阴道镜在宫颈病变诊断中的应用

目的总结阴道镜在宫颈疾病诊断中的价值。方法对760例宫颈疾病患者同时采取阴道镜检查和病理学活检,然后对其结果进行比较分析。结果以组织病理学结果为对照,阴道镜对宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变（C IN）、慢性宫颈炎、宫颈湿疣的诊断符合率分别为90.0%、95.8%、97.7%和95.0%;子宫颈癌的阴道镜图像以醋酸白色上皮、镶嵌及猪油状改变为主。宫颈癌患者的碘试验阳性率为85.0%（15/20）。结论阴道镜诊断宫颈疾病与组织病理学有较高的符合率,宫颈碘试验对宫颈癌的预示价值高。     

阴道镜联合卡泊姆凝胶治疗宫颈癌前病变80例

目的:观察阴道镜联合卡泊姆凝胶治疗宫颈癌前病变患者临床结果。方法:抽选2013年1月至2014年12月所接收宫颈癌前病变患者80例,均给予阴道镜联合卡泊姆凝胶治疗,观察其治疗结果。结果:80例患者经临床阴道镜诊断符合率为91.25%(73/80),经卡泊姆凝胶治疗后好转为97.50%(78/80)。结论:阴道镜联合卡泊姆凝胶治疗宫颈癌前病变患者效果突出,可改善患者临床症状,降低并发症。     

宫颈细胞学联合阴道镜检查宫颈病变临床探讨

目的分析可能影响宫颈细胞学检查(TCT)结果的相关因素及阴道镜在宫颈病变诊断中的作用,以减少宫颈病变漏诊。方法对12例TCT检查正常患者,临床症状或体征可疑,经阴道镜下宫颈活检病理结果进行分析,探讨可能影响TCT结果的相关因素以及如何减少和避免宫颈病变漏诊。结果 12例TCT检查正常患者,临床症状或体征可疑,经阴道镜下宫颈活检病理结果诊断为宫颈上皮内高度病变CIN II~III 8例,原位癌1例,浸润癌3例。结论 TCT结果受多种因素影响,应重视病史及临床症状,必要时行阴道镜检查。     

MRI检查在宫颈癌诊断与分期中的应用

目的:探讨MRI检查在宫颈癌的诊断与分期中的临床应用价值。方法:选取医院2012年1月到2014年12月妇产科收治的宫颈癌行MRI检查患者146例,并对进行病理检查,系统性回顾比较MRI检查与临床、术后病理检查的临床资料。结果:MRI检查诊断宫颈癌的阳性率为95.9%(140/146),吻合率为94.5%(138/146);临床分期的吻合率为83.6%(122/146),MRI分期的吻合率高于临床分期的吻合率(P0.05)。结论:MRI对宫颈癌的诊断及分期准确率相对较高,尤其是Ⅲa及更高级别的宫颈癌的诊断吻合率更高,可以作为常规检查对宫颈癌进行诊断分期的,可在宫颈癌术前对患者进行分期,对病情进行评估,为手术方案的选择提供可靠依据。     

阴道镜联合高频电波刀治疗宫颈疾病120例

目的 了解阴道镜联合高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病的效果.方法 宫颈全自动DNA定量细胞学检查、宫颈HC2检查及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者120例,采用阴道镜联合LEEP,切除宫颈病变组织或行宫颈锥切术,切除的标本均送病理学检查.结果 阴道镜联合LEEP手术治疗宫颈疾病一次性治愈率为98.3％(118/120),术后出血多合并低血容量性休克症状并发症发生率为6.7％(8/120).结论 阴道镜联合LEEP手术治疗各类宫颈疾病效果明显,具有较高的临床意义.     

DNA定量分析在宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变诊断中的价值

目的 探讨宫颈细胞DNA定量分析在宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变诊断中的价值.方法 对2 832名妇女用宫颈刷取材,每例液基薄层制片2张,1张巴氏染色做常规细胞学检查,1张FeulganDNA染色用全自动DNA倍体分析系统做DNA定量测定,常规细胞学诊断LSIL及以上级别或DNA定量分析异常者在阴道镜下行宫颈活组织病理检...     

263例宫颈上皮内瘤变的临床特征及阴道镜检查的诊断意义

目的 总结宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床特征及阴道镜检查的诊断意义.方法 回顾性分析263例CIN患者的临床病理资料.结果 全部病例中30～49岁者占80.6%,CIN无典型临床特征.阴道镜图像以醋酸白上皮最多见,醋酸白上皮的厚薄与CIN分级有关(P＜0.01).阴道镜检诊断CIN的敏感性、特异性分别为87.1%、59...     

经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫颈肿物诊断的比较分析

目的 比较经腹及经阴道彩色多普勒超声对宫颈肿物的临床诊断.方法 对49例临床疑诊的宫颈肿物分别进行经腹部与经阴道彩色多普勒超声检查及宫颈细胞学病理检查和组织活检,对其结果进行分析.结果 49例宫颈肿物均经病理证实,经腹部彩色多普勒超声检查检出25例,漏诊24例,诊断率51.0 %(25/49),漏诊率49.0%(24/...     

