循证护理方案在鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗中的应用

目的 探讨循证护理在鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗中的应用效果。方法 95例行鼻内镜术治疗的鼻窦炎患者依据随机数字表法分为循证组48例及常规组47例,分别于术后实施基于循证护理的鼻腔冲洗及常规鼻腔冲洗。使用舒适度视觉模拟量表(VAS)评价冲洗前及冲洗12周时患者舒适度,使用鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)评价患者生存质量,使用CT Lund-Mackay评分法及鼻内镜Lund-Kennedy评分法评价患者鼻腔冲洗效果。结果 冲洗前2组患者VAS、SNOT-20、CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);冲洗12周时VAS、SNOT-20、CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分较冲洗前均明显改善(P<0.05),循证组评分改善优于常规组(P<0.05),近期综合疗效高于常规组(P<0.05)。结论 鼻窦炎鼻内镜术后实施基于循证护理的鼻腔冲洗,不仅可改善患者舒适度,还可提高其生活质量及近期综合疗效,值得临床推广应用。     

鼻可乐鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用

目的观察鼻可乐对慢性鼻窦炎鼻内镜术后冲洗的临床效果。方法 60例行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者术后均予以黏液促排剂、鼻腔收敛剂以及口服糖皮质激素和抗感染治疗。术后5 d,观察组采用鼻可乐进行冲洗,冲洗液主要成分为海盐、柠檬酸和枸橼酸钠等;对照组采用善邦鼻腔冲洗器进行治疗,以生理盐水加庆大霉素24×104 U为冲洗液,均2次/d,连续治疗3个月。对比两组患者治疗3个月后鼻黏膜的恢复情况和术后6个月的生活质量。结果术后冲洗治疗3个月后,观察组鼻腔粘连的发生率低于对照组（P〈0.05）。术后6个月两组的生活质量得分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性鼻窦炎鼻内镜术后采用鼻可乐冲洗,有利于患者鼻黏膜的恢复,提高生活质量。     

内窥镜鼻窦术后行复方鹅不食草冲洗剂冲洗鼻腔的疗效观察

目的:观察慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜术(下称鼻内镜术)后使用复方鹅不食草冲洗剂对鼻腔冲洗的疗效。方法:将100例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为2组,治疗组(n=50)和对照组(n=50),治疗组用鲜鹅不食草加味制成的复方鹅不食草鼻腔冲洗剂对术后鼻腔冲洗,对照组术后使用生理盐水加庆大霉素16万单位和地塞米松5m g冲洗,观察鼻内镜术后6个月的疗效。结果:鼻内镜术后6个月,治疗组治愈38例,有效10例,总有效率为96.0%,对照组治愈21例,有效24例,总有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。另外,治疗组患者粘膜愈合的时间和鼻内镜平均复查次数分别为(52.3±14.9)d和(4±2)次,对照组分别为(85.5±18.7)d和(8±2)次,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后采用复方鹅不食草鼻腔冲洗剂对鼻腔冲洗的总有效率优于庆大霉素生理盐水冲洗液冲洗鼻腔。     

鼻窦炎口服液联合西药治疗急性鼻窦炎的临床观察

目的 观察鼻窦炎口服液联合头孢呋辛酯片治疗急性鼻窦炎的临床疗效。方法 将190例急性鼻窦炎患者随机分为对照组和治疗组各95例,其中对照组给予头孢呋辛酯治疗,治疗组给予头孢呋辛酯治疗的基础上加用鼻窦炎口服液治疗。疗程10 d。观察两组治疗前后血清TNF-α水平及VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分变化。结果 两组治疗后血清TNF-α水平显著下降（P<0.05）,且治疗组下降幅度明显大于对照组（P<0.05）;VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分均较治疗前显著下降（P<0.05）,且治疗组下降幅度更明显（P<0.05）;治疗组总有效率为88.4%,对照组为74.7%,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 鼻窦炎口服液联合头孢呋辛酯片治疗急性鼻窦炎临床疗效优于单一头孢呋辛酯治疗。     

