微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析

目的 比较微创经皮肾镜(MPCNL)与经输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效。方法 选取126例输尿管上段结石合并肾积水患者,分别采用MPCNL和URL方法进行治疗,比较两组患者结石清除率、手术时间、住院天数、住院费用、术中出血量及术后各类并发症的发病率。结果 MPCNL组患者术后3 d及术后1个月结石清除率(95.24%,100.00%)高于URL组(79.37%,88.89%),MPCNL组手术时间、住院天数、术中出血量及住院费用均高于URL组,MPCNL组患者术后并发症的发病率(22.22%)高于URL组(3.17%),均差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 URL有创伤小、恢复快、费用低等优点,但是结石清除率低,MPCNL结石清除率高,但是术中出血量大、并发症较多,费用高,对于输尿管上段结石合并肾积水宜采用MPCNL治疗。     

微创经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石33例

目的：观察应用微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：采用MPCNL治疗33例单侧嵌顿性输尿管上段结石,其中5例术后辅以体外冲击波碎石治疗。结果：MPCNL术后3d结石清除率为84．8％（28／33）,术后1个月结石清除率为100％（33／33）。结论：微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的清除率,联合体外冲击碎石可提高疗效。     

B超穿刺引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石765例分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的最佳方法、效果及并发症的预防。方法回顾性分析在B超引导下行MPCNL治疗的765例肾上尿路结石患者的临床资料。结果全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,其中单通道取石679例(88.8%),双或多通道取石86例(11.2%);一期取石731例(95.6%),二期取石34例(4.4%);手术时间40～150min,平均(65.6±22.7)min。总结石取净率为88.0%(673/765)。术后出现动静脉瘘出血12例,冲洗液外渗3例,其余无发生严重并发症。结论 B超引导下MPCNL治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安全、有效的微创治疗方法。     

超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的了解超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月98例采用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床资料。结果96例均一次性取石成功;2例失败改行经尿道输尿管镜碎石。碎石效果良好,平均手术时间60min,平均出血45mL,平均住院10d,无严重并发症出现。结论B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石创伤小、安全、效果良好。     

输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石139例临床分析

目的了解用输尿管硬镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的疗效。方法用输尿管硬镜结合钬激光治疗不同部位输尿管结石患者139例,比较其碎石成功率、手术时间、术中术后并发症发生等情况。结果 132例一次性碎石成功,整体成功率为95.0%;手术时间15～130 min,平均（42.0±35.8）min;121例术后3周内结石全部排净,占91.7%;输尿管上段结石在手术时间、并发症发生上均劣于输尿管中下段结石。结论应用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管中、下段结石明显较输尿管上段结石容易,且并发症发生少。     

改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石35例报告

目的 总结改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石的可行性及安全性.方法 采用自制的单孔多通道装置,经后腹腔入路,在气腹完全腹腔镜下分离出输尿管结石嵌顿段,撤除单孔多通道装置在无气腹直视腹腔镜辅助下切开行输尿管取石、安置双J管、缝合,手术35例.其中输尿管上段结石29例,输尿管中段结石6例.结果 所有手术都取得成功,手术时间40～68min,平均52min,术中出血量10～30ml,平均15ml,术中、术后无明显并发症,无结石遗留.结论 改良单孔腹腔镜手术治疗输尿管中上段结石安全可靠,具有临床应用价值,随临床实践、机械改进,改良单孔腹腔镜手术将得到更完善和广阔的应用.     

微创PCNL联合输尿管镜治疗非肾积水型肾鹿角形结石

目的：观察微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石（mini-PCNL）联合输尿管镜碎石（URS）治疗非肾积水型肾鹿角形结石的疗效及安全性.方法：采用mini-PCNL联合URS治疗非肾积水型肾鹿角形结石。结果：37例47侧肾结石均成功行一期取石术．其中属一期取净结石6例,二期取净结石24侧、三期取净结石9侧．结石总取净率83．0％（39／47）;37例均未出现严重的并发症。结论：Mini-PCNL联合URS治疗中肾积水型肾鹿角形结石具损伤小、恢复快、并发症少等优点．为微创治疗非肾积水型肾鹿角形结石提供新的方法。     