经阴道彩色多普勒超声对宫颈癌的诊断意义

目的总结经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的临床意义。方法应用GE-V730阴道探头对76例宫颈癌进行诊断,并与手术病理、CT扫描、膀胱镜和结肠镜检查进行对比分析。结果76例宫颈癌全部经病理证实。超声检出58例,检出率为76.3%。其中未检出18例宫颈癌中,有15例为早期浸润癌,另3例为浸润癌。超声检出癌组织未侵犯周围脏器43例,手术证实符合者42例(占97.7%);有癌组织侵犯周围脏器者15例,均经手术证实。经阴道彩色多普勒超声检查宫颈癌有典型的声像图特征。结论阴道彩色多普勒能诊断宫颈癌的准确性高,并能观察侵犯周围脏器的范围及程度,具有较高的应用价值;但对早期浸润癌的诊断则需依赖子宫颈刮片细胞学检查、子宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等手段。     

宫颈上皮内瘤变96例临床诊治效果分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断方法及治疗效果。方法回顾性分析96例CIN患者手术前后病理结果及治疗方法。结果术前病理存在一定的过低诊断率(肉眼活检过低诊断率10.8%、阴道镜下活检2.4%),漏诊早期浸润癌1例;对低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)(CINⅠ)和高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)(CINⅡ、Ⅲ和原位癌)的过度治疗率分别为2.4%和10.0%。结论阴道镜下多点活检可提高诊断准确率,降低漏诊率及过低诊断率,有利于选择合理的治疗方法,减少对CIN的过度治疗及治疗不足。     

液基薄层细胞学在宫颈病变筛查中的应用

目的探讨液基薄层细胞学技术(LCT)在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法对宫颈脱落细胞采用LCT检查和Bethesda分级系统(TBS)分类,对低级别鳞状上皮内病变(LSIL)及以上患者行阴道镜下组织病理学活检确诊。结果 2 523例LCT检查结果中,无上皮内病变及恶性病变(NILM)为阴性,阴性率82.44%(2080/2523);以非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASCUS)及以上病变为阳性,阳性率17.56%(443/2523),阳性病变中ASCUS 141例占31.83%;非典型鳞状上皮细胞不除外高级别鳞状上皮内病变(ASCH)37例占8.35%;LSIL 172例占38.83%;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)65例占14.67%;鳞状细胞癌(SCC)2例占0.45%,非典型腺细胞(AGC)26例占5.87%。年轻妇女的LCT阳性率最低,与其它年龄组比较差异有统计学意义(P<0.001)。LSIL及以上病变与组织病理学活检的符合率为71.55%。结论采用LCT检查和TBS分类诊断系统能及早发现宫颈病变,提高宫颈癌的检出率。     

环行电刀切除术治疗130例宫颈病变的临床观察

目的:评价环行电刀切除术(LEEP)治疗宫颈病变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年12月~2005年9月在我院行LEEP治疗宫颈病变的130例临床资料。所有病例均在炎症或赘生物病变外缘1~2 mm进出电极,切除全部宫颈移行区,切除组织全部送病检。观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果:LEEP平均手术时间5 min,出血量9.5 mL。LEEP标本病检比阴道镜下活检结果轻。结论:LEEP对包括炎症、损伤、癌前病变、HPV感染等宫颈病变是一种非常理想的诊断、治疗手段。尤其适用于宫颈上皮内瘤样变。     

宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的价值

目的探讨新柏氏液基细胞学联合电子阴道镜组织学检查在检查宫颈病变的临床价值。方法对应用液基细胞学联合电子阴道镜组织学检查的661例患者进行分析。结果 661例患者中,检出异常患者105例,占总检查人数的15.89%。结论液基细胞学联合电子阴道镜组织学检查是筛查宫颈病变的可靠方法,在改善宫颈疾病诊断、治疗及预后方面有积极作用。     

宫颈刮片脱落细胞学检查的质量保证体会

宫颈癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤,如能做到早发现、早治疗则愈后较好,其中宫颈刮片细胞学检查则是当今宫颈癌及癌前病变的主要筛查手段,该项检查无痛苦、无损伤、重复性好、实用性强。通过宫颈刮片脱落细胞学检查一方面可以早期发现宫颈癌及癌前病变,另一方面可以在涂片背景中从形态学角度发现或初筛出引起宫颈炎症的各种病原体,为进一步的检测和治疗提供依据,避免了检查的盲目性。     

宫颈癌筛查方法及进展

宫颈癌是威胁女性健康最主要的恶性肿瘤之一,近年来发病率不断上升,尤其是年轻化趋势现象(≤35岁)的出现引起广大研究者的极大关注。有研究表明,世界范围每年约有50万新病例及24万死亡病例[1],特别在发展中国家,发病率及死亡率仍很高。宫颈癌发展过程中存在较长的、可逆的癌前病变期,从癌前病变(宫颈上皮内瘤变CIN)发展到癌症大约需要10年时间,而宫颈癌前病变的治愈率达98%,早期发现可以有效防治宫颈癌。现就目前宫颈癌的筛查方法及进展综述如下。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊断及其治疗方式的选择

