超声输卵管盆腔显影对输卵管因素不孕的诊断评价

不孕症是妇科常见病之一,近年来发病率呈明显上升趋势.据统计,输卵管疾病性不孕是女性不孕的重要因素,约占20%～50%[1].因此,不孕症诊断的关键之一在于进行输卵管通畅性及盆腔检查.传统的诊断输卵管是否通畅的方法有多种,按获得信息及诊断价值、对临床的指导意义由低至高排列可分为:输卵管通液或通气、宫腔镜下通液、子宫输卵管碘油造影、超声输卵管盆腔显影、腹腔镜等.其中超声输卵管盆腔显影是最近发展起来的一种新的诊断技术.它所获得的诊断信息接近腹腔镜检查,但比腹腔镜检查痛苦小,且几乎无创,因而更适用于不孕症的初步检查.笔者对2001年9月至2002年10月间在我院生殖医学中心就诊的135例不孕症患者行超声输卵管盆腔显影,并对部分病例行HSG检查或腹腔镜检查对照,报道如下.     

选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症40例

目的分析选择性输卵管造影术和输卵管阻塞介入再通术的诊断和治疗价值。方法对40例输卵管阻塞性不孕症患者进行选择性输卵管造影与再通术。结果40例共70条输卵管经介入再通术后58条再通,总再通率为82．9％,其中间质部与峡部阻塞的再通率为93．1％（54／58）,壶腹部与伞部阻塞的再通率为33．3％（4／12）。术后随访12个月,40例中妊娠14例,妊娠率为35．0％。结论介入治疗输卵管阻塞性不孕是一种有效的方法,尤其对近端输卵管阻塞,复通率高。     

腹腔镜联合介入治疗继发性输卵管性不孕31例

目的分析腹腔镜联合输卵管再通术治疗输卵管粘连、阻塞性不孕的临床疗效。方法通过B超、子宫输卵管碘油造影术了解输卵管梗阻及粘连情况,腹腔镜下行盆腔及输卵管粘连的游离、松解或输卵管造口,并注射美蓝了解输卵管阻塞情况;对输卵管阻塞患者在X线下经导管行介入性输卵管再通术治疗。结果31例患者(共有57条输卵管,另5条输卵管因宫外孕已切除)腔镜联合输卵管再通术治疗,输卵管再通率达84.2%(48/57)。术后随访:输卵管碘油造影显示,输卵管通畅有43条,再通率为80.7%(43/57),术后1 a内自然妊娠率为61.3%(19/31)。结论腹腔镜联合介入治疗继发性输卵管阻塞性不孕症,可以明显提高妊娠率,为治疗不孕症提供了一个较好的临床手段。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻的效果观察

目的观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻所致不孕症的临床疗效。方法经造影确诊为输卵管近端梗阻患者80例,在腹腔镜可视条件下对近端梗阻的输卵管行宫腔镜下导丝疏通手术治疗,术后随访40个月,观察其远期疗效。结果术后80例共106条输卵管近端梗阻的患者中,88条疏通成功,疏通成功率为83.0%(88/106)。术后随访40个月,已妊娠分娩53例,流产2例,宫外孕3例,分娩率为66.3%(53/80)。结论宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管近端梗阻疏通成功率高,具有可视、微创及术后受孕妊娠率高等优点。     

中西医结合治疗输卵管不孕症174例临床观察

目的：观察中西医结合方法治疗输卵管不孕症的疗效。方法：采用中西药内服、灌注、灌肠、理疗等方法治疗由输卵管炎症导致的不孕症174例。结果：痊愈129例，占74．1％；有效29例，占16．7％；无效16例，占9．2％。结论：对于输卵管阻塞性不孕症的治疗，必须是辨证与辨病相结合，并依据中医临床检查为客观诊断指标，灵活运用中西药物，针对患者的个体特征，选用不同给药途径，可取得较满意效果；但结核性输卵管炎导致不孕症的治疗效果差。     

整体护理在宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症患者围术期的应用

目的评估整体护理在宫腔镜联合腹腔镜诊治不孕症患者围术期的应用效果。方法宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕患者74例,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组采用常规护理模式,观察组采用整体护理模式。比较两组患者对医疗服务的满意度、康复锻炼及注意事项知识掌握程度、受孕率、并发症的发生率等指标。结果观察组医疗服务的满意度、康复锻炼及注意事项知识掌握程度、受孕率均优于对照组（P〈0.05）,并发症的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论整体护理可有效提高宫腔镜联合腹腔镜在诊治不孕症患者的疗效,改善医患关系,降低并发症的发生率,提高受孕率,值得临床推广。     

