鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法回顾分析6例脑脊液鼻漏病人诊治过程,对脑脊液鼻漏的定位及修复方法进行讨论。结果6例病人,男、女各3例,年龄28~45岁。医源性2例,外伤性2例,自发性脑脊液鼻漏2例。于鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于颅前窝3例,位于蝶窦3例。以明胶海绵蘸生物蛋白胶加鼻黏膜修复4例,生物蛋白胶加肌肉、阔筋膜加脂肪、阔筋膜各1例。83%(5/6)1次修复成功、1例2次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏定位和修复具有方法简捷、疗效确切,推荐作为脑脊液鼻漏治疗的首选方法。     

鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术，术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分（VAS评分）和鼻内镜检查，观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果术后1周，191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月，患者术后鼻内镜检查评分为（1．08±0．23），明显低于术前的（2．77±0．65）（P〈0．01）。术后6个月鼻塞VAS评分：左侧为（37．0±8．3）％，右侧为（40．3±11．0）％，均明显低于术前[左侧为（68．3±8．0）％，右侧为（72．1±9．5）％]（P〈0．01）。结论低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，安全可靠，术后恢复快，对鼻腔正常生理功能损伤小，是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。     

鼻内镜手术治疗真菌球型真菌性后组鼻窦炎23例

目的了解鼻内镜手术治疗真菌球型真菌性后组鼻窦炎的疗效。方法回顾性分析鼻内镜手术治疗23例真菌球型真菌性后组鼻窦炎的临床资料。结果术后随诊6个月－2a，治愈21例，复发2例，其中1例再次手术后治愈，无一例出现并发症。结论鼻内镜下进经嗅裂进路单纯开放后组鼻窦治疗孤立真菌性组鼻窦炎效果良好，鼻腔结构破坏小，并发症少，是一种较好的治疗手段。     

鼻可乐鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用

目的观察鼻可乐对慢性鼻窦炎鼻内镜术后冲洗的临床效果。方法 60例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者术后均予以黏液促排剂、鼻腔收敛剂以及口服糖皮质激素和抗感染治疗。术后5 d,观察组采用鼻可乐进行冲洗,冲洗液主要成分为海盐、柠檬酸和枸橼酸钠等;对照组采用善邦鼻腔冲洗器进行治疗,以生理盐水加庆大霉素24×104 U为冲洗液,均2次/d,连续治疗3个月。对比两组患者治疗3个月后鼻黏膜的恢复情况和术后6个月的生活质量。结果术后冲洗治疗3个月后,观察组鼻腔粘连的发生率低于对照组（P〈0.05）。术后6个月两组的生活质量得分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性鼻窦炎鼻内镜术后采用鼻可乐冲洗,有利于患者鼻黏膜的恢复,提高生活质量。     

打鼻鼾的中药疗法

有些人人睡后会发出鼻鼾声，严重者鼾声甚大，“鼾声如雷”，影响了周围人的睡眠。引起鼻鼾声大的原因很多，如有高血压、冠心病患者。应及时到医院诊疗。如属于扁桃体红肿发炎者，可用下方治疗：玄参12克，射干10克，赤芍15克。连翘13克，猫爪草12克，夏枯草15克，莪术6克，牛蒡子10克。板蓝根侣克，甘草8克。加水煎成400毫升。日分2次漏朋．     

鼻内窥镜下寻找鼻腔深部出血点及微波治疗

目的：探讨鼻腔深部止血的方法。方法：采用鼻内窥镜寻找到鼻腔深部出血点，并用微波治疗。结果：46例中有39例一次治愈，4例经再次烧灼治愈，余3例由于出血凶猛，改作前后鼻孔填塞止血。43例随访3个月以上无复发。结论：鼻内窥镜下易发现确切的出血点，再用微波治疗，有止血可靠、病人痛苦及损伤少，患者易于接受等优点，是理想的止血方法。     

鼻内窥镜下微波热凝治疗鼻出血11例报道

目的：探讨鼻内窥镜下微波治疗鼻出血的效果。方法：让本科收治的11例鼻出血患者取坐位，用1％地卡因加适量1‰肾上腺素棉片于鼻腔黏膜表面麻醉2次，每次间隔5min，后用视角0°或30°鼻内窥镜在其导视下仔细寻找出血点，发现出血点用微波治疗。结果：11例患者治疗1次有效者8例，2次有效者2例，无效者1例。结论：鼻内窥镜导视定位准确，微波治疗加热均匀，内外同热，组织从里到外瞬间凝固，深度足够，有强大的凝固力，止血速度快，无碳化、无气雾、无禁忌证及并发症，提高了鼻出血常规治疗的效果和质量，值得推广。     

