糖化血清蛋白及糖化血红蛋白在地中海贫血孕妇妊娠糖尿病筛查和诊断的应用

目的探讨糖化血清蛋白（GSP）和糖化血红蛋白（HbA1c）在地中海贫血孕妇妊娠糖尿病（GDM）筛查中的可行性及临床意义。方法分别对GDM组（包括GDM地贫组44例和GDM非地贫组87例）和非GDM组（包括非GDM地贫组104例和正常妊娠组160例）进行GSP和HbA1c测定。结果 HbA1c值在各组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;GDM地贫组和非GDM地贫组GSP值的比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;HbA1c和GSP对GDM的诊断灵敏度分别为19.1%和26.7%。结论监测GDM血糖情况时,HbA1c值受地中海贫血影响较大,而GSP则受干扰较少;不能以普通人群的HbA1c和GSP参考标准作为GDM的诊断切点,应以妊娠妇女为研究人群重新建立相应的标准。     

妊娠期糖尿病患者肿瘤坏死因子-和瘦素水平的变化及其意义

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及瘦素（LP）水平的变化。方法检测45例GDM孕妇、45名健康孕妇、45名正常非孕妇女血清TNF-α、LP及胰岛素水平,分析TNF-α、LP与胰岛素水平之间关系。结果 GDM患者的血清TNF-α及LP水平均明显高于健康孕妇和非孕妇女（P〈0.01）,健康孕妇和非孕妇女的TNF-α、胰岛素水平则差异无统计学意义;GDM组TNF-α、LP与胰岛素水平呈正相关（r=0.413、0.738,P〈0.05）。结论 GDM患者的血清TNF-α和LP水平增高,这可能是引起GDM发病机制之一。     

孕期干预对肥胖孕妇不良妊娠结局的影响

目的观察孕期干预对肥胖孕妇不良妊娠结局的影响。方法将孕前或早孕体重指数≥28的120例孕妇,随机分为实验组和对照组,每组60例,同时选择体重指数19.8～23.9的孕妇60例设为空白组。实验组接受孕期干预及定期产前检查;对照组和空白组仅接受定期产前检查,比较3组不良妊娠结局情况。结果与对照组相比,实验组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、助产、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息的发生率明显降低（P〈0.05）;与空白组相比,实验组妊娠期高血压疾病的发生率明显升高（P〈0.05）,而在妊娠期糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、助产、巨大儿的发生率方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕期干预可明显降低肥胖孕妇妊娠的不良结局。     

早、中孕期摄食抑制因子-1和血清铁蛋白与妊娠期糖尿病的关系

目的探讨摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)和血清铁蛋白(SF)与孕妇不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法选取96例建档检查的孕妇作为研究对象,建档时孕11～13周,根据孕中期是否发生GDM分为观察组43例和对照组53例。比较2组孕早期、孕中期血清Nesfatin-1及SF水平,应用Logistic回归分析检测GDM相关危险因素。结果观察组孕中期空腹血糖、空腹胰岛素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕中期血清Nesfatin-1、SF水平高于孕早期(P0.05),对照组差异无统计学意义(P0.05);观察组孕早期、孕中期血清Nesfatin-1和SF水平均高于对照组(P0.05)。Logistic回归分析显示血清Nesfatin-1和SF水平较高是妊娠期妇女GDM发生的独立危险因素(P0.05)。结论血清Nesfatin-1及SF水平升高可能增加妊娠期妇女GDM发生风险,且在孕早期GDM患者血清Nesfatin-1及SF即高于正常孕妇。早期监测血清Nesfatin-1及SF水平有利于对孕妇GDM的早期发现与控制。     

血雌二醇监测在治疗不明原因性早期复发性流产中的意义

目的了解血雌二醇监测在治疗不明原因性早期复发性流产中的作用。方法 35例不明原因性早期复发性流产患者分A组（15例）和B组（20例）,根据血雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮（P）监测结果调整用药量,A组单给予HCG和黄体酮安胎,B组给予HCG、黄体酮加戊酸雌二醇安胎,另选孕龄相同正常孕妇20例作为对照组。结果在孕4~5周,A、B组的血E2、HCG和P水平均明显低于对照组（P〈0.01）;在孕6~7周,A组的血E2水平仍分别低于对照组和B组（均P〈0.05或0.01）,A、B组的血P水平则均高于对照组（P〈0.01）;在孕8~9周,A、B组的血P水平仍均高于对照组（P〈0.05）。B组在孕6~7、8~9、10~12周继续妊娠率均高于A组（均P〈0.05）。结论血E2水平监测在不明原因性早期复发性流产患者安胎治疗中具有重要的指导作用,对于血E2水平低患者给予适量戊酸雌二醇治疗是必需的。     