输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜联合钬激光碎石术与胆道镜配合取石网治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法 66例肝内外胆管结石患者随机分为A、B两组。A组36例,采用输尿管镜联合钬激光碎石术;B组30例,采用胆道镜配合取石网治疗。比较两组的结石取净率、手术时间、住院费用及并发症情况。结果 A组碎石成功率明显高于B组(97.2% vs 63.3%,P<0.01)。A、B组手术时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论输尿管镜联合钬激光碎石术治疗肝内、外胆管结石结石取净率高,效果好。     

输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石

目的探讨输尿管镜下经皮肾微造瘘一期治疗双侧上尿路结石的疗效及安全性。方法 B超引导定位穿刺肾中盏或上盏,建立16F或18F经皮肾通道,采用输尿管镜代替经皮肾镜,应用气压弹道碎石。术后留置双J管作内支架,4周拔除。结果本组78例手术均成功,手术时间85～175 min,所有患者均一期穿刺取石,术中平均出血量为（150±65）mL,平均住院时间9 d。术后随访3～6个月,未见结石存留。结论 B超引导下穿刺建立经皮肾微造瘘。应用输尿管镜治疗位于第4腰椎以上的输尿管上段结石是一种行之有效的方法;在技术成熟的前提下根据患者身体状况及病情特点,可以一期施行双侧上尿路结石的治疗。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石128例的效果观察及护理

目的总结经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的效果及护理经验。方法回顾性分析我院2006年8月至2010年12月采用经输尿管镜气压弹道碎石治疗128例患者输尿管结石的临床资料。结果 128例患者手术成功119例,总成功率为92.97%,其中输尿管上、中、下段成功率分别为81.82%、93.48%和96.67%,各段结石的碎石成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。患者平均住院时间为（4.1±2.6）d,所有患者均顺利出院,术中、术后未见有严重并发症的发生。结论经输尿管镜气压弹道碎石术安全、有效;完善的整体护理是提高手术效果、减少并发症的关键。     

原位气压弹道碎石治疗输尿管膀胱结石86例的体会

本文收集我院自１９９６年１０月～１９９８年１０月,在输尿管肾镜和膀胱碎石镜检查术下,采用瑞士产气压弹道碎石机治疗输尿管及膀胱结石８６例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８６例中,男４８例,女３８例;年龄２０～６２岁,平均年龄（３３±０．５）岁;病史３个月～１５ａ,平均７．５个月。８６例中膀胱结石８例,输尿管上段结石１５例、中段２６例、下段３７例。８６例中属多发膀胱结石３例,双侧输尿管结石３例,合并同侧肾结石４例,对侧肾结石３例;输尿管结石体外震波碎石（ＥＳＷＬ）失败者８例,腹段输尿…     

微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会

目的：提高微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的成功率,减少并发症。方法：对采用该法治疗的19例上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：17例患者经一期肾穿刺微造瘘后取净结石,2例经二期取净结石。结论：微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石具有穿剌通道细小,创伤小,痛苦轻。术中出血及并发症少．及结石清除较彻底等优点,其可替代经皮肾镜取石,是治疗上尿路结石的重要手段。     

体外震波治疗肾,输尿管结石196例的分析与体会

目前ESWL已广泛应用于泌尿系结石的治疗，但由于掌握适应症不严、施术不当及病史不清，也往往带来严重的并发症和不良效果。本文是对肾、输尿管结石196例治疗的分析与体会。1临床资料1．1本组196例中男123例、女73例，年龄23～67岁，平均42．7岁。1．2196例结石部位：右肾103例、左肾65例、右输尿管12例、左输尿管16例；数目与大小：单个结石145例．多发结石51例，直径最小0．5cm，最大4.3cm；形态与密度：肾结石多数近似三角形、圆形及鹿角形，输尿管结石多数为长条形、校形及桑椹形，密度X线显影高低不等，其中阴性结石5例。2治疗情况Z…     

输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗输尿管结石的体会

输尿管镜及腔内碎石治疗输尿管结石已日趋完善,并已广泛应用于临床。本文为笔者对广州医学院第一附院1999年9月至2000年3月用输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石112例所作的回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组112例,男72例,女40例,年龄16～75岁,输尿管上段结石12例,中段38例,下段62例,其中双侧输尿管结石8例,结石横径0.4～1.0cm。IVP显示同侧肾积液64例(占57%),肾功能受损28例(25%)。1.2　方法硬膜外麻醉,截石位,用德国WOLFF8-9.8输尿管镜,用其本院研制的输尿管灌注泵水压扩张输尿管口,插入输尿管导丝或F4输尿管导管,在其引…     