砭石热敷治疗输卵管阻塞性不孕症疗效观察

目的 观察砭石热敷联合毛冬青灌肠及频谱治疗对输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法 将180例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为观察组89例和对照组91例,观察组采用烫熨治疗砭石热敷+毛冬青灌肠+频谱治疗,每天1次,20 min/次,2周为1疗程。对照组采用毛冬青灌肠+频谱治疗,方法疗程同观察组。2组疗程均为3个月经周期,随访6个月。观察比较两组治疗后中医证候积分、临床疗效、生育力和不良反应。结果 两组患者治疗后中医证候积分较治疗前下降（P<0.05）（观察组带下异常除外）,观察组在改善小腹疼痛及腰骶胀痛方面优于对照组（P<0.05）;观察组治愈率优于对照组;两组患者治疗后生育力比较,观察组临床妊娠率高于对照组（P<0.05）;观察组患者腹泻等副反应比对照组减轻。结论 烫熨治疗砭石热敷在输卵管阻塞性不孕患者中的作用较为明显,且副作用小,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗继发性不孕86例分析

目的 总结宫腔镜与腹腔镜联合治疗继发性不孕症的临床效果.方法 对采用宫腔镜与腹腔镜联合手术治疗的86例继发性不孕患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例均在宫、腹腔镜下完成分离盆腔粘连、输卵管整形、伞端口再造及盆腔炎症包块剔除等手术.本组输卵管复通率为89.7%(140/156),随访1a受孕率为31.4%.结论 宫腹腔镜联合治疗继发性不孕症创伤小,出血少,恢复快,分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高,可提高受孕率,减轻盆腔炎性疼痛.     

腹腔镜诊治不孕症286例

目的：总结腹腔镜诊断、治疗不孕症的体会。方法：采用腹腔镜对286例不孕症妇女的盆腔疾患进行诊断、治疗。结果：286例患者中256例找到了不孕的病因,盆腔粘连、输卵管炎和子宫内膜异位症是引起不孕的主要原因。结论：应用腹腔镜技术对不孕症的诊断价值在于能早期明确致不孕症的盆腔疾病,并可在直视下分离粘连,通液,了解输卵管的通畅度,缩短治疗时间,提高妊娠率。     

宫-腹腔镜联合手术诊治女性不孕症125例临床分析

目的 总结宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用。方法对我院于2005年1月至2008年8月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治125例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果125例中发现有盆腔病变者107例,占85．6％,其中不孕原因居前3位依次是盆腔粘连及输卵管阻塞（40．8％）、子宫内膜异位症（21．6％）、子宫内膜息肉（6．4％）。术后随访6个月～1a,妊娠率为21．6％（27／125）,其中宫内妊娠22例,宫外孕5例。结论官腔镜联合腹腔镜检查能迅速、准确地明确不孕症的病因并可采用针对性治疗,是诊治不孕症的最佳方法,值得推广。     

中西医结合治疗声带小结

目的 :比较 3种治疗方法对声带小结的疗效。方法 :将 60 0例声带小结患者分为 3组 (西药组、中药组、中西医结合组 ,每组 2 0 0例 )进行治疗对照。结果 :西药组治愈率 33.0 % ,中药组治愈率 34.0 % ,中西医结合组治愈率 84.5%。中西医结合组分别与西药组和中药组比较差异均有非常显著性 (H c=6.51 1 6,P<0 .0 1 )。结论 :中西医结合治疗声带小结的疗效比单纯用中药或西药治疗的效果好     

二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮结合治疗多囊卵巢综合征不孕症50例

目的:观察二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法:将医院收治的多囊卵巢综合征不孕症患者100例随机分为对照组(炔雌醇环丙孕酮治疗)和观察组(二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗)各50例,对比两组治疗效果。结果:观察组患者在治疗后的指标情况、排卵妊娠情况要明显优于对照组(P0.05)。结论:对于多囊卵巢综合征不孕症患者采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗方式效果更加确切。     

三种方法保守治疗输卵管妊娠临床疗效比较

目的:比较三种保守治疗输卵管妊娠方法的临床疗效。方法:早期输卵管妊娠90例,随机分成A、B、C三组,每组30例。A组在B超引导下输卵管包块局部注入氨甲蝶呤(M TX)40m g;B组口服米非司酮200m g,1次/12h,共3次;C组联合应用A、B两组所用的方法。比较三组的治疗效果。结果:A、B、C三组的治疗成功率分别为73.3%、70.0%、96.7%,A、B两组差异无显著性,C组治疗成功率高于A、B两组(P<0.05)。结论:对输卵管妊娠的保守治疗,M TX局部注入及口服米非司酮联合应用,效果优于M TX局部注入或口服米非司酮。     