妊娠期糖尿病规范管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)规范管理对GDM孕妇妊娠结局的影响。方法选取定期产检并分娩的GDM孕妇161例为观察组,接受GDM规范管理;定期产检并分娩的GDM孕妇142例为对照组,仅行常规产科高危门诊产检,对比2组孕妇妊娠结局。结果观察组孕妇妊娠期高血压疾病发生率、剖宫产率及巨大儿发生率、新生儿低血糖发生率均明显低于对照组(P0.05),组间产后出血、羊水过多发生率及早产、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对GDM孕妇进行规范化管理能有效降低母婴并发症发生率,改善妊娠结局。     

血内皮素-1、一氧化氮水平及新生儿肺出血发生率、病死率与孕妇妊高征病程关系的研究

目的了解内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平及新生儿肺出血发生率、病死率与孕妇妊娠高血压综合征（简称妊高征）病程的关系。方法以轻度妊高征组103例患者和中重度妊高征组102例患者作为研究对象,选取105例正常妊娠妇女作健康对照（正常妊娠组）,检测3组血ET-1、NO水平,并对3组新生儿肺出血的发生率、病死率进行比较分析。结果轻、中重度妊高征患者ET-1水平高于正常妊娠组,NO水平低于正常妊娠组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;中重度妊高征患者ET-1水平和新生儿肺出血率、病死率均高于轻度妊高征组,NO水平则低于轻度妊高征组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血ET-1、NO水平及新生儿肺出血发生率、病死率与妊高征病情的程度有关。     

健康教育对妊娠合并甲亢患者治疗依从性及妊娠结局的影响

目的观察健康教育对妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性及妊娠结局的影响。方法 69例妊娠合并甲亢患者随机分为两组：A组33例,采用常规护理;B组36例,早期即开始进行健康宣教护理干预。对比两组患者在药物治疗过程中的依从性及妊娠并发症发生率。结果 B组患者的药物依从性明显高于A组（P〈0.01）,B组的流产发生率和早产发生率明显低于A组（分别为0%vs 12.1%,5.6%vs 24.2%,均P〈0.05）。A、B两组新生儿的体质量分别为（2 533±142）、（3 175±158）g,两组比较差异有统计学意义（t=17.69,P〈0.01）。结论早期健康教育可以提高妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性,并可显著改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)一日门诊管理模式对孕妇血糖和妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院进行产检、分娩且资料完整的1 914例GDM孕妇为研究对象,将其中采用GDM一日门诊管理模式干预的739例为观察组,采用GDM传统管理干预的1 175为对照组.观察两组孕妇的血糖情况和妊娠结局.结果 观察组孕妇的空腹及餐后2 h血糖均明显低于对照组(P＜0.01),其新生儿正常体质量的出生率高于对照组(P＜0.01),巨大胎和大于胎龄儿、小于胎龄儿和胎儿生长受限的发生率则低于对照组(P＜0.01或0.05).两组妊高症、羊水过多、羊水过少、产后出血、早产儿、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM一日门诊管理模式可以有效地控制孕妇血糖,降低巨大胎及大于胎龄儿、小于胎龄儿和胎儿生长受限的发生,改善母婴结局.     

53例妊娠期糖尿病患者临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的预防措施．方法以吉林市妇产医院和丰满区妇幼保健院2004～2006年收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者53例作为研究组，与同期112例非患者作为对照组进行分析．结果两组比较羊水过多、妊高症、早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产有显著意义（P〈0．05）．产后感染、酮症酸中毒、羊水过少、胎儿畸形、死胎无显著意义（P〉005）．结论提示GDM的母婴并发症明显增加．进行糖尿病筛查，及时发现妊娠期糖尿病，能较好控制血糖，加强围生期GDM孕妇的管理，可降低GDM母婴的并发症．     

不同疗法治疗子宫瘢痕妊娠的效果比较

目的比较甲氨蝶呤全身用药、局部用药以及联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者36例,分为A、B、C 3组,每组12例。A组以甲氨蝶呤（MTX）进行全身用药治疗;B组以MTX局部用药治疗;C组以MTX局部用药并联合米非司酮治疗。结果 A、B、C 3组患者血绒毛膜促性腺激素（-HCG）恢复至正常水平的时间分别为（73.2±58.4）、（41.7±11.5）、（12.9±6.8）d,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;瘢痕部位包块消失的时间差异无统计学意义（P〉0.05）;C组的总有效率优于A组（91.6%vs 41.7%,P〈0.05）。结论 MTX局部用药联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的效果最佳。     

