浅谈我国医疗卫生体制改革的思路

2005年夏。国务院发展研究中心课题组发布了《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议（概要与重点）》的最新医改研究报告，宣布我国的医改不成功。报告对我国医改进行了总体性评价和反思，并指出当前医改出现一些商业化、市场化的倾向思路和做法，是完全错误的。这引起了全国上下关于我国医改革成功与否的大讨论。本文将对医改成功与否及其原因进行探讨．提出我国医改的总体思路。     

今年医改重点任务提出全国推行大病保险

5月28日，国务院办公厅日前印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》。2014年深化医改重点工作任务是，按照保基本、强基层、建机制的要求，继续推动实施国务院“十二五”医改规划，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，用中国式办法破解医改这个世界性难题。     

医改剪不断理还乱

是不是彻底失败 这些年来，对医疗改革的诟病一直不绝于耳，有人将“医疗、教育、养老”支出看作是百姓“新三座大山”。2000年6月，世卫组织对191个成员国卫生系统的业绩进行量化评估，显示我国排名倒数第四，与巴西、缅甸和塞拉利昂等一起排在最后，是卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一。2003年的SARS事件将我国公共卫生系统的脆弱暴露在世人面前。2005年6月一份由国务院研究中心与世界卫生组织“中国医疗体制改革”合作课题组的研究报告的公布，更是将反思医改推向了高潮，“医改基本不成功”的研究结论与人们的日常感受产生了共鸣，     

安徽医改模式或全国推广

种种迹象表明，安徽医改已经破局。此前，被称为“医改重中之重”的基本药物制度，在实施过程中遭遇阻力，各地实施进展落后于原定时间表。去年7月，国务院医改办下达“限改令”：要求各地明确医改时间表。其中，当务之急是要建立完善基层医疗卫生机构补偿机制和规范基本药物招标采购机制。     

剪不断理还乱

是不是彻底失败 这些年来,对医疗改革的诟病一直不绝于耳,有人将"医疗、教育、养老"支出看作是百姓"新三座大山".2000年6月,世卫组织对191个成员国卫生系统的业绩进行量化评估,显示我国排名倒数第四,与巴西、缅甸和塞拉利昂等一起排在最后,是卫生系统"财务负担"最不公平的国家之一.2003年的SARS事件将我国公共卫生系统的脆弱暴露在世人面前.2005年6月一份由国务院研究中心与世界卫生组织"中国医疗体制改革"合作课题组的研究报告的公布,更是将反思医改推向了高潮,"医改基本不成功"的研究结论与人们的日常感受产生了共鸣,一时间舆论哗然,人们群情激愤,医疗卫生行业成了众矢之的.更有不少人以此为依据,"大胆"地宣称,中国的医改已经彻底失败.     

卫生部：确保乡村医生每年培训不少于两次

卫生部办公厅发布《关于落实2012年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》指出，各地要加强乡村医生岗位培训，确保乡村医生每年接受不少于两次免费培训，累计培训时间不少于两周。加强农村卫生人才队伍建设与培养，中西部地区要做好农村卫生人员岗位培训项目。一是科学制定方案，认真组织实施。     

新农合医疗制度实现全面覆盖

新型农村合作医疗制度“十一五”期间实现了从试点到全面覆盖的转变．取得了明显成效。参保人数达到8．35亿，参合率达到95％左右。2009年4月，中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》及近期重点实施方案，启动了医改工作。     

我国95%城乡居民已有基本医保

经过三年的医改，《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009--2011年）》五项重点改革任务全面完成，阶段性目标如期实现。全国95％的城乡居民有了基本医保，基本药物以低于改革前30％的价格供应，基层医疗卫生机构回归公益性，基本公共卫生服务均等化免费提供，百姓的基本医疗需求有了保障？     

荆州市新医改财政投入情况调查研究

在各级政府财政资金的支持下,新医改政策取得显著成效,在一定程度上有效化解了看病难、看病贵问题。针对荆州市医改资金财政投入状态展开调查研究,研究结果表明荆州市新医改取得很大成功,但部分县市经济发展滞后,不能足额为医改提供配套资金。     

北京：“小细胞”撬动“大医改”

社区医生“吃上皇粮”药品零差率让百姓得实惠2006年，北京市开始“医改”，破解群众看病难。社区卫生改革，拿什么开刀？首当其冲的，便是实行药品零差率。2006年年底，北京市卫生局宣布了当时在全国尚无先例的举措——全市2600多家社区卫生服务中心（站）常用药全面实行零差率销售，312种药品由政府统一采购，     

