经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

目的 探讨椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤的临床效果.方法 2007年8月以来,应用椎体成形术治疗70例92个椎体.其中血管瘤8例8个椎体,椎体溶骨性骨转移瘤9例12个椎体,骨质疏松压缩性骨折53例72个椎体,并观察临床疗效.结果 术后所有患者疼痛明显减轻或消失,术后2～3天下床活动.随访6～24个月,所有患者疼痛均无复发,本组无严重并发症.结论 经皮穿刺椎体成形术是治疗椎体骨质疏松性压缩骨折和椎体肿瘤的有效治疗方法.     

小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的疗效观察

目的了解采用小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折的效果。方法 24例骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者采用小剂量骨水泥椎体成形术进行治疗,对术前、术后疼痛视觉类比评分(VAS)和椎体前后缘高度比值进行评价。结果 24例患者共28个椎体注入2～3mL骨水泥。24例患者随访12～16个月(平均13.2个月),术后随访终点VAS评分明显低于术前(P<0.01),术后随访终点椎体前后缘高度比值明显高于术前(P<0.01)。除1例患者椎旁骨水泥渗漏外,其余患者无并发症发生。结论小剂量骨水泥椎体成形术治疗骨质疏松伴椎体压缩性骨折安全、可靠,可有效缓解患者疼痛,减少并发症的发生。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理

目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的护理体会。方法通过20例椎体成形术患者术前、术后护理,进行总结分析。结果 20例患者术后均无严重并发症发生。治疗前患者的VAS评分为（7.80±1.30）分,ODI评分为（2.80±0.62）分;出院时VAS评分（1.81±0.46）,ODI评分（1.26±0.43）分,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快等优点,同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。     

PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎 压缩性骨折的临床观察

〔摘要〕目的观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty , PKP)治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临 床疗效、方法对收治的符合纳入标准的38例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用PKP治疗并进行临床 疗效和影像学分析〔术后随访2个月、结果术后腰背部疼痛消失35例,疼痛明显减轻3例,无骨水泥渗漏〔术后 行影像学检查未见椎管内占位,后凸畸形明显改善、术后伤椎前柱平均高度明显提高(P<0.05 ) , Cobb角恢复至正 常水平,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05 )、结论PKP术创伤小、安全、临床疗效好,能迅速缓解疼痛,有效恢 复伤椎高度,是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的理想治疗方法、     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理

目的总结应用Sky（骨膨胀系统经皮穿刺椎体后凸成形术）治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的护理特点和注意事项。方法230例老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者共262个椎体在C型臂X线机透视下行Sky手术。术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估,术后监测生命体征,观察术部炎症反应,指导进行康复训练。结果230例均顺利完成手术,VAS疼痛评分由术前的平均（7.2±1.5）分降至术后的（1.5±0.4）分,椎体前后壁比值由术前的（57.4±4.3）%恢复到术后的（81.0±3.5）%,后凸Cobb角由术前的（21.8±5.3）°矫正至术后的（9.2±4.8）°,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。无出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。结论术前、术后实施有效的护理措施是使Sky老年患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段。     

后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折30例

目的 探讨经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效及并发症。方法 选择30例中老年胸腰椎爆裂性骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗,观察术后骨折复位及骨水泥充盈,内固定有无断裂、松动等并发症,并分别于术前、术后1周、术后1年取钉时统计伤椎后凸畸形角（Cobb角）、伤椎前缘与后缘高度的比值,以及对腰背痛症状采取视觉模拟评分（VAS评分）比较分析。结果 术后患无内固定松动、断裂、椎体塌陷等并发症。术前与术后伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、Cobb角、VAS评分相比差异有统计学意义（P<0.05）,术后1周与术后1年取钉时伤椎前缘高度与椎体后缘高度的比值、脊柱后凸Cobb角、腰背疼痛VAS评分比较无明显差异（P>0.05）。结论 经后路椎弓根螺钉内固定结合椎体成形术治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折,可重建脊柱稳定,缓解腰背部疼痛,减少椎弓根螺钉内固定的并发症,长期疗效满意。     

内固定联合椎体成形术对胸腰椎骨折患者功能恢复的影响

目的:观察内固定联合椎体成形术治疗对胸腰椎骨折患者功能恢复的影响。方法:选取医院收治的胸腰椎骨折患者80例,将其随机分为两组,各40例。对照组单用内固定治疗,观察组联合椎体成形术治疗。比较两组术后功能恢复及椎管侵占率、伤椎前高压缩比等指标的改善情况。结果:观察组术后功能优良率及椎管侵占率等指标恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:内固定联合椎体成形术更加符合生物力学,可显著提高手术疗效,恢复椎体功能,值得推广。     

经皮椎体形成术中不同黏度骨水泥对骨质疏松椎体压缩性骨折患者椎体形态和骨水泥渗漏情况的影响

目的 探讨皮椎体形成术中不同黏度骨水泥对骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)患者椎体形态和骨水泥渗漏情况的影响.方法 回顾性分析92例行经皮椎体形成术治疗OVCF的患者的病历资料,根据术中使用骨水泥黏度不同分为对照组和观察组各46例.对照组使用低黏度骨水泥,观察组采用高黏度骨水泥.术后均随访6个月,比较2组患者术中情况及...     