复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临床观察

目的观察复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效。方法选择肛窦炎患者120例,随机分为3组,即治疗组、对照组a和对照组b各40例,治疗组采用复方黄连液每晚低位保留灌肠,对照组a采用甲硝唑加呋喃西林溶液每晚低位保留灌肠,对照组b采用马应龙麝香痔疮膏涂肛内进行治疗,观察1个疗程(12 d)。结果治疗组的治愈率(70.0%)及总有效率(97.5%)均明显优于对照组a和对照组b,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方黄连液低位保留灌肠治疗肛窦炎有确切疗效。     

多索茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病45例疗效观察

目的 观察在常规疗法上加用多索茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性.方法 将135例确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者随机分为多索茶碱持续泵入治疗组(A组)、多索茶碱静脉滴注治疗组(B组)和氨茶碱对照组(C组),每组45例.观察3组治疗前后的症状与体征、肺功能及动脉血气变化,对比其疗效及不良反应.结果 A、B组的疗...     

黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕经验

黄健玲教授认为输卵管阻塞性不孕多因湿热、气滞、脾虚、寒湿、肾虚造成瘀阻胞络冲任而发病;临床中辨证论治、立法组方,采用中药内服,加以毛冬青灌肠、四黄水蜜外敷、中药包外敷等,促进炎症吸收消退,使输卵管再通以助孕。     

股动脉插管髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌

寻找一种新的治疗途径，增加肿瘤部血管内高浓度抗药癌物，以提高治疗卵巢癌疗效的方法。方法经病理证实，中晚期卵巢癌２０例进行３５例次单侧股动脉插管双侧髂内动脉灌注化疗药物。同样选择中，晚期卵巢１６例静脉滴药治疗做对照组。结果治疗组显效（ＣＲ）１２例，有效（ＰＲ）６例，ＮＣ（稳定）１例，ＰＤ（恶化）１例。近期疗效（ＤＲ＋ＰＲ）９０％，动脉注入法２０例平均生存期２１．７个月，静脉滴组为１２．３个月，两组差     

中西医结合治疗2型糖尿病95例临床观察

目的:观察二甲双胍联合益气养阴中药治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将155例2型糖尿病患者随机分为观察组95例和对照组60例,对照组予二甲双胍、对症、饮食控制和运动治疗,观察组则在此基础上配合益气养阴中药治疗。结果:观察组显效53例,有效33例,无效9例,总有效率为90.5%;对照组显效25例,有效23例,无效12例,总有效率80.0%。观察组的疗效明显优于对照组(H c=4.051,P<0.05)。两组血糖均比治疗前下降,且以观察组更为明显(P<0.01)。结论:以中药益气养阴法为主的中西医结合疗法,对治疗2型糖尿病有较好的疗效。     

输卵管妊娠三种保守疗法对患侧再通和再孕关系的探讨

目的：探讨输卵管妊娠3种保守疗法对患侧再通和再孕的关系。方法：对经治疗后随访3a的138例输卵管妊娠患者作分析。138例按治疗方法分3组．腹腔镜组（n=48开腹组（n=70）．药物组（n=20）。结果：患侧输卵管再通率：腹腔镜组为70．8％,开腹组为62．8％．药物组为25．0％（腹腔镜组vs开腹组P〉0．05;腹腔镜组和开腹组vs药物组P〈0．01）。宫内再孕率：腹腔镜组为62．5％．开腹组为54．3％．药物组为0．0％。（腹腔镜vs开腹组P〉0．05;腹腔镜和开腹组vs药物组,P〈0．01）。结论：输卵管妊娠行保守的腹腔镜手术和开腹手术的患侧的再通率和宫内再孕率显著高于药物保守疗法．但行保守的腹腔镜手术和开腹手术两者之间的患侧再通率和宫内再孕率差异无显著性（P〉0．05）．治疗后的妊娠率与治疗方式及对侧输卵管是否受损有关;保守输卵管复通术能替代输卵管切除术。     

宫腔镜手术中喉罩保留自主呼吸应用效果观察

目的 观察喉罩保留自主呼吸与传统气管插管对全麻下宫腔镜手术患者的影响。方法 90例全麻下行宫腔镜手术治疗的患者,依据术中选用通气方式不同分为喉罩组47例及插管组43例。观察患者麻醉诱导前(T₀)、置管时(T₁)、置管后5 min(T₂)、术中(T₃)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO₂)及停药至呼唤睁眼、停药至拔管、麻醉后监测时间。结果 2组患者各时间点MAP、HR及SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组停药至呼唤睁眼、停药至拔管及麻醉后监测时间均短于插管组(P<0.05)。结论 全麻下宫腔镜手术中采用喉罩保留自主呼吸方式进行气道管理,患者术中血流动力学稳定,且术后能获得更短的麻醉恢复时间。