严重多发伤96例抢救体会

我们近年收治严重多发伤 96例 ,经多方面强化抢救措施 ,成功率明显提高 ,现报道如下。1　临床资料1998年 8月至 2 0 0 0年 9月我科共收治损伤严重的多发伤96例 (1998年收治 45例 )。 96例中男 72例 ,女 2 4例 ,年龄为 5～ 6 9岁 ,18～ 45岁者 77例 (80 .2 % )。因交通事故、高空坠落、塌方挤压及斗殴伤分别为 6 7、19、6及 4例。多发伤累及腹腔为6 5 % ,胸部为 5 8% ,颅脑为 2 7% ,骨关节及四肢长骨为 30 % ;损伤累及 3个系统占 2 0 % ,4个系统占 15 % ,5个系统占 3%。本组死亡 7例 ,病死率为 7.3% ,其中颅脑伤行开颅手术后死亡 3例 ,腹外伤…     

11例脑外伤后脑疝合并脑梗死的诊治分析

近年来随着 CT的广泛应用 ,脑外伤后脑梗死的病例报道日益增多 ,但外伤后脑疝合并脑梗死的报道不多。我院 1996年1月至 2 0 0 1年 1月共收治颅脑损伤、脑疝术后早期合并脑梗死11例 ,为交流治疗经验现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 11例 (男 8例 ,女 3例 ;年龄 8～ 5 6岁 ,平均 34岁 ) ,其中儿童 1例 (8岁 ) ;发病原因 :车祸伤 8例 ,打击伤 1例 ,坠落伤2例 ,其中顶枕部受伤 5例 ,颞部受伤 4例 ,额部受伤 2例。所有病例伤前无心血管病史与糖尿病史。1.2　临床与 CT表现本组术前均已脑疝形成 ,其中单侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 …     

颅脑损伤术后脑移位再次手术27例分析

重型闭合性颅脑损伤 ,手术治疗的目的在于解除脑受压、缓解脑移位 ,然而尚有部分患者首次手术后再出现脑移位 ,被迫再次手术。 1994年 1月至 1999年 6月共收治 2 7例此类患者 ,现对其作回顾性分析 ,并对首次术后出现脑移位的临床表现、发病机理及治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 8例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均38岁 ;属车祸伤 2 2例 ,坠落、打击伤各 2例 ,损伤原因不明 1例。 2 1例首次手术在外院进行 ,术前 GCS评分、临床资料等欠详 ;6例在本院首次手术 ,术前 GCS评分 :5～ 7分 4例 ,8～ 12分 2例。 2 7例中首次…     

十二指肠损伤12例诊治体会

部闭合伤,尤其是车祸致十二指肠损伤,由于病情复杂,症状不典型而极易漏诊、误治[1],且手术治疗难度大,术后并发症多,病死率高[2]。为总结临床经验,提高对该病的诊治认识,笔者对1990年3月～1999年3月收治的闭合性十二指肠损伤12例进行临床总结,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男9例,女3例,共12例;年龄12～58岁,平均32.8岁;受伤至就诊时间0.5～6h,其中<3h5例,>3h7例。致伤原因中车祸伤8例,重物压砸伤3例,坠落伤1例,均为闭合性腹部损伤。全部患者来诊时均有明显的上腹部持续性疼痛,面色苍白,表情痛苦。8例上中腹部肌紧张,有压痛和反跳…     

外伤性结肠损伤一期手术修复治疗体会

结肠损伤的手术处理术式各异 ,至今尚无一种术式对所有患者适用 ,各种术式均有其特定的适应证和优缺点 ,具体术式选择至今仍有争议。我院近年收治结肠损伤共 30例 ,选择其中2 2例进行一期手术修复 ,无 1例发生肠瘘或腹腔感染等并发症 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。发病至手术时间 3～ 10 h,平均 5 .5 h。其中腹部利器伤 17例 ,钝挫伤 5例。损伤部位 :横结肠损伤 11例 ,升结肠损伤 5例 ,乙状结肠损伤 3例 ,盲肠损伤 2例 ,降结肠损伤 1例。 2 2例中合并胃、小肠损伤共 6…     