鼻内镜及电动切削系统在喉微创手术中的应用

目的观察鼻内镜及电动切削系统配合支撑喉镜在喉微创手术中应用的效果。方法对2006年1月至2007年12月间收治的43例喉部良性疾病患者(包括声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、会厌囊肿和披裂囊肿)在支撑喉镜加鼻内镜下应用电动切削系统进行微创手术。结果43例均一次手术成功,无明显并发症。声带息肉和小结患者20例,治愈19例,好转1例;会厌囊肿14例,披裂囊肿1例,全部治愈;喉乳头状瘤8例,治愈4例。全部病例随访4个月至2a,除4例小儿喉乳头状瘤外,其余未见复发。结论鼻内镜联合支撑喉镜和电动切削系统在治疗喉部某些良性病变中具有视野清晰、操作简便、精确度高、创伤性小等优点。     

鼻蝶入路垂体瘤手术并发症的监测与预防

目的加强对鼻蝶入路垂体瘤摘除手术中发生角膜炎、尿崩、生命体征变化、颅内感染等并发症的监测和预防。方法对于23例鼻蝶入路垂体瘤摘除手术患者做好术前准备和术中密切配合、细致护理。结果23例患者除1例发生脑脊液鼻漏外,其余无发生术后并发症和护理疏忽,无1例发生颅内感染。结论手术中熟练地配合和严密观察病人生命体征,及时有效解决手术过程中的问题,可以杜绝和减少手术并发症的发生。     

鼻内镜下消痔灵局部注射治疗顽固性鼻后部出血的疗效观察

目的:探讨鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血的应用价值.方法:45例鼻后部出血患者经表面麻醉,鼻内镜下局部注射消痔灵.结果:1次性治愈35例,2次性治愈8例,2例经碘仿纱条填塞治愈.结论:鼻内镜下消痔灵局部注射治疗鼻后部出血治疗方便,病人痛苦小,治疗效果好.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭48例

目的：为呼吸衰竭患者建立一种有效的人工气道技术。方法：48例呼吸衰竭患者经纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管内插管，结果：纤支镜引导下经鼻气管内括管61例次，均一次获成功，括管时间30s--3min；一次插管成功第100％。结论：纤支镜引导下经鼻气管括管术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术。     

小儿鼻内镜下经鼻切除儿童腺样体肥大36例临床体会

目的 探讨应用小儿鼻内镜下经鼻切除儿童腺样体肥大的方法、疗效和优点.方法 36例确诊为儿童腺样体肥大患者在小儿鼻内镜辅助下经鼻彻底切除肥大腺样体,术后随访1～2个月.结果术后腺样体切除彻底,无残体存留,鼻咽部结构显示良好.无出血、咽鼓管损伤等并发症,术后随访1～2个月,术前与术后比较,鼻塞、脓涕、听力下降、张口呼吸、打鼾等症状基本消失.结论 小儿鼻内镜下经鼻切除儿童腺样体肥大术方法更为简单,该法避免了操作的盲目性,术野清楚,切除范围准确,增加了手术的安全性和准确性,手术疗效显著,并发症少,适宜临床推广使用.     

带蒂颅骨骨膜骨瓣修复重建颅底术治疗外伤致颅底缺损并脑脊液漏6例

目的探讨外伤致颅底缺损并脑脊液漏的治疗方法。方法以带蒂颅骨骨膜骨瓣修复重建颅底术治疗6例外伤致颅底缺损并脑脊液漏患者。结果6例颅底骨折致颅底破坏并脑脊液漏患者症状消失，随访2a，元颅内感染及气颅等手术并发症。结论带蒂颅骨骨膜骨瓣修复外伤致颅底缺损是治疗外伤致颅底缺损并脑脊液漏的有效方法。     

