超声诊断胎儿体蒂异常1例

1病例 患者,女,21岁,孕25邶周,因外院检查胎儿异常来我科行超声检查,超声示：双顶径5．19cm,头围18．41cm,股骨长3．43cm,上述各测值均明显低于正常范围下限。羊水深度5．3cm,胎盘位于后壁,0级,胎心140次／min,脐动脉S／D5．3。     

胎盘血管瘤1例

病例：赵某，女，27岁，因孕39+2周，NST评5分入院。患者平素月经规则，3/36～40天，量中，色暗红，无痛经。末次月经1999.10.16，预产期2000.7.23，孕期顺利，无腹痛及阴道出血。孕中、晚期在外院产检9次，孕6周测宫高28cm，腹围90cm。臆断：IUGR，孕妇拒绝入院未行治疗。2000年7月18日来我院门诊产检，NST评5分收入院。 入院后行OCT评5分，提示胎儿宫内窒息，急诊行剖宫产术，见羊水Ⅲ°污染，顺利娩出一活女婴，体重2.26kg，身长49cm，Apgar评分8～10分，脐带细长，绕足2周，胎盘粘连，人工剥离胎盘娩出部分胎盘，感宫底处有一女拳大小包块，色灰白，质软，剥离困难，行宫体注射催产素20u及按摩子宫，子宫收缩后再轻轻剥离，包块与剩余胎盘一并娩出，检查宫壁粗糙，无残余胎盘胎膜，缝合子宫切口及腹壁各层，术中出血大约200ml。 术后检查肿块9×12×7cm，重310g，表面光滑，有一细蒂与胎盘相连，切开肿块见质地均匀，灰白色，无明显血管。胎盘大小15×11×2cm，重580g，无明显钙化，脐带长约60cm。肿块与胎盘送病检，病理报告：①胎盘组织大致正常；②肿块镜下为新生的血管伴疏松水肿的间质。 术后产妇及新生儿一般情况好，痊愈出院。 讨论：胎盘血管瘤较为罕见，发生率为0.01%-1%，因肿瘤小不易被发现，胎盘血管瘤常因改变胎盘正常的血供及宫内占位引起胎儿发育迟缓，致胎儿窒息或死亡。当胎盘血管瘤合并胎儿畸形时，应及时终止妊娠，如无畸形应加强孕期管理，临产后密切观察产程进展，及时采取措施，确保母婴安全。     

自发性阴道右穹窿破裂1例

中期妊娠引产,阴道在穹窿横行裂伤,胎儿及胎盘从裂口娩出者较为罕见,现报道1例如下:患者女,21岁,因未婚孕5个月要求引产于1983年4月17日入院。术前检查:体温36℃,P86次,BP13.4kPa。心肺(一),肝脾未扪及。血常规、尿常规无异常。宫底脐下二横指。胎音听不清。当日下午3时30分,在常规消毒下行羊膜腔穿刺引产术。抽出1ml淡黄色羊水,注入1％雷佛奴尔溶液10ml,术程顺利,无不适感。术毕步行回病房。     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者25岁,停经39+4周,下腹不规则坠痛3小时入院.查体可扪及不规则宫缩.入院后B超检查左上腹可见一大小约13cm×8.9cm无回声暗区,透声好,与脾、左肾无关.诊断:孕1产0.孕39+4周先兆临产,腹部巨大包块.急诊行子宫下段剖宫产术,探查盆腹腔,见左侧卵巢约30cm×30cm×15cm大小,吸出约2500ml清亮囊液后行左侧附件切除术.术后病检结果:左侧卵巢单纯性囊肿.     

先天性巨大膈疝并双肺不张1例

新生儿先天性膈疝少见，作者遇1例巨大膈疝并双肺不张，临床罕见，现报道如下：1临床资料：孕妇，35岁，因孕41＋3周，B超发现羊水过少无产兆而入院。孕妇已婚7年未育，曾自然流产一次，非近亲结婚，双方曾查染色体未发现异常。入院查：BP14／9kPa，R20次，P90次，心肺无异常。产检：胎先露头，宫高32cm，胎位LOA，股心148次。胎心监护出现晚期减速及重度可变成速，提示胎儿窘迫。B起示股心偏于胸腔右侧，羊水平段1．7cm．于刻它产，术中见羊水清，量200ml，取出一女实，重度窒息，即行气管插管，人工呼吸、抢救无效而死亡。2尸对：体重…     

