105例子痫前期的临床特点与围产结局的临床观察

目的探讨不同孕周的子痫前期的临床特点及其妊娠结局分析。方法以孕32、34周为界将105例重度子痫前期患者分为A组（早发型,孕周≤32周,42例）、B组（早发型,孕周为〉32～34周,36例）和C组（晚发型,孕周〉34周,27例）。比较3组的一般临床资料、产科并发症及新生儿并发症。结果 （1）A组中有高血压家族史和子痫前期病史者占45.2%,高于B组的16.7%和C组的14.8%（P〈0.05）,而B、C组两组差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）A组产妇并发HELLP综合征、子痫和心力衰竭的发病率与B、C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。新生儿预后方面,A组死胎和新生儿病死率显著高于B、C两组（P〈0.05）,B、C组两组则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早发型子痫前期发病早,围产结局不良,应严格掌握治疗指征;以32周来界定早发型子痫前期更符合临床特征;适当延长孕周可以显著改善临床预后。     

重度子痫前期合并腹水36例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发腹水终止妊娠的时机和方式及母儿的结局。方法对36例重度子痫前期并发腹水患者进行回顾性分析,并抽取同期100例未并发腹水的重度子痫前期患者作为对照组。结果 36例重度子痫前期并发腹水占重度子痫前期的10.78%,36孕妇中治愈35例,1例转院后治愈。本组剖宫产率为100.0%,明显高于同期重度子痫前期无腹水者（61.0%,P〈0.01）;病死率为8.3%,与无腹水组的4.0%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度子痫前期并发腹水经积极期待治疗,适时终止妊娠是唯一有效方法,孕周大于34周的新生儿存活率高,且并发症相应减少。终止妊娠的方式首选剖宫产。     

重度子痫前期并发胎盘早剥86例临床分析

目的 了解重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响.方法 将重度子痫前期孕产妇246例分为对照组(重度子痫前期无胎盘早剥,160例)和观察组(重度子痫前期并发胎盘早剥,86例).比较两组患者的分娩结局、临床特征及母婴结局.结果 观察组早产率高于对照组(95.3％ vs 54.4％,P＜0.01).观察组新生儿窒息、新生儿死亡或死胎的发生率明显高于对照组(P＜0.01).观察组孕产妇发生子宫胎盘卒中、失血性休克、凝血功能障碍及子宫切除并发症的发生率明显高于对照组(P＜0.01).结论 胎盘早剥与妊娠期高血压疾病关系密切,重度子痫前期并发胎盘早剥的母婴结局不良.     

胎盘PD-L1、Cx43及VEGF在重度子痫前期中的表达分析

目的 探讨PD-L1(程序性死亡配体1)、VEGF(血管内皮生长因子)、Cx43(缝隙连接蛋白43)在重度子痫前期的表达情况。方法 选取106例重度子痫前期患者为实验组,106例健康体检妊娠孕妇为对照组,测定两组孕妇分娩后胎盘组织PD-L1、Cx43及VEGF表达水平。结果 实验组胎盘PD-L1、Cx43及VEGF阳性检出率均低于对照组(P<0.05);实验组基于妊娠结局分组,不良结局组PD-L1、Cx43及VEGF阳性检出率均低于非不良结局组(P<0.05)。结论 胎盘PD-L1、Cx43及VEGF在重度子痫前期患者中表达降低,可能参与了重度子痫前期疾病的发生发展。     

妊娠18周子痫并发HELLP综合征及脑疝,心衰抢救成功1例

妊娠１８周子痫并发ＨＥＬＬＰ综合征及脑疝、心衰抢救成功１例邓敏，李英勇（广东医学院附属医院妇产科，湛江５２４００１）１临床资料患者２６岁，孕４产２，因孕１８周、反复抽搐４次急诊入院。患者以往月经规则，末次月经１９９３年７月２７日。停经４０天后出现早孕...     

