急性起病急剧进展肺结核合并脑结核球1例

1病例介绍
　　患者女，19岁，主因发热、头痛、咳嗽8 d于2012-06-25日入院。患者于8 d前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴头痛、恶心，出现喷射性呕吐一次。5天前于当地医院拍胸片未见明显异常，考虑“热伤风”，给予抗感染治疗3 d无好转；1 d前复查胸片：双肺弥漫性病变，胸部CT：双肺弥漫性粟粒样小结节影，病变明显进展。就诊于某医院，考虑不除外急性血型播散型肺结核，进而入胸科医院就诊。既往体健，其弟弟1个半月前因双肺弥漫性病变急剧进展身亡。查体：颈抵抗一横指；胸 CT：双肺散在粟粒样小结节；头颅核磁无明显异常；腰椎穿刺：压力180 mmH2 O；脑脊液常规、生化无明显异常；痰涂片未发现抗酸杆菌；抗痨治疗过程中始终有发热、咳嗽。复查胸部 CT示双肺病变逐渐进展，治疗11 d，患者出现呼吸衰竭，颅压400 mmH2 O。2012-07-06日转入 ICU继续治疗，脑脊液细胞学：淋巴细胞29个，单核细胞33个，激活单核细胞1个；脑脊液常规生化无异常。2周后病情好转后普通病房，胸部 CT显示病变较前吸收减少；颅压依旧处于高水平；脑脊液常规、生化无异常；B超示有积液。患者头痛进行性加剧，复查核磁出现新病变，考虑结核球，后被手术切除病理证实。出院时痰结核菌培养结果为阳性。     

狂犬病致产妇产后死亡1例

<正>1病例介绍患者女,27岁,主因宫内孕第一胎不规律腹痛4+h于2012-1-17 15∶00入院。Lmp 2011-4-18,EDC2012-1-25,停经40+d尿妊娠试验阳性,早孕反应明显,孕期无感冒、发烧、阴道出血史及用药史,孕4+个月自觉胎动至今,孕期平顺。4+h前出现不规律腹痛伴阴道见红,以宫内孕第一胎孕38+6周先兆临     

胫后动脉血管瘤致骨筋膜室综合征1例

1病例介绍患者男性,25岁.因右小腿肌肉痉挛后肿胀、疼痛剧烈1d于2010-11-05日22∶50急诊入住河北北方学院附属第二医院.患者入院前1天"行走过程中"出现右小腿肌肉痉挛,疼痛明显,尚能站立、行走,伤后2h自觉疼痛加重.就诊于我院,门诊行化验检查提示止凝血机制无异常.症状逐渐加重,伴有     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响。方法选取行妇科腹腔镜手术患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,患者术前常规禁食禁饮,入室后建立静脉通道。观察组于麻醉诱导前10 min静脉泵入负荷量Dex 0.5μg·kg~(-1)泵注10 min,再以Dex 0.5μg·(kg·h)~(-1)维持至术毕前10 min;对照组以生理盐水同等剂量、同等速度泵注。2组患者于麻醉前、麻醉后1 h、术后24 h抽取静脉血,离心分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17),采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),邻苯三酚自氧化抑制比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)。结果观察组麻醉后1 h、术后24 h血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、MDA水平低于同期对照组(P0.05),SOD水平高于同期对照组(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者应用Dex能够更好地抑制围术期患者应激反应,减轻炎症反应。     

土霉素对正常、沙门氏菌内毒素引起发热猪的药代动力学研究

以高效液相色谱法作为血液中土霉素含量的检测方法,研究了单次静注土霉素(20mg/kg)后在正常和沙门氏菌内毒素引起发热猪体内的动力学行为。结果表明,土霉素在正常猪体内适合无吸收三室开放模型,而在发热猪体内适合无吸收二室开放模型,发热改变了土霉素在猪体内的动力学行为。在正常猪,其消除半衰期(t0.5β)和总体消除率(CLB)分别为6.40h和0.174L/kg·h,在发热猪,则分别为6.13h和0.109L/kg·b.以1μg/ml的土霉素血清浓度为最小有效浓度,求出的维持有效浓度时间为20.34h和26.42h。并根据求出的药动学参数,推荐了一个给药方案。     

卫气营血阶段性与内毒素血症兔不同时相 症状、体征的相关性研究

〔摘要〕目的观察内毒素血症兔不同时相的症状、体征动态变化,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相似 性〔方法将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法 建立内毒素血症模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察内毒素血症兔不同时相症状和体征动态变化,不同阶段 发热净增值的平均值(4T)〔结果(1)1阶段(注入大肠杆菌内毒素2 h),模型兔出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状〔 心率略增快,发热净增值(4T)比空白组升高,差异有统计学意义(P< 0.01)〔 (2)2阶段(攻毒后2-6 h),模型兔小便 黄、呼吸明显增快增粗、心率增快,耳廓发热、充血明显以及结膜充血,4T比前一阶段升高,差异有统计学意义(尸< 0.01)〔 (3)3阶段(攻毒后6-36 h),模型兔精神萎靡,活动度和灵敏度h降,出现便血、耳廓发凉、结膜充血明显,II 周青紫、耳廓青紫或有疲点疲斑、眼球突出、鼻哑 ,嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,4T比前一阶段降 低,高于空白组,差异有统计学意义(P < 0.01)〔结论内毒素血症兔的症状、体征出现有规律性的阶段性表现,1阶段 (攻毒后2 h)与温病卫分证相关,2阶段(攻毒后2-6 h)与气分证相关,3阶段攻毒后6-36 h与营、血分证相关〔     