胎膜早破1个月成功保胎1例

1　病例患者32岁,因停经7月,阴道流水1h,于1998年3月31日收入院。孕妇为第一胎,末次月经为1997年8月18日,预产期1998年5月25日。查体:T36.6℃,BP15/10kPa,心肺无异常,腹部膨隆如孕月。产检:腹围86cm,宫高31cm,头先露,胎头浮,胎位ROA,胎心率156/min,肛查宫口未开,经腹下压子宫底时阴道流水,色清,量多,无异味,硝嗪试纸检查流液呈碱性。血常规正常。B超示:胎头双顶径8.3cm,股骨长6.1cm,最大羊水暗区直径5.8cm,散在,胎盘功能级。拟诊为:G2Po孕32+1周,胎膜早破,先兆早产。入院后嘱左侧卧位,吸氧,会阴部抹洗,先锋预防感染,硫酸舒喘灵抑制宫缩,…     

羊水过少158例临床分析

羊水过少临床上并非少见，如处理不及时或不当，则围产儿预后不良。鉴于羊水过少与围产儿发病率和病死率关系密切，放越来越引起人们的重视。我院1991～1996年共收治该病158例，占同期分娩总数的2·48％（158／6346例）。本文就羊水过少的临床过程及围产儿预后进行分析。1临床资料1．l年龄、产次及孕周本组158例，年龄20～30岁98例，31～40岁60例；第1次分娩117例，第2次分娩38例，第3次分娩3例；妊娠32周1例，37～40周68例，41～42周SO例，＞42周9例。1．2诊断「’－‘’B超测量最大羊水地垂直平段＜3．0cm，人工破膜、分娩时或剖宫产时…     

纵隔子宫致梗阻性难产1例

患者24岁，孕1产0，因停经40周，不规则下腹阵痛7h于1996年3月22日下午2时入院。平素月经规则，身体健康，家庭无遗传性疾病。查体：血压14／8kPa，心肺无异常，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。宫底高34cm，应围101cm，胎方位LSA，胎心率140次／分．骨盆外测量在正常范围，肛查服先注大清，扶上3cm，宜口未开。人院诊断：孕1产0．孕40周LSA待产。入院后给予D眼维生素民及苏打．当天晚上9时宜缩规则，浙频、强，贴心好，至当晚11时肛查官o开3cm，宫颈软，股先民为双足，棘上Zcm，股膜未被。经观察产程，至第2天凌晨宫缩变稀弱。23日宫口…     

脐带扭转致孕足月胎儿不良结局2例

1病例介绍例1:产妇35岁,因宫内孕37+1周,孕5产1,头位,下腹阵痛5h于2013-01-22日14∶50入院。既往人工流产及药物流产共3次,足月顺产1次,孕期曾患上感、阴道炎,未正规孕检。查体:精神好,生命体征正常,宫高32cm,腹围104cm,头位,不规律宫缩,胎心监护70~160次/min,重度胎心延迟减速,经左侧卧位,吸氧,均不能缓解。内诊:宫颈长约1cm,宫口容2指,胎头位于S-2。B超示:晚孕头位,羊     

回肠、结肠瘘1例报道

1 病历简介 患者,男,37岁.因"间断腹泻30余年,加重1月"入院.患者自幼喜高脂饮食、受凉后易出现腹泻,稀糊状或水样,偶伴腹痛,无恶心、呕吐、发热、便秘.近1月来腹泻加重,约6～8次/d,在我院附属医院做钡剂灌肠示:"回肠乙状结肠瘘"(图1).行剖腹探查,术中见回肠远端、距回盲部约120cm处,回肠与乙状结肠中段有一瘘管,瘘管长约3cm、直径约2cm、壁厚约0.3cm,表面光滑,食物既可通过正常通道亦可通过瘘管直接进入乙状结肠(图2、图3).切除瘘管、两断端分别缝合,重建下消化道.术后无腹泻,1wk出院;3月后随诊:每日大便约1～2次,高脂进食时大便成形、无腹泻.     