前置胎盘65例临床分析

目的:总结前置胎盘处理方法,以减少产前产时的出血,而达到降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法:对65例前置胎盘病例的阴道流血、宫缩情况、期待治疗及术中出血情况进行回顾性分析。结果:孕周达36周的6例部分性前置胎盘和4例边缘性前置胎盘者行急诊剖宫产,新生儿均存活。4例孕周为33 4、34 3、35 4、35 5周,阴道流血>600 mL者行急诊剖宫产,新生儿均存活。1例孕35 6周,出血量中等且合并重度子痫前期者行急诊剖宫产,新生儿存活。其余有活动性少量出血的50例则行期待疗法,结果48例有效,有效率为96%;无效2例于孕34 4和33 6周时行急诊剖宫产。有效的48例均期待治疗到36周后行剖宫产终止妊娠,延长孕龄3~47 d,新生儿轻度窒息6例,无新生儿和孕产妇死亡。结论:期待治疗可延长孕周,提高婴儿存活率,减少大出血对母婴生命的威胁;剖宫产则为前置胎盘终止妊娠的最佳方式。     

子痫前期孕妇外周血与脐血血管内皮生长因子的表达及意义

目的 探讨子痫前期孕妇外周血与脐血血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的表达及其意义.方法 选择子痫前期孕妇40例作为观察组,随机抽取同期的健康孕妇50例作为对照组,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测孕妇外周血与脐血血清VEGF浓度,并记录每例孕妇分娩新生儿体质量、Apgar评分及胎盘质量,进行对比分析.结果 子痫前期组孕妇外周血及脐血VEGF水平低于健康孕妇组,子痫前期组的新生儿出生体质量和胎盘质量低于健康孕妇组,两组间差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).两组间新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论 VEGF水平降低可能是引起妊娠高血压疾病的发病机制之一,并与胎儿、胎盘的质量有关.     

48例子痫前期的护理

目的总结子痫前期的临床表现,及时采取措施,防止子痫前期患者发生子痫及其他并发症。方法对2010年1月至2011年12月收治的48例子痫前期患者的护理要点进行回顾性分析。结果本组发生子痫1例,剖宫产术后并发心力衰竭2例（其中1例转上级医院治愈）和产后出血5例,无孕产妇死亡病例。结论对子痫前期患者应重视产前检查,早期诊断,及时治疗,适时终止妊娠,给予恰当的护理,保证各种护理措施顺利实施.以防止子痫和严重并发症的发生。     

妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系(4107例统计分析)

目的 探讨近10a来妊娠期高血压疾病及其并发症的发生情况及其与母婴结局的关系.方法 回顾性分析1996年至2005年广州市4所医院4107例妊娠期高血压疾病的临床资料.结果 妊娠期高血压疾病并发症有96.0%均发生于子痫前期重度及子痫患者.8例产妇的死亡原因为脑血管意外合并DIC 2例、脑血管意外合并多器官功能衰竭1例、脑血管意外合并脑疝I例、HELLP综合征合并多器官功能衰竭2例、妊娠期高血压疾病性心脏病致急性心功能衰竭伴肺水肿1例、急性肾功能衰竭合并DIC1例.妊娠期高血压疾病有并发症的产妇产出的围生儿有86例死亡,其并发症原因构成依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊娠期高血压疾病性心脏病、脑血管意外.妊娠期高血压疾病有并发症组产妇的早产儿、胎儿宫内生长受限(FGR)、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫和围生儿死亡均高于无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病合并脑出血意外、HELLP综合征和DIC是产妇死亡的主要原因;合并胎盘早剥是围生儿死亡的重要原因.     

2226例高龄妊娠临床分析

目的 分析高龄妊娠的妊娠结局及改善高龄妊娠母胎预后的措施.方法 回顾性分析2001至2010年分娩的2 226例年龄≥35岁孕妇(高龄组)的妊娠结局,并与同期分娩的年龄≤34岁2 226例孕妇(非高龄组)作比较.结果 高龄组子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿、出生缺陷的发生情况均多于非高龄组(P...     