超声联合β-HCG检测在早期异位妊娠诊断中的作用

目的观察超声联合β-HCG检测对早期异位妊娠(EP)的诊断价值。方法选取异位妊娠患者60例(EP组)、妊娠流产孕妇60例(流产组)、正常孕妇60例(对照组)例,观察不同组间孕妇血清β-HCG、P、E_2及子宫内膜厚度变化及彩色多普勒超声征象。结果对照组孕妇子宫内膜厚度、血清β-HCG、P、E_2水平均明显高于EP组及流产组(P0.05);流产组血清β-HCG、P、E_2水平子宫内膜厚度均明显高于EP组(P0.05);彩色多普勒超声检查联合β-HCG检测对EP检出率明显高于单独检查(P0.05)。结论彩色多普勒超声检查联合血清血清β-HCG检测可有效提高EP检出率。     

老年脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系分析

目的观察颈动脉粥样硬化与老年脑梗死的关系。方法应用彩色超声诊断仪对128例脑梗死患者（脑梗死组）进行颈动脉超声检查,观察其动脉粥样硬化情况,同时检测血脂、血糖含量,并与同期健康体检者42例（正常对照组）的检测结果进行比较。结果脑梗死组颈动脉内-中膜厚度（IMT）为（2.36±0.59）mm,明显高于正常对照组的（1.27±0.13）mm（P〈0.05）。脑梗死组的斑块检出的例数、个数及稳定、不稳定性斑块的个数与正常对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。脑梗死组患者的血TC、TG、LDL、FBG水平明显高于正常对照组,且脑梗死组中有斑块组患者的血TC、LDL、FBG水平又明显高于无斑块组,其比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块是脑梗死的危险因素。糖尿病高脂血症与颈动脉粥样硬化斑块形成关系密切。     

舒适护理在妊娠剧吐患者中的应用效果观察

目的观察舒适护理对妊娠剧吐患者的效果。方法 100例妊娠剧吐孕妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加以舒适护理,记录并比较两组的疗效、住院时间、孕妇的孕期和疾病相关知识掌握情况、孕妇的满意度。结果观察组的疗效、孕期和疾病相关知识掌握情况、满意度等明显好于对照组（P〈0.05或0.01）,孕妇住院时间短于对照组（P〈0.01）。结论舒适护理对妊娠剧吐患者有一定的治疗效果。     

子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α水平的变化及意义

目的观察子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的变化及意义。方法采用ELISA法检测58例子痫前期（子痫前期组,包括轻度28例,重度30例）,20例正常孕妇的血清HIF-1α水平。结果子痫前期患者血清HIF-1α水平为（129.6±23.3）pg/L,明显高于正常孕妇的（41.2±17.5）pg/L（P〈0.01）;随着病情的加重,患者血清HIF-α水平亦明显升高,轻度组HIF-α水平为（118.8±29.7）pg/L,重度组为（196.9±33.6）pg/L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIF-1α参与了子痫前期缺氧的病理生理过程,且HIF-1α在子痫前期患者血清水平与子痫前期的严重程度有关。     

广东中山地区正常妊娠女性甲状腺功能指标的检测及其临床意义

目的 检测中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能水平,建立该地区妊娠女性正常甲状腺功能的参考范围.方法 按标准纳入正常妊娠期妇女397名,并根据妊娠期不同分为3组,分别为早期妊娠(112例)、中期妊娠(130例)和晚期妊娠(155例);同时选取120例体检的非妊娠期健康女性作为正常组.采用免疫发光化学法(ICMA)测定以上人群的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和血清促甲状腺激素(TSH)水平,并对结果进行统计学分析.结果 妊娠早、中、晚期,血清FT3的参考标准分别为3.32 ～ 5.98、3.36 ～ 5.21和2.92 ～ 5.01 pmol/L,血清FT4参考标准分别为13.12 ～ 18.25、8.91 ～ 17.28和6.75～16.91 pmol/L,血清TSH的参考标准分别为1.34 ～ 2.45、1.51 ～ 3.16和1.80 ～ 3.51 mU/L.与正常组相比,妊娠早、中、晚期FT3水平明显降低(P＜0.01),妊娠中、晚期FT4水平低于正常组和妊娠早期组;妊娠早、中期的TSH水平低于正常组,中、晚期TSH水平高于早期,差异均有统计学意义(P＜0.01).以本文参考范围为标准,妊娠期临床甲减的发生率为0.5％,亚临床甲减发生率为3.8％,单纯低T4血症的发病率为2.0％,与美国甲状腺协会ATA标准比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 制定中山地区正常妊娠女性各时期甲状腺功能的正常范围有利于妊娠期甲状腺疾病的预防和诊治.     