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断方法及其治疗方式的选择。方法回顾性分析我院自2004年1月至2006年12月各类CIN患者122例进行的阴道镜下活检及宫颈电刀环切术（Leep）的病理诊断。结果CIN—Ⅰ术后病理诊断没有升级病例,与术前宫颈活检符合率为83．3％;CIN—Ⅱ术后病理诊断有8例升级为CIN—Ⅲ,10例降级为CIN—Ⅰ,2例降为慢性宫颈炎;与术前宫颈活检诊断符合率为65．5％。CIN—Ⅲ术后病理诊断有1例升级为原位癌,3例降级为CIN-Ⅱ,与术前宫颈活检诊断符合率为79．2％;原位癌术后病理诊断有2例升级为浸润癌,2例降级为CIN-Ⅲ,与术前宫颈活检诊断符合率为60％。结论CIN治疗应根据患者的年龄,是否有生育要求,阴道镜下宫颈活检的分级,恰当而合理地选择手术方式。     

农村妇女6000例宫颈癌前病变及宫颈癌筛查分析

目的:分析农村妇女宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查结果。方法:自2014年5月至2016年8月选取德兴市农村妇女6000例作为筛查对象,所有妇女均接受常规检查及业绩细胞学检查,针对疑似宫颈癌妇女,采取组织病理学检查。结果:6000例妇女经液基细胞学检查异常444例,其中非典型鳞状细胞(ASC)295例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)110例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)36例,鳞状上皮癌(SCC)3例,主要集中于40~50岁。444例液基细胞学检查异常妇女中,人乳头瘤病毒(HPV)阴性115例,低危型15例,慢性炎症184例、CINⅠ46例、CINⅡ27例、CINⅢ53例、浸润癌4例。结论:宫颈癌筛查有助于早期发现病情,及早治疗,形成良好的防控机制,保障农村妇女身心健康。     

宫颈癌演变过程中PTEN、survivin基因的表达及其意义

应用qRT-PCR及Western blot技术检测不同阶段宫颈病变组织中PTEN和survivin的表达状况,探讨其临床意义。结果表明:①PTEN mRNA在宫颈癌、CINⅢ组织中的表达显著低于正常宫颈组织(P0.01),在CINⅡ及CINⅠ组织中的表达亦低于正常宫颈组织(P0.05);survivin mRNA在宫颈癌、CINⅢ组织中的表达显著高于正常宫颈组织(P0.01),在CINⅡ组织中的表达亦高于正常宫颈组织(P0.05),而CIN I组织中则与正常宫颈无差异(P0.05)。②PTEN蛋白在宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ、CIN I组织中显著低于正常宫颈组织(P0.01),并随着病变程度的增加而减弱。survivin蛋白在宫颈癌、CINⅢ组织中显著高于正常宫颈组织(P0.01),在CINⅡ中的表达高于正常宫颈组织(P0.05),而在CINⅠ组织中则与正常宫颈无差异(P0.05)。说明PTEN和survivin基因在宫颈从癌前病变向宫颈癌演变过程中发挥重要作用,有望成为宫颈癌分子诊断与分子靶向治疗的新靶点。     

血管内皮生长因子在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的 :探讨血管内皮生长因子 (VEGF)的表达与宫颈癌生物学行为特征的关系。方法 :采用免疫组化法 (SP)检测 78例宫颈癌中 VEGF的表达 ,以 2 5例正常宫颈组织为对照。结果 :(1) VEGF在宫颈癌中的阳性表达率为 4 1.0 %(32 /78) ,明显高于对照组的 8.0 % (2 /2 5 ) (P<0 .0 1)。 (2 ) VEGF阳性表达率在宫颈癌临床分期≤ b期者 (18.6 % )明显低于≥ a期者 (6 8.6 % ) (P<0 .0 1) ;淋巴结无转移者 (30 .0 % )明显低于有转移者 (6 0 .7% ) (P<0 .0 5 ) ;并随病理分化程度 (高、中、低分化 )的降低 ,其阳性表达率显著升高 (P<0 .0 5 )。结论 :VEGF的表达与宫颈癌的浸润转移等生物学行为关系密切 ,在宫颈癌的发生发展过程中发挥着重要作用。     

nm23基因在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 :探讨nm2 3基因表达与宫颈癌转移及预后的关系。方法 :采用免疫组化方法 ,检测经病理证实的 30例正常宫颈上皮组织 (对照组 )及 5 5例宫颈癌组织 (实验组 )中nm2 3的表达水平。结果 :(1)在正常宫颈组织中 ,2 9例呈nm2 3高表达 (96 .7% ) ,仅 1例呈nm2 3低表达 (3.3% ) ,在宫颈癌组织中 19例呈nm2 3高表达 (34.4 % ) ,36例为nm2 3低表达 (6 5 .6 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )nm2 3在宫颈癌临床分期晚、细胞分化程度差、有转移、复发及预后差的患者中表达显著降低 (P <0 .0 1)。结论 :nm2 3的表达可作为反映宫颈癌恶性潜能的指标之一。