骨质疏松性椎体压缩骨折治疗的研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)最常见的并发症骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的发病率较高。OVCF患者胸腰背部疼痛剧烈,脊柱弯曲畸形,治疗方式包括保守治疗、传统椎弓根螺钉内固定术及微创治疗,综述了治疗方法,以期为临床治疗OVCF提供参考。     

经皮二尖瓣球囊成形术中出现并发症的抢救及护理

经皮二尖瓣球囊扩张成形术 (PBMV)是一种通过穿刺股静脉和房间隔 ,在 X线指引下将特制的球囊导管送入二尖瓣口 ,加压充盈球囊 ,以达到扩张狭窄的二尖瓣口的治疗方法。我院于 1995年 1月～ 1999年 9月共进行了 PBMV49例 ,于术中出现并发症 7例 ,经过及时抢救均获得成功 ,现将发生并发症后进行抢救及护理体会总结如下。1　临床资料49例风湿性心脏病 (风心病 )患者 ,男 16例 ,女 33例 ;年龄18～ 6 2岁 ,平均 (32 .5± 11.8)岁 ,49例中单纯二尖瓣狭窄 40例 ,二尖瓣狭窄并轻度二尖瓣关闭不全 6例 ,二尖瓣狭窄并轻度主动脉瓣关闭不全 3例。入…     

经皮球囊二尖瓣成形术与闭式二尖瓣分离术疗效与住院费用的比较

目的 :比较经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)与闭式二尖瓣分离术 (CMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)的近期疗效与住院费用。方法 :回顾性调查本院近年采用 PBMV和 CMV治疗的 MS患者 ,选取其中基本条件相似的 40例 ,分为两组。统计两组近期疗效指标 ,同时计算其住院费用 ,并采用费用 -效果分析方法比较。 结果 :手术成功率和严重并发症发生率及术后心功能比较差异无显著性 (P>0 .0 5) ,PBMV组平均术后住院天数较 CMV组显著缩短 (P<0 .0 1 ) ,但 PBMV人均住院费用明显高于 CMV组 (P<0 .0 1 )。结论 :PBMV不需开胸与全身麻醉 ,创伤小 ,避免了术后心包及组织粘连为再次手术带来的一些困难、痛苦小、康复快与不受年龄限制 ,目前已部分取代了外科闭式二尖瓣分离术。但如何降低其费用 ,使众多的 MS患者不因经济困扰而能接受首选治疗 ,还有待进一步改进。 CMV在当前卫生资源有限的条件下 ,仍不失为可供 MS患者选择的一种经济可靠的治疗方案。     

椎板回植椎管成形术在胸腰椎管内肿瘤中的应用

目的:探究椎板回植椎管成形术在胸腰椎管内肿瘤治疗中的应用效果。方法:对2012年1月至2016年6月就诊的行椎板回植椎管成形术的胸腰椎管内肿瘤患者15例进行回顾性分析和随访观察。结果:15例患者随访时间4个月~4年,术后均得到骨性融合,骨性融合时间2~3个月。术后未观察到患者存在椎管形态异常、移位等不良并发症,1例患者术后出现回植部位不明原因性疼痛,给予止痛药物后得到缓解。结论:椎板回植椎管成形术在胸腰椎管内肿瘤治疗中疗效显著,在维持椎管完整性的同时降低了术后不良并发症的发生,值得临床推广应用。     

经皮冠状动脉腔内成形术前后QT离散度预测恶性心律失常的意义

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后QT离散度(QTd)对预测恶性心律失常的意义。方法:经PTCA术冠心病患者44例,分为单支病变组(24例)及多支病变组(20例)。手术前、术后1 h、1 d、3 d、7 d分别进行12导联心电图检查,测量QTd。结果:单支病变组则术后1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.01),多支病变组则术后1 h、1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.05或0.01);术后7d单支病变组与多支病变组比较差异有显著性意义(P<0.05),其余则差异无显著性(P>0.05)。QTcd 60～70 ms时,预测恶性心律失常为4.5％;QTcd>70ms时预测率达50.0％;QTcd>80ms时预测率达90％。结论:冠心病患者QTd、QTcd值越大,发生恶性心律失常机率越高。     