胸部闭合性损伤35例诊治分析

我院自1992～1999年收治了35例胸部闭合性损伤患者,现对其诊断、治疗进行整理总结,以便给临床医生提供借鉴。1　临床资料1.1　一般资料本组35例,男29例,女6例,年龄20～35岁。致伤原因:车祸28例,高空跌伤3例,塌方伤4例。入院时间,伤后30min～12h。合并症:肋骨骨折并一侧血气胸14例,多根肋骨骨折3例,双侧血气胸2例,创伤性急性左膈疝8例(其中疝内容绞窄穿孔1例),心脏挫伤4例,肺挫伤湿变伴左全肺不张2例,左主支气管裂伤伴左全肺不张1例,严重纵膈气肿1例。确诊时间:入院后2h内20例,6h内10例,6h以后5例。1.2　治疗胶布固定肋骨骨折加胸腔肋间闭式…     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征38例术前术后的护理

为了使多囊卵巢综合征患者在非药物治疗下达到排卵的目的 ,我院自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 3月为 38例多囊卵巢综合征患者在腹腔镜下行双侧卵巢打洞术多点烧灼穿刺术 ,效果满意 ,现将护理体会总结如下。1　临订资料38例多囊卵巢综合征患者 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均年龄 32 .2岁 ,未婚者 5例。麻醉方法是静脉全麻加硬膜外麻醉。住院天数6～ 8d,平均 7d,术后住院天数 4～ 6 d,平均术后住院天数 5d。2　护理2 .1　术前准备2 .1.1　心理护理　腹腔镜下手术仍未被广大患者所接受 ,因此 ,要向被手术者讲述此术式的优点 ,消除患者的心理顾虑 ,取…     

骨折合并休克抢救的体会

骨折合并休克病例往往创伤严重 ,病情复杂 ,处理较为棘手 ,如不及时抢救 ,病死率高。现将我院 1993～ 1999年 2 2例骨折合并休克病例的救治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例中男 16例 ,女 6例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 37.2岁。就诊时间为伤后 30 min～ 19h,平均 3.8h。致伤原因 :交通事故伤18例 ,坠落撞击伤 2例 ,斗殴凶器伤 2例。 2 2例均为合并休克的多发伤病例 ,其中开放性损伤 19例 ,闭合性损伤 3例 ;1例来院时血压测不到 ,其余血压为 40 / 30～ 90 / 6 0 mm Hg(1m m Hg=0 .133k Pa) ,均有不同程度的休克表现。骨折…     

腹腔镜全宫切除术患者的护理

腹腔镜全宫切除术是一种新开展的手术类型 ,该方法简单易行 ,创伤性小 ,术后病率低 ,恢复快 ,手术不破坏腹壁正常结构 ,对盆腔内环境干扰少 ,胃肠道功能恢复快 ,这是其它经腹手术无法起到的作用 [1 ] 。我院自 2 0 0 0年 11月开始行腹腔镜全宫切除术 ,现共 19例 ,现将护理体会理介绍如下。1　一般资料我院妇科 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 1月行腹腔镜全宫切除术 19例 ,其中多发性子宫肌瘤 16例 ,子宫肌瘤伴宫血 1例 ,子宫肌瘤伴附件囊肿 2例 ,子宫肌腺病 1例。本组患者年龄 33～5 0岁 ,平均 4 3岁 ,住院天数 8～ 14 d,平均住院天数 10 d。2…     

经尿道电切术结合气化术治疗147例前列腺增生症

目的 :总结良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法 :采用经尿道前列腺电切术 (TURP)和经尿道前列腺气化术 (TUVP)治疗BPH患者 14 7例。结果 :手术时间 3 5～ 13 5min ,平均 70min。切除前列腺组织重量 10～ 110g ,平均 3 5 g。 12 0例随访 3月～ 1a ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 ( 2 6.7± 2 .0 )下降至术后 ( 7.5± 0 .2 ) (P <0 .0 1) ,最大尿流率由术前 ( 5 .3± 0 .3 )mL/s升至术后 ( 17.2± 1.5 )mL/s(P <0 .0 1)。B超复查 10 2例 ,2 3例 ( 2 2 .5 %)仍有剩余尿 12～ 3 8mL ,平均 2 0mL。并发症有 :术后继发性出血 8例 ( 5 .4%) ,暂时性尿失禁 5例 ( 3 .4%) ,术中发生电切综合征 1例 ( 0 .7%)。术中因切穿膀胱颈需改行开放手术者 1例 ( 0 .7%)。结论 :TURP结合TUVP是治疗BPH的一种有效方法 ,具有效果好 ,损伤少 ,并发症少 ,住院时间短等优点     