李克强：城乡居民大病保险制度向全国推开

据新华网报道，国务院总理李克强最近主持召开国务院常务会议，确定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。 会议认为，深化医改要政府和市场“两手并用”。用改革的办法调动址会力量，发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求，推进健康服务业发展、扩大就业，促进经济结构调整和民生改善。     

农民慢性病患病率上升

据《广州日报》2008年12月18日报道，日前，北京大学光华管理学院、医改专家刘国恩教授公布了中国城乡居民最新健康状况影响因素的调查结果。调查显示，农村居民慢性病患病率有上升趋势。此外，农村和城市居民慢性病半年平均职业经济负担分别为305元和640元，但是年平均报销分别为43元和265元。也就是说，农村居民报销额仅为城市的六分之一。     

2011年财政部继续补贴民生支出

2011年3月9日,十一届全国人大四次会议举行记者会,主题是"深化医药卫生体制改革"。为了推进医改,中央下一步将采取一系列措施帮助他们切实解决困难、缓解压力。     

大胆改革 勇于实践——海南省新中农场实行医疗改革的做法

我场建场45年来，一直沿袭着计划经济的医疗管理体制模式，医疗机构庞大臃肿，人浮于事，严重影响和制约了农场医疗事业的发展。根据海南省农垦总局关于垦区医疗改革的指示精神，我场领导紧密联系实际，经过深思熟虑，并借助兄弟农场医改工作的经验，痛下决心，于1999年8月决定从医院的组织机构、人事制度、经营管理模式、分配制度、医药费报销制度等各方面，进行大刀阔斧的改革。把医院从农场内部分离出来，实行自主经营、单独核算、自收自支、自负盈亏、自我滚动、自我发展的经营管理模式。经过一年多的改革与实践，取得了较好的成效。     

医改 剪不断理还乱

是不是彻底失败这些年来,对医疗改革的诟病一直不绝于耳,有人“将医疗、教育、养老”支出看作是百“姓新三座大山”。2000年6月,世卫组织对191个成员国卫生系统的业绩进行量化评估,显示我国排名倒数第四,与巴西、缅甸和塞拉利昂等一起排在最后,是卫生系统“财务负担”最不公平的国家之一。2003年的SARS事件将我国公共卫生系统的脆弱暴露在世人面前。2005年6月一份由国务院研究中心与世界卫生组织“中国医疗体制改革”合作课题组的研究报告的公布,更是将反思医改推向了高潮“,医改基本不成功”的研究结论与人们的日常感受产生了共鸣,一时间…     

医改应该还有出路

进行了20多年的医改被国务院下属的研究机构宣布不成功,由这样的权威机构否定医改,在新中国历史上罕见,消息也迅速在受困于高昂医药费的民众中炸开了锅.     

新医改给百姓带来哪些实惠

1.新医改实惠多 据悉，这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题，实现以下四个目标：一是平时少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花钱。     

民主程序底稿

两会期间,代表委员要求公开医改进展,共同商讨方案。对此卫生部部长高强回应,医改方案一定会走民主程序,在适当的时候还会举行听证会,甚至搞网上公示,让所有人都有表达意愿的机会。但是这次两会上不可能看到这个方案了。     

基本药物制度覆盖到村卫生室

国家基本药物制度是医改重点也是难点。卫生部10月12日称，目前国家基本药物制度已经初步建立，在今后的基本药物制度推广工作中，重点展开四方面工作：一是对基层卫生室的补助政策，要确保2011年年底在村卫生室实现基本药物制度覆盖。二是继续完善基层的体制建设，例如集中药品采购制度、确保医务人员收入不能减少、推进人事制度改革以推进医务人员的积极性等。三是根据之前国家基本药物目录的规定，三年调整一次基本药物制度的用药，现已出台307种，最晚到2012年，将会根据各地增幅目录完成新一次的调整。四是要加大对基本药物制度工作的宣传。     

时事

《瞭望》 医疗之“度” 在公众对医生动机的怀疑、对医疗技术的失望中，中国的新一轮医改启动了。面对渐次展开的对公立医院的改革、对种种利益关系的调整，我们格外需要医务工作者们像白求恩那样，清洁自己的精神，守住医疗的“度”。因为，健康所系，性命相托。