腹部闭合性损伤多次剖腹探查1例诊治分析

腹部闭合性损伤多次剖腹探查１例诊治分析周建华（广东省阳山县人民医院外科，阳山５１３１００）我院于１９９１年３月１５日收治１例腹部闭合性损伤患者，该患者住我院治疗３９天，曾行３次剖腹探查，转中山医附二院行一次剖腹探查，肠系膜动脉插管造影止血二次，最后完...     

8例闭合性胰腺损伤的治疗体会

８例闭合性胰腺损伤的治疗体会高正昌，曹铁源（广东中山市中医院外科，中山５２８４００）在腹部闭合性创伤中，胰腺损伤已得到重视，早期和尽早手术治疗，可使病死率降低，否则病死率还在２０％左右。１９７８年至１９８７年我院共收治闭合性胰腺损伤８例，占腹部闭合性...     

闭合性腹内脏器损伤66例临床分析

闭合性腹内脏器损伤６６例临床分析麦英才（雷州市人民医院外科，雷州５２４２００）闭合性腹部损伤是临床常见病，目前以车祸所致为多，我院自１９９０年以来收治了闭合性腹内脏器损伤６６例，为提高诊治水平，现作一临床分析。１临床资料本组６６例，其中男５２例，女１...     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：对腹部闭合性损伤129例进行回顾性分析。结果：129例中存活118例,死亡11例．死亡率为8．5％。结论：腹部闭合性损伤中早期诊断是抢救成功的关键;腹腔镜的临床应用。提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附3例报告）

十二指肠损伤的诊断及其治疗术式的选择（附３例报告）莫艾（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的比例虽然只有３％～５％，但由于无特殊的临床表现，术前较难确诊。即使行剖腹探查，也可由于十二指肠位置深，周围解剖关系复杂，...     

腹直肌断裂误诊为脾破裂2例

腹直肌断裂误诊为脾破裂２例陈军福（雷州市人民医院外科，雷州５２４２００）腹部闭合性损伤常见，笔者曾遇２例因腹部钝器伤致腹直肌断裂，被误诊为急性脾破裂，现报道如下：１临床资料例１：男，３３岁，工人。因被木板猛撞左上腹３ｈ而入院，患者诉持续性腹剧痛，无恶...     

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

3例外伤性膈疝诊治体会

３例外伤性膈疝诊治体会麦英才（雷州市人民医院外科，雷州５２４２００）外伤性膈疝临床少见，轻者或闭合性者且易忽略。本组３例经手术或尸解证实膈肌破裂，胃、脾、大网膜疝入左胸腔内。作者于１９９５年四个月内连续遇到３例，为了提高认识和诊治水平，现报道如下。１...     

腹腔镜在急性腹部闭合性损伤诊治中的应用及评价

急性腹部闭合性损伤是腹部外科的常见病和多发病，病情重，变化快，诊治要求及时、准确、有效，无论是影像学检查还是诊断性腹腔穿刺，均有一定的局限性，可导致延误诊断或不必要的手术治疗。腹腔镜技术可对腹部闭合性损伤及时快速作出诊断和处理，而且可以让一些患者避免不必要的剖腹探查。我科从2004年11月至2008年11月采用腹腔镜技术诊治急性腹部闭合性损伤患者94例，取得满意效果。现报道如下。     

创伤性膈疝21例临床诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断治疗方法及经验教训，方法对1992年至2008年间吉林中西医结合医院收治的21例创伤性膈疝患者进行回顾性分析，结果21例中18例治愈；1例死于复合伤过重；4例延迟诊治，其中2例死——结论医生应提高对膈疝的认识，一经确诊应及时手术．     

闭合性腹外伤67例诊治分析

目的对闭合性腹外伤的诊治进行分析,进一步提高其救治水平。方法收集3年内接受治疗的67例闭合性腹外伤患者的临床资料,对其致伤原因、损伤情况、治疗方法、术后并发症及病死率进行分析。结果行保守治疗4例,手术治疗63例。手术治疗抢救成功61例,抢救成功率为91.04%。2例术中死亡,死亡原因为失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后3天死亡,原因为多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部外伤临床表现复杂,结合多种检查方法可以提高早期诊断率,为进一步治疗提供准确依据。手术止血是最重要的治疗措施,术中探查应全面有效。准确的早期诊断和及时处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键所在。     

应用腹腔镜诊治47例腹内脏器穿孔或损伤的体会

目的探讨腹腔镜技术在腹内脏器穿孔或损伤中的诊治价值。方法回顾性分析我院自2005年10月到2008年10月入院的，应用腹腔镜进行诊治的47例腹内脏器穿孔或损伤病例的临床资料。结果诊断方面：47例在腹腔镜下得以确诊，确诊率100％，更正术前诊断14例，更正诊断率30％。治疗方面：36例消化道和子宫穿孔在镜下成功进行镜下直接修补术；5例溃疡穿孔在腹腔镜下作胃大切术；2例乙状结肠穿孔作暂时结肠造瘘术，三周后作结肠远近端吻合术；4例严重的腹内脏器复合伤或伴肝脾严重破裂大出血的中转开腹手术，中转开腹率为8．5％（4／47）。结论应用腹腔镜对腹内脏器穿孔和损伤的诊断具有确诊率高，尤其是对一些较难明确诊断的病例有较大的帮助。对溃疡穿孔、单纯性小肠穿孔和子宫穿孔的镜下治疗效果良好，但对复合性脏器损伤和出血量大的腹部外伤在处理上颇为棘手，多须中转开腹处理。     