新生儿咽部纤维脂肪瘤1例

患儿女 ,生后 4h,因发现咽部肿物 ,伴呼吸不畅 4h入院。患儿为第 1孕第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生。出生后助产士即发现患儿口腔内有一肿物 ,拇指大小 ,有蒂与咽部相连。将肿物提出口腔外 ,患儿方能啼哭。当患儿剧烈啼哭时 ,仍会出现紫绀 ,经鼻插入氧管 ,低流量吸氧后缓解。由卫生院转送我院。入院体查 :T37.4℃ ,R46 / min,P110 / min,体重 3kg,身高 5 0 cm,头围34 cm,胸围 30 cm。发育正常 ,营养中等 ,头颅与五官正常 ,前囱约 1.5 cm× 1.5 cm。口唇淡红 ,三凹征阴性 ,双肺无罗音 ,律整 ,心尖部听到 级收缩期杂音。口腔外有一 4cm× 3cm…     

产后排尿困难14例原因与防治分析

产后排尿困难常发生在产后初次排尿时 ,是影响子宫复原和致产后出血的原因之一。临床表现为产后膀胱胀满而无尿意 ,出现排尿不顺畅或致残余尿和尿潴留的发生。本文是对 14例排尿困难的原因和防治所作的分析。1　临床资料本组 14例中初产妇 13例 ,经产妇 1例 (第 1胎剖宫产 ) ,年龄 2 5～ 35岁 ,平均 2 7.5岁。孕周为 39～ 42周 ,其中 1例孕周 31周为双胎、羊水过多。妊高征 3例 ,滞产 1例 ,产程延长 2例 ,穿颅术、产钳与剖宫产各 1例 ,人工破膜 7例 ,胎膜早破 5例 ,会阴侧切和阴部阻滞麻 12例 ,会阴水肿 3例 ,泌尿系感染 1例。每例阴查 2～ …     

体外碎石术致严重肾裂伤1例

患者,女,29岁,因左输尿管上段结石在外院4 d内先后两次行体外冲击波碎石治疗,具体工作电压和冲击次数不详,第2次碎石治疗后1 d,觉左腰腹部胀痛不适伴排酱油样血尿到我院就诊。辅助检查:尿RBC((?))、B超和CT扫描提示:左肾周脂肪间隙消失,可见8.4 cm×7.2 cm×13.5 cm片状高密度影,肾盂内亦见高密度影约2.3 cm×3.5 cm×3.0cm。CT值为60～79     

剖宫产儿股骨骨折分析

剖宫产术中新生儿股骨骨折少见 ,易被忽视。本文分析我院 1995～ 1998年 3例剖宫产术中新生儿股骨骨折的病例 ,以总结其发生原因及防治措施。1　临床资料例 1:2 6岁 ,初产妇 ,孕 40周 ,臂位 ,宫高 34 cm,腹围 99cm,行子宫下段横切剖宫产术。牵引左下肢后再将右下肢相继牵出 ,臀牵引娩出胎儿 ,体重 3.2 kg。术后 2 d发现新生儿右下肢肿胀 ,活动力差。X线照片证实新生儿右股骨上 1/ 3骨折。例 2 :32岁 ,经产妇 ,孕 41周 ,持续性枕横位 ,活跃期停滞 ,于宫口开 7cm行子宫下段横切剖宫产术。因胎头深定卡于骨盆腔 ,取头失败 ,改牵胎足 ,以期内倒…     

用医用生物蛋白胶(FG)处理矢状窦破裂出血1例报道

病例:男性,30岁.因枕部外伤半h于2001年8月6日入院,患者入院前半h因车祸致枕部外伤,伤后持续昏迷,呕吐1次,为胃内容物,无抽搐及大小便失禁,伤后即送我院行头颅CT检查提示顶枕部正中偏右凹陷骨折,范围约3×4cm,深度约1.5cm,右顶枕硬膜外血肿,大小约2cm×3cm×2cm.门诊以"脑外伤"收住我科.     