膀胱粘膜管尿道成形术治疗男童外伤性后尿道狭窄6例

膀胱粘膜是后尿道修复的一种较理想材料，1992～1996年采用该材料对6例外伤性复杂性后尿道狭窄患儿进行了尿道修复，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本级6例．年龄6～13岁，平均8岁；术中测量尿道狭窄段长度为26～5．3Cm，平均4．ICm：l例伤后曾行膀胜造梁术、2例曾行尿道会师本，3例在外院行尿道吻合术；其中l例并发尿道会阴接。1．2手术方法基础加硬外麻醉后．取膀优截石位；下腹正中切口显露膀联，清除膀优造病四周围由芽组织，打开膀眈；会网部“n”形门口，显露尿道球都．在尿道探子指引下，切开闭锁段远瑞尿道．并向闭锁段近端…     

儿童重型颅脑损伤132例诊治体会

我院自 1990～ 1999年共收治儿童重型颅脑损伤 132例 ,现作一分析。1　临床资料本组男 89例 ,女 43例 ,年龄 <3岁 48例 ,3～ 9岁 43例 ,10～ 15岁 41例。坠落伤 6 4伤 ,车祸伤 42例 ,击伤 2 1例 ,枪弹伤 5例。闭合性颅脑伤 98例 ,开放性颅脑伤 34例 ,并发颅内血肿 45例 ,其中硬膜下血肿 2 6例 ,硬膜外血肿 11例 ,脑内血 8例。凹陷骨折 18例 ,颅缝分离 11例 ,线型骨折 6例。全部患者均行头颅CT扫描。临床表现均有不同程度意识障碍 ,多数有局灶性神经系统体征 ,发生癫痫者 33例。根据 Glasgow昏迷分级 ,3～ 5分(特重型 ) 5 1例 ,6～ 8分 (重…     

带蒂腹部皮瓣在手脱套伤修复中的应用

手部皮肤脱套伤的治疗 ,至今仍有较大困难。我院自 1995年至 1999年收治 45例手部皮肤脱套伤患者 ,经早期积极处理后 ,手部外形和功能得到一定程度的改善和恢复 ,现将有关资料作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组 45例 ,其中男性 38例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 49岁。致伤原因 :41例为机械性损伤 ,4例为交通事故损伤。皮肤脱套伤部位 :拇指脱套伤 16例 ,手指 (多指 ) 2 3例 ,全手脱套伤 6例。1.2　治疗方法伤口予彻底清创后 ,肌腱损伤者予修复肌腱。 16例拇指脱套伤均采用腹壁带蒂管状皮瓣移植修复 ;2 3例手指脱套伤中(不含单指 ,因单指脱…     

28例多发性骨折的急救体会

我科 1995年 7月至 1998年 6月共收治 2 8例多发性骨折的危重患者。2 8例经抢救后无 1例死亡 ,骨折治疗效果良好。为交流经验现将我们的体会报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 (男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均 36岁 )其中 2 0例有 2处骨折 ,7例 3处骨折 ,1例 4处骨折。本组多发性骨折中 2 1例为车祸伤 ,7例为砸伤。2 8例中 8例合并有休克 ,10例有休克前期表现 ,8例合并有胸部闭合性损伤 ,5例合并腹部闭合性损伤 ,15例局部皮肤严重挫伤及擦伤。1.2　急诊处理本组多为车祸所致 ,故就诊时血压偏低或伴有休克。在包扎伤口…     

胫骨平台骨折23例治疗体会

胫骨平台骨折是常见的膝关节内骨折,常导致膝关节的不稳、疼痛及功能障碍。自1991年5月至1998年6月本院共收治23例,疗效较理想,现就其治疗体会作一分析。1　临床资料1.1　一般资料本组23例,男17例,女6例;年龄最小18岁,最大72岁,平均31.5岁;左侧9例,右侧14例。23例中属开放性骨折4例,闭合性骨折19例;车祸伤15例,跌伤4例,砸伤3例,挤压伤1例;合并伤13例,其中韧带损伤8例,髁间棘骨折脱位2例,半月板损伤2例,腓总神经损伤1例。伤后至手术时间最短2h,最长为25d,平均76h。术后随访9个月～8a。1.2　骨折类型按陆裕朴分类[1],型6例,型10例,型7例。按骨…     