桉柠蒎软胶囊治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察

目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床疗效。方法 将CRS患儿120例随机分为对照组(克拉霉素+0.9％氯化钠溶液冲洗鼻腔+氨溴索口腔崩解片)和观察组(克拉霉素+0.9％氯化钠溶液冲洗鼻腔+桉柠蒎肠溶软胶囊)各60例,连续治疗12周,采用：(1)视觉模拟量表（VAS）评估其症状;(2)鼻内镜观察评估鼻腔病情;(3)鼻窦CT评价病变范围。结果 两组患儿经过8周治疗后,其症状VAS评分、鼻内镜评分均较治疗前明显下降（P<0.01）,两组间差异无统计学意义（P>0.05）;经过12周治疗,流涕、鼻塞、头痛及鼻内镜评分的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;CT评分较治疗前明显下降（P<0.01）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素内服治疗CRS方法简单、疗效好,值得临床推广。     

音乐干预对行鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的影响

目的观察音乐干预对行鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的效果。方法行鼻内镜术治疗鼻窦炎的患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组按鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的护理常规进行护理,观察组在对照组基础上还采取了音乐干预。观察干预前后两组患者状态焦虑评分、睡眠效率值和平均住院时间。结果与干预前及对照组比较,干预后观察组的状态焦虑评分明显降低,睡眠效率值明显升高（P〈0.01）。观察组患者平均住院时间为（5.32±2.92）d,对照组为（9.69±3.47）d,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论音乐干预不仅可改善鼻内镜术治疗鼻窦炎患者的状态焦虑,同时还提高睡眠质量,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

维生素B_（12）混合液防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的效果

目的观察维生素B12混合液对鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的防治效果。方法将50例行放疗的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组25例,分别以维生素B12混合液氧气驱动雾化吸入和庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶加生理盐水氧气驱动雾化吸入,比较两组口腔黏膜反应程度及口腔炎愈合时间。结果观察组的口腔黏膜反应程度轻于对照组（Hc=21.234,P〈0.01）。放疗结束后观察组口腔炎愈合时间明显短于对照组[（5.75±1.92）d vs（11.24±2.47）d,P〈0.01]。结论维生素B12混合液能有效防治放射性口腔黏膜反应,有利于促进放疗顺利进行。     

真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

真菌性鼻-鼻窦炎（fungal rhino—sinusitis）是真菌在鼻腔、鼻窦内引起的一种感染性（和）或变应性疾病。以往认为鼻腔、鼻窦的真菌感染少见，但近年来本病的发病率有增无减。有时真菌性鼻-鼻窦炎甚至占到全部鼻腔、鼻窦手术患者的10％。真菌性鼻-鼻窦炎临床漏诊和误诊情况屡有发生，有时漏诊率高达47％，即使已经诊断为真菌性鼻-鼻窦炎的患者未能正确分类者也不少见，     

护理风险管理在外科围手术期患者安全管理中的应用

目的观察护理风险管理在外科围手术期患者中安全管理的效果。方法将2013年7-12月我院手术患者80例设为对照组,2014年1-6月同病区的手术患者80例设为实验组,对照组实施传统的护理管理模式,实验组实施护理风险管理模式。观察并比较两组患者护理安全评分、不良事件发生率和满意度。结果实验组的护理安全评分高于对照组[（97.9±1.3）vs（90.0±2.9）,P〈0.01],不良事件发生率低于对照组（1.2%vs 10.0%,P〈0.05）,满意度高于对照组（97.5%vs 88.8%,P〈0.05）。结论实施护理风险管理模式可提高管理者及各级护士的风险意识,保证围手术期患者护理安全,减少不良事件的发生,提高患者满意度。     

缩唇呼吸训练对慢性肺源性心脏病患者满意度及住院时间的影响

目的观察慢性肺源性心脏病患者缩唇呼吸训练的效果。方法 120例慢性肺源性心脏病患者（缓解期）随机分为实验组和对照组,每组60例,两组均接受常规治疗和护理,实验组在此基础上加用缩唇呼吸训练。观察两组患者的满意度及平均住院时间。结果实验组患者平均住院时间短于对照组[（12.65±5.57）d vs（22.12±8.42）d],满意度高于对照组（96.7%vs 78.3%）,两者比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论缩唇呼吸训练有利于提高慢性肺源性心脏病住院患者满意度及缩短住院时间。     

鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术，术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分（VAS评分）和鼻内镜检查，观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果术后1周，191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月，患者术后鼻内镜检查评分为（1．08±0．23），明显低于术前的（2．77±0．65）（P〈0．01）。术后6个月鼻塞VAS评分：左侧为（37．0±8．3）％，右侧为（40．3±11．0）％，均明显低于术前[左侧为（68．3±8．0）％，右侧为（72．1±9．5）％]（P〈0．01）。结论低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，安全可靠，术后恢复快，对鼻腔正常生理功能损伤小，是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。     

调强放疗或三维适形放疗联合同步化疗在治疗局部中晚期食管癌中的应用

目的 探讨调强放疗(IMRT)或三维适形放疗(3DCRT)联合同步化疗在治疗局部中晚期食管癌中的应用.方法 将76例的中晚期食管癌患者分为实验组(36例)与对照组(40例),实验组采用IMRT联合同步化疗方案治疗,对照组采用3DCRT联合同步化疗方案治疗.统计并分析两组的疗效、死亡原因和不良反应.结果 实验组的3a局部控制率高于对照组(P＜0.05);因肿瘤局部因素而死亡的患者构成比以及骨髓抑制的发生率明显低于对照组(均P＜0.05);放射性肺炎的发生率则高于对照组(P＜0.05).结论 与3DCRT联合同步化疗方案相比,IMRT联合同步化疗方案有较好的局部控制率,并且可明显降低骨髓抑制发病率,但放射性肺炎发病率高.     

心理干预对连续性肾脏替代疗法治疗脓毒血症患者的效果观察

目的了解心理干预对连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗脓毒血症患者的效果。方法将接受CRRT治疗的脓毒血症患者80例按随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组采取常规的治疗及护理;实验组在对照组的基础上给予心理干预。观察两组患者干预前、后状态焦虑评分、依从性及治疗后疾病转归情况。结果实验组患者干预后状态焦虑评分为（36.35±9.43）分,对照组为（46.41±10.27）分,两组差异有统计学意义（t=4.56,P〈0.05）。实验组患者治疗依从性以及疾病转归情况均优于对照组（P〈0.01）。结论在以CRRT治疗的脓毒血症患者中应用心理干预,能减轻患者的状态焦虑,提高治疗依从性,促进患者的康复。     

芦荟胶预防放射性皮炎的效果观察

目的观察芦荟胶预防放射性皮炎的作用。方法将48例接受放射治疗的鼻咽癌及乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组放疗部位使用芦荟胶外涂,对照组放疗部位只采用常规护理,比较两组放射部位皮肤对放射反应的程度。结果观察组出现Ⅰ、Ⅱ度放射性皮炎的例数分别为21、3例,对照组则分别为10、14例,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组均无Ⅲ、Ⅳ度放射性皮炎的发生。结论芦荟胶对放射性皮炎有一定的预防和治疗作用,无不良反应,操作简单,值得推广。     

百多邦联合珍珠末治疗压疮疗效观察

目的观察百多邦联合珍珠末治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床效果。方法将412例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者(共412处压疮)随机分为实验组和对照组,每组各206例,对照组采用百多邦治疗伤口,实验组采用百多邦联合珍珠末治疗伤口。比较两组患者治疗有效率和创面愈合时间。结果实验组总有效率为95.1%,创面愈合时间为(13.15±2.61)d,对照组总有效率为85.9%,创面愈合时间(19.50±2.29)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论百多邦联合珍珠末治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮效果优于单用百多邦,两者合用利于创面细胞的再生,加速组织修复,缩短愈合时间,值得临床推广。     