反复惊厥增强新生期大鼠海马神经元Cathepsin D和Caspase-3的表达

将42只大鼠随机分为试验组和对照组,以吸入三氟乙醚诱导反复惊厥发作模型,采用RT-PCR法检测新生期反复惊厥大鼠海马神经元中溶酶体蛋白酶(Cathepsin)D与含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3的表达,探讨其在反复惊厥后对脑损伤中的影响。结果表明:Cathepsin D在惊厥后0h即明显高于对照组,在惊厥后12h进一步增高(0.063 44±0.008 72、0.042 96±0.006 57,P0.01),24h后与对照组比较差异不显著(P0.05);与对照组相比,Caspase-3在惊厥后1.5h开始增高,在惊厥后12h显著增高(0.004 70±0.000 34、0.003 10±0.000 22,P0.01),并持续至惊厥后24h,差异显著(P0.05),48h后下降。说明反复惊厥增强了新生期大鼠海马神经元Cathepsin D、Caspase-3表达,Cathepsin D、Caspase-3可能参与反复惊厥后神经元损伤的病理过程。     

不动杆菌心内膜炎1例报告

由不动杆菌(硝阴生物型)感染引起的心内膜炎,国内报道甚少。我院收治1例.现报道如下。临床资料患者,男,54岁,农民。因间歇性发冷、发热,进行性面色苍白3个月于1987年3月10日入院。患者于3个月前无诱因出现发冷、发热(39～40℃),在当地用青霉素治疗3d稍有好转,停药2d后又出现发冷发热,伴心悸、乏力,面色日渐苍白。无气促、腹痛、腹泻、肢体瘫痪和皮肤出血点。到某部队医院就诊发现     

单角子宫合并右侧卵巢异位及双侧卵巢畸胎瘤1例

双侧卵巢畸胎瘤在临床上并不少见，但卵巢异位并双侧卵巢略股者不多见，现将收治1例报告如下。患者24岁，已婚，因“停经2月，下腹痛7h”于1996年9月IR入院。末次月经1996年7月9日。停经4Od后出现早孕反应存在至入院。7h前无明显诱因出现左下腹剧痛．痛程呈持续性，无放射．与体位无关。患者无阴道流血，无头晕、晕厥．无发热、畏寒等症状。患者既往体健，月经规则，结婚3年．孕1产1。体直：T37C，P80次／min，R18次／mln．I3P14／kPa。痛苦面容‘神情合作。心肺无异常。腹平。左下腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，未触及包块．移动性法音…     

银莱汤对发热大鼠血清IL-1β、TNF-α、IL-6含量的影响

目的 研究银莱汤对发热大鼠体温和血清IL-1β、TNF-α、IL-6含量的影响。方法 90只SD大鼠连续测温3次,选取合格大鼠背部皮下注射20%干酵母混悬液10 mL/kg建立大鼠发热模型,随机平均分为正常组、模型组、阿司匹林组、银莱汤高剂量组、银莱汤中剂量组、银莱汤低剂量组共6组,每组8只大鼠。分别于造模前0.5 h和造模后5 h两次灌胃给药,造模后每小时测温一次,于末次给药后3 h取血,通过ELISA和RIA方法检测血清中炎性介质白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量水平。结果 银莱汤各剂量组体温均低于模型组（P<0.01）,银莱汤各剂量组血清中IL-1β、TNF-α、IL-6含量均低于模型组（P<0.05）。结论 银莱汤对发热大鼠具有明显的退热效果,其作用机制可能与降低机体炎症反应,减少血清中IL-1β、TNF-α、IL-6的产生或加速降解相关。     

阿-斯综合征误诊为癫痫1例

１临床资料患者男,１４岁,因发热３ｄ,抽搐伴神志不清３次入院。患者于入院前３ｄ无诱因出现发热,体温为３７～３８℃,热型不规则,伴颈部淋结巴疼痛;无鼻塞、流涕,无咳嗽,无头痛,当地医院按“感冒”治疗效果不佳。患病第３ｄ凌晨６ｈ出现晕厥１次,伴面色苍白,...     

恙虫病并发心房纤颤1例

患者男,67岁,农村教师,市郊人。因寒战发热5天于1992年8月26日入院。患者入院前5天,无明显 原因出现寒战高热,多在午后出现,体温在38.9～40.0℃之间,伴四肢酸痛、乏力和纳差。无气喘、咳     

双阑尾畸形1例

双阑尾畸形１例陈绪远（珠海市湾仔医院，珠海５１９０３０）患者，男，２２岁，工人。因右下腹持续性疼痛伴畏寒发热６小时，于１９９３年４月６日急诊入院。患者于入院前６小时无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，但无向他处放射，伴恶心、呕吐、畏寒发热，无尿频尿急。１...     