补肾健骨汤联合骨填充囊袋扩张椎体成形术治疗Ⅱ期Kummell病的临床观察

目的 观察补肾健骨汤联合骨填充囊袋治疗Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法 将2016年3月至2017年3月我院收治的80例Ⅱ期Kummell病患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组行骨填充囊袋（Vessel-X）扩张椎体成形术,观察组在手术基础上给予补肾健骨汤治疗。于术前、术后第 2 天、术后1周、术后3周、术后6周、术后12周进行随访,以病椎为中心拍摄正侧位X线片,并在X线片中测量患者手术前及手术后病椎前缘高度及Cobb角,依据视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry dability index,ODI）进行疗效评价。结果 所有患者均成功完成手术,术后第2天,两组患者VAS、ODI评分较术前明显降低,椎体前缘高度、病椎Cobb角较术前增加,差异具有统计学意义（P<0.05）;在术后1周、3周、6周、12周,观察组VAS、ODI评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;而术后1周、3周、6周、12周随访时病椎前缘高度及Cobb角与术后第2 天相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨填充囊袋扩张椎体成形术联合补肾健骨汤可以明显缓解Ⅱ期Kummell病患者的疼痛、促进功能恢复,同时骨填充囊袋扩张椎体成形术可有效维持病椎高度。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾鹿角形结石27例

目的探讨标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾鹿角形结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年8月期间应用标准通道经皮肾镜取石术治疗27例孤立肾鹿角形结石患者的临床资料;其中完全性鹿角形结石8例,不完全性鹿角形结石19例。结果 27例患者中,所有患者一期手术均采用单通道取石,8例需行二期手术,其中经原通道取石4例,另4例建立新通道取石;一期结石清除率66.7%（18/27）,总体结石清除率88.9%（24/27）。1例患者术后出血,经保守治疗后治愈。2例患者术后出现感染性休克。余未发生重大并发症。结论标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾鹿角形结石具有并发症少、结石清除率高等优点,是值得推广的一种治疗孤立肾鹿角形结石的治疗方法。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症60例

目的:观察腰椎间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术的临床效果。方法:选取2011年8月至2014年5月椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症60例,患者术前术后腰腿疼痛程度使用视觉模拟评分法评估,手术效果使用改良Macnab标准评估,并术后复查CT、MRI。结果:视觉模拟评分法:术前评分为(7.5±1.0)分,术后90d评分为(1.9±0.5)(P0.05)。经改良Macnab标准评估:手术效果优45例,良好9例,可5例、差1例,其中取得明显手术效果为90%(54/60)。术后复查MRI显示突出物彻底或者大部分消失。结论:经皮椎间孔镜技术行髓核摘除治疗腰椎间盘突出症微创有效,恢复快。     

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析

目的 观察经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,分析PTED的优势,总结临床经验。方法 回顾性分析2014年1月—2016年3月应用PTED治疗单一节段LDH患者83例,采用国际通用疼痛模拟评分(VAS)、记录手术前后Oswestry功能障碍分值(ODI)和运用Macnab标准记录末次随访疗效,并如实记录手术并发症情况。结果 83例患者手术均进行顺利,术前患者腰疼VAS得分、下肢疼痛VAS得分、ODI得分分别与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访运用改良Macnab疗效评分标准分级:优41例,良31例,可8例,差3例,总体优良率为86.75%。结论PTED手术具有创伤小、术中患者出血少、术后患者恢复快、手术并发症少等优点,是治疗LDH安全、有效的方法。但学习时间较长、难度大,长远疗效有待进一步探讨和随访。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病35例

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:收集2011年10月至2016年10月医院采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者35例并进行随访,术中采用"Z"微型钢板分别固定在抬起的椎板及侧块上。比较患者术前术后JOA评分结果,分析手术疗效。结果:术后所有患者均未出现神经症状加重、血管损伤等并发症,术后随访时间6~30个月,平均15个月,影像学检查显示内固定牢靠,未见再关门现象。JOA评分较术前明显提高,有统计学意义(P0.05)。结论:颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效确切,能够明显改善神经功能,疗效满意。     

舒适护理在经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症中的应用

目的:探讨舒适护理在经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症中应用效果。方法:将行经皮椎间孔镜治疗椎间盘突出症患76例者随机分为观察组和对照组,观察组39例患者实施舒适护理,对照组37例患者实施常规护理,比较两组患者护理干预后术前、术中疼痛评分和焦虑评分以及患者满意度。结果:观察组患者经过相应的护理干预后术前、术中疼痛评分和焦虑评分明显低于对照组(P0.05),患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:舒适护理可以有效降低患者术前、术中疼痛和焦虑程度,显著提高患者满意度。     

经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死(附50例)

目的：观察经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：经X线平片、CT、MRI检查及临床证实的早期股骨头缺血性坏死50例病人，首先行股骨头经皮髓芯减压术，同时行经皮介入外置管治疗，保留外引流管1周。结果：①骨髓静脉造影复查显示50例回流通畅，回流时间加快。②治疗后1年X线平片复查显示：35例复查显示骨质完全修复，余15例有不同程度的骨质修复。③治疗后1年．MRI复查显示：48例显示骨髓水肿消退，仅2例显示残留散在小斑点状骨髓水肿信号病灶。④治疗后1年临床症状随访结果：43例治疗后疼痛完全消除，大部分缓解5例，部分缓解2例，未改善0例，其临床症状改善率达100％。结论：经皮髓芯减压结合介入外置管治疗早期股骨头缺血性坏死，能明显改善股骨头的血液循环，促进股骨头坏死区的修复和重建。