系统物理疗法联合作业疗法对脑卒中患者康复效果的影响

目的观察系统的物理疗法联合作业疗法对脑卒中患者康复效果的影响。方法 67例急性脑卒中患者随机分为观察组（37例）和对照组（30例）。两组患者均给予常规药物治疗。在此基础上,观察组患者给予系统的物理疗法联合作业疗法进行康复治疗,时间为6个月;对照组患者未进行系统的康复治疗,只是在医生的嘱咐下自行锻炼,或由家属帮助其进行锻炼。结果观察组患者的神经功能缺损程度评分（NDS）低于对照组[（13.13±7.22）vs（16.25±8.30）],而日常生活能力评分（MBI）和运动功能评分（FMA）则高于对照组[（60.08±20.10）vs（44.65±18.41）,（59.50±23.16）vs（43.34±20.82）],差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论系统的物理疗法联合作业疗法能够明显促进脑卒中患者运动功能以及神经功能的恢复,提高其日常生活能力。     

集束化护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉患者中的应用

目的 探讨集束化护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)患者中的应用效果。方法 79例行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者随机分为观察组40例和对照组39例,对照组给予常规护理,观察组给予基于循证理念的集束化护理。术后6个月观察2组患者鼻腔主观症状VAS评分、睡眠质量PSQI评分、生活质量SNOT-22评分情况及并发症情况。结果 术后6个月2组患者SNOT-22、PSQI、VAS评分均降低(P<0.05),观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在鼻内镜手术治疗CRSwNP患者中应用集束化护理措施可明显改善患者生活质量及预后,降低并发症发生率,值得临床应用。     

鼻渊舒丸治疗脾气虚弱型慢鼻渊的临床观察

目的 观察鼻渊舒丸治疗脾气虚弱型慢鼻渊的临床疗效。方法 采用随机数字表法将90例脾气虚弱型慢鼻渊患者分为3组各30例,其中治疗组口服鼻渊舒丸联合桉柠蒎肠溶软胶囊,对照组口服通窍鼻炎颗粒联合桉柠蒎肠溶软胶囊,基础对照组口服桉柠蒎肠溶软胶囊,均连续服用1个月。结果 在改善脾气虚弱型慢鼻渊患者临床症状体征上治疗组及对照组明显优于基础对照组（P<0.05）,治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 鼻渊舒丸对脾气虚弱型慢鼻渊患者临床症状及生存质量有明显改善作用,临床辨证用药效果优于未辨证分型用药,值得临床进一步推广应用。     

个案管理护理对直肠癌Miles手术患者术后心理状况的影响

目的 了解个案管理护理对改善直肠癌造口手术（Miles手术）患者心理状况的效果.方法 90例直肠癌Miles手术患者随机分为实验组和对照组,每组45例.实验组入院后给予个案管理护理,对照组按照Miles手术护理进行护理、教育与康复指导.调查患者的造口护理知识得分和心理状况.结果 实验组患者的造口护理知识得分明显高于对照组[（55.09±5.97） vs （50.21±12.43）],而HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分明显低于对照组[（13.22±1.78） vs （16.13±1.39）],（P＜０.05或0.01）.结论 个案管理护理能够提高直肠癌Miles手术患者的护理知识,改善患者的心理状况.     

小苏打联合维生素B2治疗头颈部肿瘤放疗患者口腔溃疡的临床观察

目的观察小苏打联合维生素B2治疗头颈部恶性肿瘤放疗后患者口腔溃疡的临床疗效。方法 60例头颈部恶性肿瘤放疗后出现口腔溃疡的患者按1：1的比例分为观察组及对照组,观察组予小苏打（0.5g/片）联合维生素B2（5 mg/片）各2片/d一起磨成粉末涂抹于溃疡局部,对照组采用复方氯己定含漱液漱口护理口腔,均每天2次,分别在早晚进行。比较两组患者口腔溃疡平均愈合时间、临床疗效,并记录中途暂停放疗的例数。结果观察组、对照组口腔溃疡愈合时间分别为（6.0±1.3）、（12.2±2.1）d,两组比较差异有统计学意义（t=16.19,P〈0.01）。观察组疗效明显优于对照组（Hc=20.057,P〈0.01）。观察组、对照组分别有1、4例因合并口腔细菌或真菌感染而中途暂停放疗。结论小苏打联合维生素B2护理头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔溃疡有较好的临床疗效,可缩短口腔溃疡平均愈合时间,减轻口腔溃疡疼痛程度,值得临床推广应用。