颅脑损伤并发亚急性脑脓肿5例的诊治体会

颅脑损伤并发亚急性脑脓肿少见于文献报道，我院于1991年9月至1996年12月共收治5例（占同期收入院的急性颅脑损伤895例的0．56％），为提高该病的诊断和治疗水平，现作一报道。1临床资料1．1一般资料男4例，女1例，年龄15～45岁。致伤原因：交通事故伤4例，摔伤1例。脓肿位于额叶与领叶各2例，顶叶1例。1．2临床表现入院时意识按GCS评分：3～7分1例，8～12分2例，13～15分2例。入院后6～10d出现剧烈头痛伴呕吐4例，意识障碍加重3例，高热2例。1．3辅助检查首次CT扫描距外伤时red3h以内者3例，3h以后2例。发现颅内血肿2例，颅盖骨折3例，颅…     

鞭炮致眼外伤79例临床分析

鞭炮所致的眼外伤是一种复合性眼外伤 ,可严重影响患者的视功能[1 ,2 ] 。为提高诊治水平 ,现将本院 1984～ 1999年期间收治的鞭炮所致的眼外伤 79例 (79眼 )作一分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 79例 (79眼 ) ,其中右眼 48眼 ,左眼 31眼。男性 72例 ,女性 7例。年龄 1.5～ 6 0岁 ,平均 (17± 3)岁。≤ 6岁 2 1例 ,7～ 12岁 34例 ,13～ 18岁 16例 ,≥ 19岁 8例。幼儿 2 1例 ,学生5 0例 ,农民 6例 ,干部 2例。城市 17例 ,农村 6 2例。1.2　眼部损伤及并发症本组 79例眼部损伤包括 :眼睑裂伤 14例 ,泪小管断裂 2例 ,结膜裂伤 15例 ,角膜烧…     

急性出血坏死性胰腺炎34例的治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎 (AHNP)是常见而又极其凶险的外科急症 ,具有并发症重 ,病死率高的特点。我院自 1989年至1998年共收治 AHNP患者 34例 ,本文是对 34例 AHNP的治疗体会。1　临床资料1.1　一般资料本组 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ;年龄最小 18岁 ,最大70岁 ,平均 47.7岁 ;发病至就诊时间最短 8h,最长 2 0 d,平均3.8d;发病至手术时间最短 10 h,最长 2 1d,平均 5 .2 d;经手术证实为 AHNP者 2 6例 ,根据临床表现及辅助检查诊断者 8例。34例中合并胆石症者 8例 (占 2 3.5 % ) ;腹腔抽吸液及术中胰周渗出液行细菌培养 9例 ,阳性 4例…     

青光眼患者小梁切除术后出院指导的分析与体会

小梁切除术被公认为是治疗青光眼的有效手术之一 ,虽然正确的术前、术后护理是手术成功的保证 ,但恢复期患者自我护理也不容忽视。做好患者出院时的健康指导 ,是恢复期患者提高自我护理的关键。现将我们的经验介绍如下。1　临床资料1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治各型青光眼患者197例 ,年龄为 14～ 76岁 ,均行小梁切除术。其中男 116例 ,女81例 ,单眼 136例 ,双眼 6 1例。2　指导方式本病区设置一名服务态度好 ,专业知识扎实 ,责任心强的护士作为巡视护士 ,由其给出院患者作健康指导。所采取的形式为宣传栏 ,健康教育小册子、健康教…     

对重型颅脑损伤患者消化道并发症的观察及护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见病,具有发病急重、病情变化快、术后并发症多、病死率高等特点[1],其中以术后消化道并发症比较常见。在1994～1998年期间,我科收治的颅脑损伤患者,按格拉斯哥意识障碍评分法(GCS)评分,得分值在6～8分的重型颅脑损伤并伴有消化道并发症者122例作了回顾性总结。现将结果报道如下。1　临床资料102例中男75例,女47例,年龄17～66岁,30岁以下36例,～45岁43例,～60岁14例,>60岁9例。均经头颅CT检查或手术证实,其中硬膜外及硬膜下血肿67例,颅内血肿23例,广泛性脑挫裂伤20例,均经手术清除血肿和减压等措施治疗。在消化…