）肺癌起病隐匿，早期症状无特殊性故易误诊，特别与肺结核往往相互混诊，为引起重视，现将我院１９８５～１９９５年收治的５６例肺癌误诊为肺结核者作一报道．１临床资料１．１一般资...     

25例肾癌的螺旋CT诊断和鉴别诊断

目的分析肾实性占位性病变的螺旋CT(以下简称CT)表现,了解肾癌的CT诊断及其鉴别诊断。方法回顾性分析25例肾脏实性占位性病变患者的CT表现,同时联系其病理结果,分析肾癌的CT表现及其鉴别诊断。结果25例中,23例经病理证实为肾细胞癌,典型肾癌CT表现为肾实质内形态不规则的低密度软组织肿块,部分为混杂密度或高密度,增强后实质及边缘呈不同程度一过性强化。另2例CT影像学诊断为肾细胞癌而术后病理报告1例为肾囊肿并出血,另1例为肾脏真菌性感染,诊断正确率达92%(23/25)。结论依据肾癌典型CT表现可对其进行准确诊断,但必须与其他疾病进行鉴别,避免误诊。     

老年糖尿病酮症酸中毒60例临床分析

目的:探讨老年糖尿病酮症酸中毒的临床特点及治疗措施. 方法:对60例老年糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行回顾性分析.结果:老年糖尿病酮症酸中毒症状不典型,诱因表现突出掩盖症状,尤其糖尿病病史不明者,临床极易误诊.治疗措施包括:合理补液、准确使用胰岛素、纠正酸中毒、补钾以及消除诱因,积极防治并发症.结论:提高对老年糖尿病酮症酸中毒的认识,只有做到诊断及时治疗合理,才能改善愈后.     

糖尿病并发肺结核的临床分析

糖尿病并发肺结核有少数患者因肺结核症状不明显或糖尿病症状掩盖而延误了结核病的诊断及治疗,应引起临床上重视.根据WHO糖尿病诊断标准(1985)及我国现行5类结核分型(1998),将我院自1985年以来收治的糖尿病并发肺结核16例分析如下.     

扩张型心肌病45例临床分析

目的观察扩张型心肌病（DCM）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法对我院心内科住院的45例DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组45例患者临床上多以心力衰竭为主要表现。本组17例误诊为冠心病,1例误诊为风湿性心脏病,1例误诊为急性心肌炎,误诊率达42.2%。明确诊断后给予控制心力衰竭、心律失常,预防血栓栓塞及改善心肌代谢的治疗。本组患者4例死亡,其余患者心功能均有不同程度的改善。结论DCM临床表现不典型,容易误诊,其预后较差,早期的确诊及治疗很重要。