小儿重型颅脑损伤85例临床分析

我院自１９９４年至１９９９年４月收治小儿重型颅脑损伤８５例，现分析总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组８５例中男４８例，女３７例，男∶女＝１．３∶１；年龄＜２岁９例，２～８岁３１例，９～１４岁４５例。致伤原因：车祸致伤６３例，高处跌伤２０例，其他２例。损伤类型：闭合性颅脑损伤８１例，开放性颅脑损伤４例。１．２　临床表现　（１）意识障碍：浅～中度昏迷３８例，中～深度昏迷４７例。（２）瞳孔改变：双侧瞳孔散大２４例，一侧瞳孔散大３７例。（３）肢体运动异常：刺激肢体呈去大脑强直姿势７例，呈去皮层…     

胸部闭合性损伤35例诊治分析

我院自1992～1999年收治了35例胸部闭合性损伤患者,现对其诊断、治疗进行整理总结,以便给临床医生提供借鉴。1　临床资料1.1　一般资料本组35例,男29例,女6例,年龄20～35岁。致伤原因:车祸28例,高空跌伤3例,塌方伤4例。入院时间,伤后30min～12h。合并症:肋骨骨折并一侧血气胸14例,多根肋骨骨折3例,双侧血气胸2例,创伤性急性左膈疝8例(其中疝内容绞窄穿孔1例),心脏挫伤4例,肺挫伤湿变伴左全肺不张2例,左主支气管裂伤伴左全肺不张1例,严重纵膈气肿1例。确诊时间:入院后2h内20例,6h内10例,6h以后5例。1.2　治疗胶布固定肋骨骨折加胸腔肋间闭式…     

腹膜后脏器损伤的诊治体会

本文分析了我院自1973年以来收治的1284例腹部外伤患者中197例腹膜后脏器损伤病例,并对腹膜后脏器损伤的诊疗体会报道如下.     

骨盆骨折合并腹部脏器损伤58例诊治体会

目的:总结骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊断和治疗体会。方法:对1990-2005年我院收治的58例骨盆骨折合并腹部脏器损伤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中治愈49例,死亡9例,其中行手术治疗者死亡5例,分别死于急性创伤失血性休克(2例)、肾功能衰竭(2例)和肺部严重感染(1例);行非手术治疗者死亡4例,分别死于重型脑部伤(2例)、肺部严重感染和多系统器官功能衰竭(各1例)。结论:骨盆骨折合并腹部闭合损伤易发生误漏诊。其病死率与手术时机有明显关系,腹腔穿刺是一种有效、简便的诊断方法。     

腹部淋巴结结核30例超声特征分析

目的：探讨二维超声对腹部淋巴结结核的诊断价值。方法对腹部淋巴结结核30例之肿大的淋巴结的位置、大小、形态、回声强度等情况进行分析。结果：腹部淋巴结结核患者30例，肿大淋巴结137枚。呈圆形肿大115枚（83．9％）：内部回声呈低回声95枚（82．6％），弱回声20枚（17．4％）；呈串珠样或融合成分叶状肿大团块共22枚（16．1％）：内部呈低回声13枚（59．1％），弱回声9枚（40．9％）。30例包膜回声均清晰（100％）：其中表面呈光环状及半光环状高回声22例（73．3％），钙化8例（26．7％）。结论：腹部结核性淋巴结肿大最具特征性的表现：表面呈光环状或半光环状高回声，圆形居多，少数融合成分叶状，内部回声不均匀且伴钙化。较为重要的一点是同时伴有多脏器结核。     

42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

十二指肠损伤12例诊治体会

部闭合伤,尤其是车祸致十二指肠损伤,由于病情复杂,症状不典型而极易漏诊、误治[1],且手术治疗难度大,术后并发症多,病死率高[2]。为总结临床经验,提高对该病的诊治认识,笔者对1990年3月～1999年3月收治的闭合性十二指肠损伤12例进行临床总结,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料男9例,女3例,共12例;年龄12～58岁,平均32.8岁;受伤至就诊时间0.5～6h,其中<3h5例,>3h7例。致伤原因中车祸伤8例,重物压砸伤3例,坠落伤1例,均为闭合性腹部损伤。全部患者来诊时均有明显的上腹部持续性疼痛,面色苍白,表情痛苦。8例上中腹部肌紧张,有压痛和反跳…     

矢状窦旁脑膜瘤的诊断与治疗（附39例报告）

本文报道了矢状窦状脑膜瘤３９例，无经ＣＴ与ＭＲＩ确诊，肿瘤全切除３５例，大部切除４例。结果３８例好转出院１例死亡。作者提出：１．注意切口稍大于肿瘤，有利于肿瘤的全切与减少对周转组织损伤；（２）对中央静脉与矢状窦的恰当处理；（３）根据肿瘤大小，位置与性质决定整块切除或分块切除。