子痫新式剖宫产术后腹腔内出血1例

患者 ,19岁 ,孕 1产 0。因停经 33周 ,头痛 1d,抽搐 3次于2 0 0 0年 9月 14日 10 pm入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 1日 ,孕早期无任何明显不适 ,于 2个月前出现双下肢凹陷性浮肿 ,曾在外院诊治 ,浮肿无消退 ,13日晚出现头痛 ,14日上午 10时起出现抽搐 ,两眼上翻 ,四肢强直 ,口吐白沫 ,无呕吐 ,抽搐后神志不清瞬间 ,共抽搐 3次 ,即送到当地卫生院诊治 ,静滴硫酸镁5 g、冬眠 1号全量后转入我院。否认癫痫、慢性高血压及肾病史。体查 :T36 .3℃ ,P110 / min,R2 0 / min,BP2 0 / 12 k Pa,神志嗜睡状 ,呼吸平顺 ,呼之不应 ,双侧瞳孔直径 3mm…     

超声诊断胎儿露脑畸形伴单脐动脉1例

1病例 孕妇,29岁,孕27周,孕2产1,已有一健康女孩,此次孕期无不良接触史。超声所见：胎儿颅骨强回声环消失,脑组织显示漂浮于羊水中,且脑表面不规则,脑内结构紊乱（见图1）;脐带横切面呈“吕”字形,羊水深度8．2cm,羊水指数29．0cm,胎心147次／min。胎儿颜面、唇、四腔心、双肾、膀胱、四肢均可显示。CDFI：脑组织内可见血流信号,胎儿脐带显示为一红一蓝两根血管（见图2）。超声提示：①单胎,胎儿存活;②胎儿露脑畸形;③单脐动脉;④羊水过多。孕妇引产后证实超声诊断。     

剖宫产术后反复大出血误诊1例

近年子宫下段横切口副官产广泛开展，使切口裂开致大出血的报道屡见不鲜．为引起重视及总结诊治教训，现将笔者所遇1例的误诊情况报道如下：1临床资料患者，24岁，孕38周，因中央性前置胎盘在硬外麻了行子宫下段校切口剖它产术，术程顺利，术中出血约150ml。患者于术后第gd无明显诱因出现阴道流血．量约30（ha；妇检：子宫增大如孕4个月，无压病，B超示子宫大小约为14cmX8．scmX5ocm，无残留组织；考虑为创立产术后子宫复旧不良，予缩宜剂、止血抗炎治疗，阴道流血明显减少。手术后第Zld因再次突然出现明道流血（量约60Oml）而急诊入院。…     

新生儿先天性右下肢淋巴水肿1例

新生儿先天性淋巴水肿是临床较少见的病例,本文结合1例该疾病患者,讨论其病因、发病机制及诊治方法。 1病例 患儿,男,生后10 d,因右下肢肿胀10 d入院。＋3患儿胎龄40周时因其母产时宫缩乏力在当地卫生院剖宫产出生,出生体质量3.0 kg,出生时羊水胎粪污染,胎盘、脐带、阿氏评分不详。     

经直肠超声（TRUS）在前列腺疾病诊断中的临床应用

目的：探讨经直肠超声检查（TRUS）及经直肠超声引导下前列腺多点穿刺取活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法：应用SIEMNS G20型B超机,EC9—4型传感器,对2953例14～90岁（60．53±2．58岁）前列腺疾病患者进行经直肠超声检查;对64例经直肠超声发现前列腺周缘区有低回声结节、前列腺特异抗原（PSA）〉4ng／ml和／或直肠指检（DRE）异常的患者,应用16—18GA导针器、18G×20cm活检针行经直肠超声引导下穿刺活检术;对1例精囊腺囊肿（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）在经直肠B超定位下穿刺治疗。结果：①根据声像图变化分析：前列腺呈炎性改变1127例;前列腺增生1069例,其中轻度增生（3．6cm〈上下径〈4．0cm;2．6cm〈前后径〈3．0cm）715例、中度增生（上下径≥4．0cm;前后径≥3．0cm）354例;前列腺实质性占位病变待查67例;前列腺囊肿2例;精囊腺囊肿（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）1例。②64例经直肠B超引导前列腺活检,检出前列腺癌28例（占43．75％）,与术后病理检查结果相符;良性前列腺增生32例（占50．00％）;前列腺炎4例（占6．25％）;术中及术后无严重并发症;③精囊腺囊肿1例（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）在经直肠B超定位下穿刺抽液45ml,并注入无水酒精10ml促使囊壁蛋白凝固,1月后复查无复发。结论：TRUS可清晰分辨内、外腺,能精确测量前列腺体积,有助于前列腺增生的确诊;经直肠超声引导前列腺多点多部位穿刺活检术,无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法,有助于前列腺疾病的鉴别诊断。