双胎妊娠并发早产82例临床分析

目的:了解双胎妊娠并发早产如何选择合适的分娩方式。方法:分析82例双胎妊娠并发早产的临床资料。结果:双胎妊娠并发早产在不同孕周时,阴道分娩与剖宫产分娩两种方式差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);但先露为臀位的双胎妊娠经阴道分娩与剖宫产分娩的新生儿结局比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:双胎妊娠早产的发生率高,如第一胎儿为头位宜阴道分娩,第一胎儿为臀位应剖宫产终止妊娠,同时作好新生儿的复苏及对早产婴的监护和治疗。     

早产112例临床分析

随着围产医学监测手段的日益发展，围产儿死亡率逐年下降，同时，造成围产死亡的组成比例也发生了变化。虽然富内缺血、缺氧的监测研究已日见深入，而早产、低体重儿的围产死亡率仍相当高。如何减少早产儿的出生率，已引起人们的关注。为此，笔者对112例早产作了回顾性分析，现报道如下：1临床资料1．1一股资料1996年1月～1996年12月在我院分娩的2235例中早产112例，早产率为5％。112例中有10例双胎，共122个胎儿。孕妇年龄20～35岁，经产归28例，初产妇84例。既往孕产次为0～5次，其中第一胎84例。孕28～34周43例，孕36周22例，孕37周47例…     

106例子痫患者分娩时机和方式选择分析

子痫是妊高征最严重的阶段，对母儿危害甚大，正确处理对改善母儿的预后极为重要，终止妊娠仍为治愈本病的最可靠手段，但如何终止妊娠及何时终止妊娠目前意见不一[1-5]。笔者收集我院1993年至1996年间收拾的子痛患者106例，通过117例围产儿预后的评价，对如何选择终止妊娠的方式及时机进行分析。1材料与方法1．1病例患者106例，其中初产妇99例，经产妇7例。年龄20岁～35岁，平均26．3岁。32～43孕周，其中＜37孕周32例，≥37孕周74例。患妇入院时均有高血压、明显水肿及蛋白尿。1．2分娩方式＜37孕周老剖宫产29／32例，阴道分娩3／32例。73…     

42例子痫的防治体会

目的：总结防治子痫的经验，提高子痫的防治水平。方法：对42例子痫作回顾性分析。结果：42例子痫患者全部治愈出院，2例出现严重并发症，无1例孕妇死亡；围产儿44例中，发生新生儿窒患．13例。其中重度窒息5列(2例死亡)．轻中度窒息8例；胎儿及新生儿死亡共5例。结论：治疗的关键在于控制子痫，预防DIC，适时终止妊娠；定期产前检查对预防子痫发生及降低孕产妇和围产儿死亡率至关重要。     

6160例孕妇彩色多普勒超声筛查胎儿心脏畸形分析

目的:探讨胎儿先天性心脏病既心脏畸形彩色多普勒检出率、超声检查最佳孕周及漏诊因素。方法:2010年1月2014年12月6160例中、晚孕期孕妇,采用彩色多普勒超声"三切面法"对胎儿心脏进行详细的超声心动图检查。结果:产前检出胎儿先天性心脏畸形33例,检出率为5.35‰。各年份胎儿先天性心脏畸形检出率差异无统计学意义(P0.05)。不同孕周胎儿先天性心脏畸形检出率差异有统计学意义(P0.05)。其中孕20~21周检出率最低为2.38‰,以孕26~27周和孕28~29周组检出率最高,分别为10.99‰、9.65‰。产前漏诊6例,漏诊率为18.18%。结论:近年公安县胎儿先天性心脏畸形发病率处于稳定的趋势,胎儿先天性心脏畸形的最佳检查孕周为孕24~30周。     

超声测量胎儿颈部透明带对产前诊断胎儿染色体异常和畸形的价值

目的评价胎儿颈部透明带（NT）值对产前诊断胎儿染色体异常和畸形的价值。方法 3016例单胎孕妇在孕10～14周之间作NT测量,并在孕中期作彩超检查胎儿发育情况。NT≥3mm或胎儿异常者均于16周后作胎儿染色体核型分析,并追踪妊娠结局。结果 3016例胎儿中,NT〈3mm、NT≥3mm者分别为2913例（96.58%）、103例（3.42%）。在NT〈3mm胎儿中,发生染色体异常3例,严重畸形21例,胎死宫内6例,流产72例;在NT≥3mm胎儿中,发生染色体异常6例,严重畸形13例,胎死宫内3例,流产12例;两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 NT增厚预示着胎儿发生染色体异常、畸形、死胎及流产风险增加。     