输尿管镜下钬激光碎石治疗小儿下尿路结石28例

目的了解输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石的疗效。方法对28例小儿下尿路结石采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术。结果本组28例均一次成功击碎结石,成功率达100%,手术时间平均（37.10±4.12）min,平均住院时间（4.10±0.15）d。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗小儿下尿路结石成功率高,疗效满意。     

输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症分析

目的分析输尿管下段结石钬激光碎石术患者应用输尿管内支架管的并发症发生情况。方法对在输尿管下段结石钬激光碎石术中应用输尿管内支架管的258例进行追踪,统计及分析术后并发症。结果 258例中,出现主要的并发症有血尿、膀胱刺激征、结石形成、尿液返流、感染;输尿管内支架管留置时间越长结石形成的几率增加（P〈0.05）。结论输尿管内支架管置入后会产生多种并发症,正确掌握输尿管内支架管的留置位置、留置时间及术后适当的药物治疗可有效降低并发症的发生率。     

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石40例

目的:观察肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者应用后腹腔镜联合输尿管软镜治疗效果。方法:选取医院收治的肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者80例,按数字分组法随机将患者平均分为对照组与观察组,对照组实施后腹腔镜治疗,观察组给予后腹腔镜联合输尿管软镜治疗,观察两组患者术后住院时间以及术中出血量还有手术时间、结石清除率和并发症发生率。结果:在结石清除率上,观察组显著高于对照组,在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率方面,观察组显著优于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:对于肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石患者,腹腔镜联合输尿管软镜治疗可以缩短手术与住院时间,减少出血量,提高结石清除率,且并发症发生率较低,治疗效果显著。     

减创手术治疗输尿管上段结石28例

目的：了解减创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法：不适行腔镜或体外冲击波碎石治疗的55例输尿管上段结石患者,随机分为常规手术组（n=27）及减创手术组（n=28）．常规手术组采用12肋下切口进行治疗,减创手术组采用小切口进行治疗。结果：两组的手术时间,下床活动时间出血量差异有显著性。结论：减创手术治疗输尿管上段结石具有手术时间短、创伤小、恢复时间短等优点,值得在基层单位推广应用。     

ESWL后手术治疗输尿管结石43例体会

于１９９１年２月～１９９６年１０月,对４３例经ＥＳＷＬ治疗失败的输尿管结石行开放手术治疗,体会如下。１临床资料本组４３例,男３２例,女１１例,年龄２１～５３岁,平均３９岁。输尿管上段结石２６例,中段结石１０例,下段结石６例。常规ＫＵＢ、ＩＶＰ检查,结...     

改良体位完全经腹腹腔镜肾盂输尿管癌根治术临床疗效观察

目的探讨改良体位完全经腹腹腔镜肾盂输尿管癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析78例因肾盂癌或输尿管癌行腹腔镜根治术患者的围术期及随访资料,其中38例患者行经腹腹腔镜下患侧肾、输尿管全段加膀胱袖套状切除术(A组),手术采用4孔改良体位,先行腹腔镜下根治性肾+输尿管中上段切除,然后变换操作通道,镜头转向盆腔行输尿管下段及膀胱袖套状切除;40例患者行后腹腔镜下患侧肾+输尿管切除+开放膀胱袖套状切除术(B组),先采用三孔法后腹腔镜下切除肾脏及大部分输尿管,再换取平卧位,于患侧下腹部取斜切口行膀胱袖套状切除。患者术后均予以膀胱灌注或全身化疗。结果所有患者均顺利完成手术,术后病理证实均为尿路上皮癌。A组手术时间(125.3±45.4)min、手术失血量(70.5±56.6)mL、术后肠道功能恢复时间(3.1±1.6)d、术后引流管拔除时间(4.2±1.8)d、术后住院时间(6.9±1.9)d; B组手术时间(160.4±67.5)min、手术失血量(112.3±84.9)mL、术后肠道功能恢复时间(2.7±1.3)d、术后引流管拔除时间(4.5±1.1)d、术后住院时间(7.3±1.7)。A组手术时间及手术失血量均少于B组,差异有统计学意义(P0.05);患者术后均无明显并发症发生;随访6～48月,随访期间,A组1例患者出现膀胱内复发,B组2例患者出现膀胱内复发。结论改良体位完全经腹腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术操作简便、创伤小、并发症发生率低且控瘤效果满意,值得临床应用推广。