床边纤支镜在危重患者气道管理中的应用

目的:观察床边纤支镜在危重患者气道管理中的作用。方法:总结纤支镜对72例危重患者进行气道管理中的清理作用及引导经鼻气管插管、治疗咯血等临床经验,比较操作前后的动脉血气分析。结果:72例中有肺部感染46例,经纤维支气管镜治疗后感染均得到良好控制,其中40例痊愈或好转出院,有效率87.0%;肺不张20例,其中15例行纤支镜1次肺复张;引导经鼻气管插管4例均一次成功;顽固性大咯血2例经纤支镜局部应用冰盐水、肾上腺素及凝血酶,1例即时止血,1例明显减轻。共行床边纤支镜操作125例次,操作后的动脉血气分析比操作前明显改善(P<0.01)。结论:床边纤支镜对危重患者的气道管理具有重要意义,既可用于气道的清理、诊治肺不张,又可协助经鼻气管插管,还可谨慎用于顽固性大咯血的诊治。     

纤支镜检查对原因不明胸腔积液的诊断意义

１９９７年１１月以来,作者应用纤支镜经胸腔活检胸膜诊断不明原因的胸积液１０例,现报道如下：１　病例与方法１．１　病例选择　１９９７年１１月始,我们选择平片、痰细胞学ＣＴ或ＭＲＩ、胸积液细胞学、生化免疫以及Ｃｏｐｅ针活检胸膜、纤支镜气管内检查,均未能确诊的胸腔积液患者１０例,行纤支镜胸膜活检。１０例中男７例,女３例,年龄２０～７２岁。胸部平片主要表现为单侧胸积液伴肺部孤立球形病灶１例,伴肺不张２例,伴肺门影增大２例,单纯表现为胸积液５例。１．２　材料　日本ＯｌｙｍｐｕｓＩＴ２０型纤维支气管镜,冷光…     

纤支镜检查对难于确诊胸水的诊断价值

本文报道62例临床上难于确诊的胸水通过纤支镜检查结果,胸水由肺癌引起者32例,纤支镜确诊17例,诊断率为53.13％。14例结核性胸膜炎仅1例病理证实有郎罕氏细胞而确诊。10例炎性胸水3例并发于     

纤维支气管镜在急重症患者中的应用探讨

目的：探讨纤支镜在抢救多种急危重症中的实际应用价值及其可行性。方法：选择与呼吸系有关的危重症患者１７例。用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ３及ＢＦ２０型纤支镜,经鼻或经口气管插管,或气管切开处进镜。纤支镜治疗过程中,进行心肺及循环等多项参数监护。结果：进行纤支镜监护及检查的１１例中发现痰栓８例次、痰痂２例次、肉芽肿出血２例次、鼻腔出血１例次。上述１１例经过治疗后ＳａＯ２、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ｐＨ值等指标均有明显改善（Ｐ＜０．０５）。余６例特殊病例（突发性吸气性呼吸困难、术后肺不张致急性呼吸衰竭、重症哮喘等）通过纤支镜检查可明确病因、吸净痰液及作支气管肺泡灌洗,经过纤支镜治疗后治愈。结论：纤支镜在呼吸系的急危重症抢救具有广泛的适应症和重要应用价值,已大大超出过去应用局限性范围     

纤支镜辅助诊治难治性重症哮喘56例临床分析

目的了解纤维支气管镜（纤支镜）在辅助诊治难治性重症支气管哮喘中的作用。方法对经7—14d常规治疗无效的56例重症哮喘患者进行纤支镜检查及治疗,分析哮喘加重且难治的原因。结果56例患者支气管管腔内均有大量黏液痰栓,黏膜明显充血水肿,管腔稍窄。56例深部痰培养中有50例（89．3％）出现一般细菌或（和）真菌生长,以真菌及多耐药细菌感染最常见（占86．0％）,其中真菌64．0％,真菌和多耐药细菌二重感染22．0％。50例术后1h的血气分析示患者的PaO2及PaCO2较治疗前明显改善（均P〈0．05）。其中45例哮喘控制出院,5例（8．9％）好转出院。结论真菌和多耐药细菌感染是重症哮喘难以控制的主要原因之一,纤支镜诊治有利于通畅气道,加强目标性治疗而提高疗效。     