帆状胎盘血管前置2例报告

1病例简介 例1患者,25岁,孕1产0孕41周,规则腹痛16 h,阴道流水流血3 h,于1999年2月6日4am入院.检查:宫缩40～50s/2～3 min,枕右前位,胎心音未闻及,宫口已开全,先露 1.胎心音监护仪未监测出胎心音.于35 min后自娩一死女婴,全身苍白,松软.10 min后,胎盘自然娩出.检查:帆状胎盘、完整,脐带血管附着在胎膜上,胎膜裂口边缘有一根血管断裂.诊断:帆状胎盘,血管前置断裂;胎死宫内.     

心理护理对重度子痫前期患者母儿预后的影响

目的:观察心理护理对重度子痫前期患者母儿预后的影响。方法:应用心理护理并采用对照分析方法对68例重度子痫前期产妇的分娩合并症、并发症、难产及新生儿情况进行比较。结果:实验组子痫发生率、产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率均低于对照组,而分娩正常新生儿高于对照组(P<0.05)。胎死宫内及新生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理护理可降低重度子痫前期产妇的子痫发生率、产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率。     

胎盘血管瘤1例

病例：赵某，女，27岁，因孕39+2周，NST评5分入院。患者平素月经规则，3/36～40天，量中，色暗红，无痛经。末次月经1999.10.16，预产期2000.7.23，孕期顺利，无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次，孕6周测宫高28cm，腹围90cm。臆断：IUGR，孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检，NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分，提示胎儿宫内窒息，急诊行剖宫产术，见羊水Ⅲ°污染，顺利娩出一活女婴，体重2.26kg，身长49cm，Apgar评分8～10分，脐带细长，绕足2周，胎盘粘连，人工剥离胎盘娩出部分胎盘，感宫底处有一女拳大小包块，色灰白，质软，剥离困难，行宫体注射催产素20u及按摩子宫，子宫收缩后再轻轻剥离，包块与剩余胎盘一并娩出，检查宫壁粗糙，无残余胎盘胎膜，缝合子宫切口及腹壁各层，术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm，重310g，表面光滑，有一细蒂与胎盘相连，切开肿块见质地均匀，灰白色，无明显血管。胎盘大小15×11×2cm，重580g，无明显钙化，脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检，病理报告：①胎盘组织大致正常；②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好，痊愈出院。 讨论：胎盘血管瘤较为罕见，发生率为0.01%-1%，因肿瘤小不易被发现，胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓，致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时，应及时终止妊娠，如无畸形应加强孕期管理，临产后密切观察产程进展，及时采取措施，确保母婴安全。     

剖宫产与缩宫素引产对轻度妊娠高血压综合征妊娠结局的比较

目的比较观察剖宫产和缩宫素阴道引产对轻度妊娠高血压综合征妊娠结局的影响。方法 86例轻度妊娠高血压综合征产妇根据分娩方式的不同分为剖宫产产组(51例)和经阴道引产组(35例),比较两组妊娠结局的差异。结果经阴道引产组胎盘早剥、产后出血、心脑肾并发症、子痫、HELLP、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率分别为2.9%、0%、2.9%、2.9%、2.9%、5.7%和2.9%,与剖宫产分娩组(分别为3.9%、5.9%、1.9%、3.9%、1.9%、2.0%和2.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经阴道引产组的平均出血量明显少于剖宫产组[(163.6±42.4)vs(406.9±51.5)mL,P<0.01]。两组终止妊娠方式均无1例围产期胎儿死亡发生。结论对于孕周为34～36周且症状控制良好的轻度妊娠高血压综合征患者,缩宫素引产经阴道分娩是一种较为安全可行的终止妊娠的方式。