鼻胆管引流预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果观察

目的观察内镜鼻胆管引流术（ENBD）预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法126例ERCP术后患者,63例术后置鼻胆管引流（ENBD组）,与63例未行鼻胆管引流（对照组）,对比观察两组术后2、24h血清淀粉酶值和急性胰腺炎的发生率。结果ENBD组术后2、24h的血清淀粉酶值分别为（178．6±76．3）和（248．3±74．2）U／L,明显低于对照组的（372．8±132．7）和（436．5±103．2）U／L（P〈0．01）;ENBD组的高淀粉酶血症、术后胰腺炎发生率为7．9％、0％,对照组则分别为23．8％和9．5％,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论ENBD能有效预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

鼻内镜下小儿腺样体切除术的围手术期护理

目的 探讨鼻内镜下小儿腺样体切除术的优越性以及围手术期护理的重要性.方法 对收治的112例鼻内镜下腺样体切除术的患几分析术后的效果.结果 112例患儿术后均随访3～6个月以上,其中治愈105例(93.75％),好转4例(3.57％),无效3例(2.68％),总有效率为97.32％.结论 通过合理、科学的围手术期护理可有效地提高手术成功率、保证手术疗效、预防和降低术后并发症.     

蝶窦病变34例临床分析

目的：总结蝶窦疾病的诊断及治疗经验。方法：对34你蝶窦疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：34例确诊后均行鼻内镜手术治疗。34例中慢性炎症26例,真菌病4例．囊肿3例．内翻性乳头状瘤1例。34你均一次治愈．出院后随访4个月至3a未发现复发病例。结论：CT检查应作为诊断蝶窦疾病的常规方法;鼻内镜手术对治疗蝶窦疾病具有明显的优越性。     

额窦前壁开窗联合鼻内镜术治疗额窦骨瘤

目的了解额窦前壁开窗联合鼻内镜术治疗额窦骨瘤的临床效果。方法回顾性分析9例额窦前壁开窗联合鼻内镜术治疗额窦骨瘤的临床资料。结果 9例额窦骨瘤均一次手术成功,术中及术后均无并发症,随访6～24个月,鼻内镜检查额窦口开放良好,上皮化,额窦引流通畅,术前症状消失,无复发,额部无影响容貌的缺陷。结论额窦前壁开窗联合鼻内镜术能够完整切除额窦骨瘤,同时处理额窦内息肉、囊肿等病变,并能保护颅底、额窦后壁等重要结构免受损伤,是一种安全、效果好、较简单的治疗方法。     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤41例

目的分析鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法对41例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下先切除鼻腔、筛窦、蝶窦、额窦口、上颌窦口肿瘤及其基部黏骨膜,侵及以颌窦者经柯陆径路内镜下于骨膜下分离切除肿瘤。结果术后随访12~72个月,治愈37例(90.2%),复发4例(9.8%)。结论鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效良好。切除肿瘤及其基部黏骨膜,对侵及上颌窦者联合柯陆径路内镜下治疗,可有效减少术后复发。     

鼻内镜下经口腺样体吸切术50例临床报道

目的 探讨鼻内镜下经口腺样体吸切术的方法及疗效.方法 50例确诊为腺样体肥大的患儿在鼻内窥镜下经口用电动切割吸引器切除肥大的腺样体.结果 术后随访6-12个月,患儿打鼾、鼻塞、耳闭等不适恢复满意,无一例发生严重并发症.结论 鼻内镜下经口腺样体吸引切除术,具有安全简便、视野清晰、切除彻底、疗效显著等优点,有很好的临床应用...     

充气式鼻气囊填塞止血法在鼻科中的应用

鼻闻和鼻腔手术后的止血，以往多采用凡士林纱条或碘仿纱条填塞，但这些传统的填塞止血往往造成患者低通气、咽子痛和吞咽困难等并发症。作者从1994年以来采用充气式鼻气囊填塞止血法卜’，治疗鼻咽和鼻腔术后出血患者107例取得满意疗效，现报道如下。1材料与方法1．1病例本组107例中，男62例，女45例，年龄23～75岁；其中鼻衄病人48例，鼻中隔手术后25例，鼻息肉术后34例。1．2材料选用国产充气式鼻气囊硅胶导管（江苏如某市华夏硅玻塑厂生产）。气囊有两忡：一种为中间有通气道并接有1个可充气囊的硅胶导管（前鼻腔填塞用）；另一种为中间…