肺曲菌球病咯血26例分析

目的:探讨肺曲菌球病(曲菌球)的咯血特点,以利临床早期诊断与鉴别诊断。方法:回顾1984年4月至2008年2月经病理确诊曲菌球26例,术前曾以咯血行止血治疗,随机选择曲菌球同期以咯血入院止血治疗的肺结核(结核)30例、干性支气管扩张症23例作为对照,对三种疾病的咯血症状、用止血药情况等进行比较。结果:曲菌球大量咯血者占69.23%(18/26),结核小量咯血为优势占73.33%(22/30),支气管扩张症大量咯血者为47.83%(11/23),三者差异有统计学意义(P<0.05),两两比较发现曲菌球与支气管扩张症咯血量无统计学意义(P>0.05)。曲菌球有6例使用5种以上促凝血药物药物,结核只有6例使用4种药物,支气管扩张症组最多为3种药物,差异有统计学意义(P<0.05)。曲菌球使用脑垂体后叶素止血天数为81d,结核为21d,支气管扩张症为25d,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲菌球具有咯血量大,持续时间长,且易反复,药物止血较为困难等特点,对提示临床早期诊断曲菌球有一定的意义。     

纤支镜在肺挫伤并发急性肺损伤治疗中的应用

目的观察床边纤维支气管镜（纤支镜）在严重肺挫伤并发急性肺损伤（ALI）治疗中的临床应用及护理。方法将38例严重肺挫伤并发ALI患者随机分为纤支镜治疗组20例和常规治疗组18例,比较两组患者在重症加强治疗病房（ICU）住院时间、机械通气时间及纤支镜使用前后的动脉血气分析变化。结果纤支镜治疗组的ICU住院时间（15±4）d,机械通气时间（11±5）d比常规治疗组的（20±4）d和（16±5）d均明显缩短（P＜0.01）;纤支镜治疗后动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度及氧合指数均较治疗前明显好转（P＜0.01）。结论在常规治疗的基础上加用纤支镜是治疗严重肺挫伤并发ALI的有效方法,术中的护理十分重要。     

经纤维支气管镜诊疗气管和支气管内膜结核37例

目的：探讨经纤维支气管镜诊断、治疗气管和支气管内膜结核的价值。方法：37例患者采用日本PENTAX FB-18V纤维支气管镜刷片查抗酸杆菌，必要时取组织行病理检查，诊断为气管、支气管内膜结核并于纤支镜下局部多点注射异烟肼、丁氨卡那霉素，每周0～2次。结果：37例患者纤支镜刷片检查抗酸杆菌阳性30例，占81．0％，4例病理检查诊断结核，占10．8％，3例病理检查为慢性炎症及纤维组织增生，占8．1％；经纤支镜局部注射药物治疗后症状好转，糜烂、坏死、溃疡、息肉病灶消散。结论：纤支镜检应为支气管内膜结核最重要也是最有效的检查方法，经纤支镜多点药物局部注射治疗可减少气管、支气管内膜结核的致残率，为支气管内膜结核有效治疗手段。     

系统性红斑狼疮肺胸膜病变61例临床分析

本文对135例系统性红斑狼疮(SLE)有肺胸膜损害者61例作了临床分析。61例中有胸膜炎者29例(单侧胸积液14例,双侧4例),狼疮性肺炎者23例,肺不张者4例,咯血者6例。全部病例均用皮质激素治疗,大部分患者获痊愈或好转(69.0％),15例(25.0％)死亡病例中,因呼吸衰竭死亡者仅2例。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭48例

目的：为呼吸衰竭患者建立一种有效的人工气道技术。方法：48例呼吸衰竭患者经纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管内插管，结果：纤支镜引导下经鼻气管内括管61例次，均一次获成功，括管时间30s--3min；一次插管成功第100％。结论：纤支镜引导下经鼻气管括管术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术。     

100例肺癌纤维支气管镜检查结果分析

１００例肺癌纤维支气管镜检查结果分析张焕卿，韩清韶，全彩娟，辜汉清（广东医学院附属医院呼吸疾病研究室，湛江５２４００１）为提高肺癌的早期诊断，本文就１００例肺癌的纤支镜检查和Ｘ线片的结果进行分析。１资料分析１．１性别、年龄：１００例中，年龄最小者２９...     

凤尾橘络治痨咳咯血

喉部以下的呼吸道和肺部出血,经口咳出者称为咯血。引起咯血的疾病有很多种,但常见的有肺结核、支气管扩张、肺癌和肺炎等。咯血是各种严重疾病的表现,初始时痰中带血,随后发展为大咯血,甚至可因咯血引起窒息和顽固性低氧血症而导致死亡。所以,对咯血一定要引起足够的重视,及时     