联合检测血清CEA、CA199和AFP在胆管细胞癌诊断中的意义

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）和甲胎蛋白（AFP）在胆管细胞癌中的辅助诊断价值。方法采用化学发光免疫法检测41例胆管细胞癌、42例肝细胞癌和30例健康志愿者的血液标本中CEA、CA199和AFP水平。结果胆管细胞癌组的血清CEA和CA199水平明显高于肝细胞癌组和健康对照组;血清AFP则低于肝细胞癌组,而高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。单项检测中,肝细胞癌的AFP阳性检出率最高（73.8%）,与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;但与联合检测（76.2%）比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。胆管细胞癌的单项检测以CA199的阳性检出率最高（60.9%）,与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）;而联合检测阳性率（95.1%）又明显高于CA199的单项检测（P〈0.01）。结论联合检测血清CEA、CA199和AFP有助于胆管细胞癌的早期诊断。     

复方三黄排毒汤保留灌肠治疗急性脑出血并肾功能衰竭31例临床观察

目的观察复方三黄排毒汤保留灌肠治疗急性脑出血并肾功能衰竭的临床疗效。方法将62例急性脑出血并肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组31例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复方三黄排毒汤保留灌肠。观察两组患者治疗前后神经功能、肾功能恢复情况以及血肌酐和尿素氮水平的变化。结果治疗组神经功能及肾功能疗效的总有效率分别为90.3%、87.1%,均明显高于对照组（分别为67.7%、64.5%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组的血肌酐和尿素氮水平均明显降低（P〈0.01）,且以治疗组下降得更为显著（P〈0.05）。结论早期采用复方三黄排毒汤保留灌肠急性脑出血并肾功能衰能有效地促进脑血肿的吸收,改善患者神经功能和肾功能,提高远期疗效和健康质量。     

8字缝合法在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨一种安全的术式来进行妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产同时切除子宫肌瘤。方法选择妊娠合并子宫肌瘤剖宫产47例（分为A、B两组）和单纯剖宫产26例（C组）。A组25例,剖宫产术均采取腹壁横切口腹膜内子宫下段剖宫产术,子宫肌瘤剔除术均在剖宫产术中、子宫下段切口缝合完毕后进行,用1号带针聚酯线无创缝合针外8字褥式连续缝合术或8字缝合术缝合瘤腔及切口。B组22例,剖宫产术均采取腹壁横切口腹膜内子宫下段剖宫产术,剔除肌瘤后纱块压迫创面,用1号带针聚酯线无创缝合针连续缝合术或间断缝合术。C组26例,无肌瘤孕妇腹壁横切口腹膜内子宫下段剖宫产术。比较3组的出血量、血红蛋白下降值、住院天数、术后病率等方面的差异。结果A组的平均出血量和血红蛋白下降值明显低于B组（P〈0.01）,与C组比较则差异无统计学意义（P〉0.05）;B组的平均出血量和血红蛋白下降值则明显高于C组（P〈0.01）。3组的住院时间及术后病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产同时切除子宫肌瘤,用1号聚酯线无创缝合针外8字褥式连续缝合术或8字缝合术缝合瘤腔及切口（小肌瘤剔除后）是一种很好的安全术式。     

妊娠期高血压患者血清尾加压素Ⅱ、NO及ET-1水平的检测及意义

目的观察尾加压素（UⅡ）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）含量在妊娠期高血压疾病中的变化和意义。方法将妊娠期高血压疾病患者（观察组）,依据病情轻重程度分为妊娠期高血压亚组和重度子痫前期亚组。选择同期正常孕妇作为对照组。检测上述孕妇空腹静脉血和新生儿脐血中血浆ET-I、血清NO、UⅡ含量,并在各组之间进行比较分析。结果观察组的母、脐血中UⅡ、ET-1水平高于对照组,而NO水平低于对照组。妊娠期高血压亚组血中UⅡ、ET-1水平低于重度子痫前期亚组,而NO水平高于重度子痫前期亚组。妊娠期高血压疾病患者血清UⅡ水平与ET-1呈正相关（r=0．781,P〈0．01）,与NO呈负相关（r=-0．732,P〈0．05）。结论UⅡ、NO、ET-1可能参与妊娠期高血压疾病发展过程。