流行性乙型脑炎误诊1例

流行性乙型脑炎是乙脑病毒引起的季节性比较强的传染病,我院误诊1例,报告如下,1病例介绍患者女,44岁,甘肃省人,因发热头痛4d于1979-08-10日入华北石油总医院．病史：4d前开始发热头痛,体温39℃左右,周身不适,曾呕吐1次,发热前两天右耳疼痛流脓,曾用庆大霉素、四环素等治疗无效。     

羟基脲致过敏性药疹1例

1.病历简介 患者,女,10岁.患者因无明显诱因出现间断发热2月来就诊.确诊为慢性粒细胞白血病.给予口服羟基脲0.5g,每日3次.3d后患者出现全身瘙痒,并出现全身出血性皮疹,皮疹为0.5～1.0cm直径大小,分布广泛,稍高于皮肤,圆形或椭圆形,鲜红色,压之不褪色,表面有抓痕.予塞庚啶2mg,每日3次,口服.     

流行性乙型脑炎误诊1例

流行性乙型脑炎是乙脑病毒引起的季节性比较强的传染病,我院误诊1例,报告如下.1病例介绍患者女,44岁.甘肃省人,因发热头痛4d于1979-08-10日入华北石油总医院.病史:4d前开始发热头痛,体温39℃左右,周身不适,曾呕吐1次.发热前两天右耳疼痛流脓.曾用庆大霉素、四环素等治疗无效     

不同类型的日粮纤维对怀孕母猪胃内pH值、微生物状态以及胃排空速度的影响研

本试验运用了3种不同的日粮,即对照组（低纤维日粮组,C）麦麸纤维组（高不可溶性纤维日粮组,W）和甜菜纤维组（高可溶性纤维日粮组,S）,以及6头装有胃瘘管的怀孕母猪,采用了两种相同的3×3拉丁方设计,研究了日粮对猪采食后不同时期（0h,即早饲前、早饲后0.5、1、2、3h和5h）时的胃内pH值、微生物总数（包括大肠杆菌、乳酸菌、乳杆菌、肠球菌以及酵母菌）、三磷酸腺苷（ARP）和腺苷酸能荷（AEC）、胃排空速度的影响规律。研究结果表明,猪胃内pH值于采食后0.5h时达最高值,而与采食日粮类型无关;猪采食0.5h后,随着采食时间的延长,胃内pH值呈现了同下降的趋势,尤其于采食后0.5h至2h期间,这种变化趋势表现的更为明显;猪胃赊大肠杆菌总数、乳酸菌总数、乳杆菌总数、肠球菌总数以及酵母菌总数均于采食后0.5h时达最高值;所有细菌在胃内的变化趋势与pH值的变化趋势相一致;采食后1h时的猪胃内大肠杆菌总数,S组要明显低于C组、W组（p<0.05）;胃内ATP均于采食前0h时的水平最高。本研究表明,怀孕母猪胃内pH值是不断变化的,于采食后0.5h胃内pH值最高,此时胃内大肠杆菌、乳酸菌、乳杆菌、肠球菌以及酵母菌亦最活跃。此后,随着胃内pH值的降低,胃内细菌活性受到明显抑制。可溶性日粮纤维可降低胃排空速度。     

伤寒合并金黄色葡萄球菌败血症1例

患者男,42岁,因畏寒、发热40天于1991年12月24日入院。入院前40天始出现发热,热型不规则,以午后为甚。体温最高达40℃,伴畏寒、乏力、纳差。院外用过青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵等无效,以“发热待查”收入院。发病前后无疖肿及皮肤化脓感染史。体查:T39.5℃,R20次,P100次,BP12/9kPa,神清,急性重病容,皮肤巩膜无黄染、皮疹及出血点,双颌下淋巴结稍肿大,轻压痛,咽无充     

大疱表皮松解型药疹并发血小板减少1例

1病例患者,男,55岁,因半月前自服抗癫痫药(卡马西平)后,出现颜面部密集针头大小的红色丘疹伴发热(体温未测),偶有头痛、头昏、无瘙痒感。随后延至全身出现大片状红斑、大疱,遂到当地医院就诊。于门诊查肝功能:谷丙转氨酶582.2U/L,总胆红素20.42mmol/L。以“药物性皮炎”诊治,并     

T-大颗粒淋巴细胞白血病1例

<正>大颗粒淋巴细胞白血病(large granular lymphocytic leukemia,LGLL)可分为T细胞来源(T-LGLL)和NK细胞来源,后者根据病程可再分为慢性NK细胞淋巴增殖性疾病(CLPD-NK)和侵袭性NK细胞白血病~([1])。1 病情介绍患者男,52岁,于2016-08月无诱因出现乏力、心悸、气短,偶有发热,未予治疗,于2016-09-27日就诊于廊坊市中医医院门诊,并以虚劳入院。查体:以乏力伴心悸、面色萎黄