选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血8例

于广东省人民医院呼吸内科进修期间完成栓塞治疗支气管扩张（简称支扩）大咯血文献报道不多。自1995年以来，我们对内科治疗无效、且不具备手术指征的8例患者作了选择性支气管动脉栓塞术（BAE），现将结果报道如下。1资料和方法1．1一般资料本组8例中，男7例，女1例，年龄37～69岁。全部病例经胸部CT证实为支气管扩张，CT示病变分市于两肺者6例，一侧肺者2例。反复咯血史7d～40年，BAE术前出血3～12d，出血量20～1500ml／d，经抗感染、静滴脑垂体后叶素及普鲁卡因等止血药物无效。1．2方法栓塞操作参照文献［1］。本文以非离子型低渗造…     

右肺下叶结核误诊为慢支合并感染一例报告

病历摘要:男性,35岁,农民。因间歇性咳嗽两年余,加重伴反复咯血四个月,以“支扩咯血”入院。患者于两年前起间有轻咳,无季节性,无发热、盗汗,未介意。近四个月来症状加重,并反复咯血,每日约20     

甲硝唑经纤支镜灌洗并局部给药治疗老年炎性肺不张33例疗效观察

目的以观察甲硝唑经纤支镜灌洗并局部给药治疗老年炎性肺不张的疗效。方法将66例老年炎性肺不张患者随机分为对照组和治疗组,每组各33例。对照组常规吸痰治疗,治疗组予0.5%甲硝唑经纤支镜肺泡灌洗及庆大霉素、盐酸氨溴索局部给药治疗,比较两组临床疗效、症状评分及血气变化。结果治疗组显效、好转、无效分别为25、5、3例,对照组则分别为17、5、11例,治疗组的疗效明显优于对照组（Hc=5.219,P〈0.05）;治疗后,治疗组患者症状评分下降,PaO2、SaO2%升高,PaCO2下降,与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲硝唑经纤支镜肺泡灌洗及庆大霉素、盐酸氨溴索局部给药治疗老年肺不张疗效确切,值得临床推广应用。     

35例口底蜂窝织炎临床分析

口底蜂窝织炎是严重的颌面部感染。我院自1979年至1990年共收治35例,其中化脓性感染30例,腐败坏死性感染5例。现报道如下: 临床资料 本组35例中,男18例,女17例.年龄最小者11个月,最大者79岁,20岁以下者19例;发病至就诊时间,最短者1d,最长者20d。其中1～5d者25例,6～10d者7例,10d以上者3例;感染来源,牙源性感染18例,腺源性感染13例,血源性与损伤后感染各1例,原因不明者2例。     

以肺外表现为首发症状的肺癌30例误诊分析

肺癌的误诊误治文献已有不少报道,但以肺外表现为首发症状的肺癌误诊,文献报道不多。我院近８ａ经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）或开胸手术诊断原发性肺癌８６２例,其中以肺外表现为首发症状而误诊为其它疾病者３０例,为总结临床经验,现作一分析报道。１　临床资料１１　一般资料　本组３０例中,男２４例、女６例,年龄３１～７０岁,平均５００岁;以首发症状至确诊时间１～２４个月,６个月以内者６例,７～１２个月者２０例,１３～２４个月者４例。１２　分型　３０例中属中心型肺癌２１例,周围型肺癌９例;属鳞癌１７例…     

支气管肺冲洗加局部给药对顽固性肺感染疾病的疗效观察

本文用支气管肺冲洗加局部给药治疗30例肺感染顽疾。结果示本法优于对照组(吸引组、非纤支镜组,P     

学龄前儿童不明原因发热103例临床分析

目的：探讨学龄前儿童不明原因长期发热(FUO)的病因及诊断方法。方法：对符合FU0诊断标准的学龄前患儿103例作一回顾性分析。结果：103例学龄前患儿经各种检查或特异性治疗，最后明确诊断者95例。确诊率92．2％；感染性疾病41例，占39．8％，其中结核病18例。占感染性疾病的43．9％；结缔组织病36例，占35．0％；肿瘤11例，占10．7％；其他疾病7例，占6．8％；原因不明8例，占7．8％。结论：感染性疾病、结缔组织疾病及肿瘤是学龄前患儿FUO的主要原因，根据临床症状和必要的辅助检查可以明确大多数FUO的病因。     

综合治疗不明原因消化道出血36例

目的:探讨综合治疗不明原因消化道出血患者的有效性。方法:选取医院2015年2月至2016年5月收治的不明原因消化道出血患者71例,随机进行分组,定义接受单纯药物治疗的35例患者作为对照组,另外采用综合治疗的36例患者则作为观察组,观察两组患者的治疗效果和临床相关指标变化。结果:观察组总有效率为91.7%(33/36),明显高于对照组68.6%(24/35),两组疗效有统计学差异(P0.05);观察组患者临床症状缓解时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论:综合治疗不明原因消化道出血患者的有效性高广。